炎癥此病理余純采西醫(yī)之說(shuō)，似不宜于此書中論及之，然此病象，甚關(guān)緊要，且有助于中醫(yī)之診斷，故加以詳細(xì)說(shuō)明于下，愿學(xué)者注意及之；不可存門戶之見也。
1．炎癥之定義，吾人身體上組織之一部，受炎性刺激后，其反應(yīng)起充血滲出（俗云發(fā)紅)，營(yíng)養(yǎng)障礙，細(xì)胞增殖（俗云腫)者，名曰炎癥。即因外來(lái)刺激（例如受了大寒、大熱、火燒、木刺等)，組織之生活機(jī)亢進(jìn)，且起變化之反應(yīng)狀態(tài)也，（亢進(jìn)就是發(fā)旺的意思，例如喝了酒，心臟的生活機(jī)加快是也；起變化，就是受刺激之部分，變了原樣，例如吃了麻醉藥，腦神經(jīng)就變化成遲鈍的樣子。反應(yīng)二孛，反奴是對(duì)答，應(yīng)就是應(yīng)付的意思)炎字之意義，原基于臨床上實(shí)驗(yàn)之名稱，從一部發(fā)赤灼熱、定出炎字之名。西醫(yī)以局部發(fā)赤、腫脹、灼熱、疼痛及官能障礙，（官能障礙，就是不靈的意思，例如腸胃受熱，就能消化不良是也。)為炎癥的五個(gè)最著征象。此五征，不是每個(gè)炎性病，均要全備，往往缺其二、三，（例如有疼痛之骨節(jié)炎，亦有不腫者，而不發(fā)赤，不腫痛者，例如神經(jīng)炎等多有之)蓋隨其原因之強(qiáng)弱，（例如不甚劇烈藥之刺激局部，即不能五征皆有)發(fā)生之部位，經(jīng)過(guò)之急慢，病勢(shì)之輕重，自有差異也。（嘗見有中醫(yī)隨便斷定病名，曰某某炎，（例如腎臟炎)殊屬可笑，余以為中醫(yī)不可不知西醫(yī)之醫(yī)理，文字上萬(wàn)不可冒襲西醫(yī)之名稱，以中西診斷術(shù)不同，何以能知其為某某炎耶？（例如腎臟炎與腎盂炎)關(guān)于炎癥及病變之學(xué)說(shuō)甚多，茲擇其有價(jià)值，可供參考者，述之于下。
①充血說(shuō) 往時(shí)論炎癥，率以充血為理由。洛開坦司開氏謂，發(fā)生主要機(jī)轉(zhuǎn)，由于毛綱血管之?dāng)U張，血行之緩慢靜止，致血液之成分滲出，血液濃厚，與各赤血球粘著而發(fā)生，至血管擴(kuò)張血行緩慢之原因，歸于血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)之障礙，然此說(shuō)已經(jīng)近世醫(yī)者認(rèn)為不確，以血管擴(kuò)張充血為炎癥前驅(qū)，雖屬事實(shí)，若以此即為炎癥本體之主征則不可。蓋血管之?dāng)U張充血時(shí)，未必盡有炎性變化（例如充血)，有炎癥時(shí)，亦非必皆伴血管之?dāng)U張充血（例如骨膜炎)，以故單純之充血論，不足以概括炎癥之意義。
②吸引說(shuō) 此學(xué)說(shuō)由維爾霍氏代表，主張炎癥本性，為組織細(xì)胞之變化，而血管擴(kuò)張（即寬緩放大之意)與滲出（即浸潤(rùn)之意)，不過(guò)一種續(xù)發(fā)現(xiàn)象。其說(shuō)蓋以炎性刺激，能亢進(jìn)細(xì)胞之榮養(yǎng)機(jī)（細(xì)胞之生活力之意)，自周圍吸引多量榮養(yǎng)物，發(fā)起混濁腫脹，脂肪變性（例如油類崩壞)或促進(jìn)細(xì)胞之分裂增殖，發(fā)現(xiàn)新細(xì)胞，至炎癥部群集之細(xì)胞，亦系因刺激而增殖，此亢進(jìn)細(xì)胞之榮養(yǎng)機(jī)，使發(fā)起之混濁腫脹，脂肪變性之刺激，曰榮養(yǎng)刺激。若此刺激，唯惹起細(xì)胞變性，周圍血管不生滲出（即不發(fā)浸潤(rùn)之意)，此種炎癥，曰實(shí)質(zhì)性炎癥。又亢進(jìn)細(xì)胞之榮養(yǎng)機(jī)、繁殖機(jī)，促進(jìn)其分裂增殖之刺激，曰繁殖刺激。此刺激常自周圍血管滲出血液成分，因此所起之炎癥，曰滲出性炎癥。或名間質(zhì)性炎蓋氏以受刺激之組織細(xì)胞之榮養(yǎng)、繁殖兩機(jī)能亢進(jìn)，而說(shuō)明炎癥本性，其滲出作用，亦即主張系由組織細(xì)胞之吸引作用而成，此吸引說(shuō)也。
③白血球游出說(shuō) 此說(shuō)與吸引說(shuō)正相反，系唐海遺謨氏，由動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)炎癥時(shí)，有白血球通過(guò)血管壁，游走于組織間，以為解釋炎癥之基礎(chǔ)。惟二氏互相辯論，各有真實(shí)之試驗(yàn)。近世從細(xì)胞核注意此核字之分裂，研究進(jìn)步以來(lái)，細(xì)胞之新生增殖機(jī)轉(zhuǎn)，漸次明了，知炎癥亦有組織細(xì)胞之分裂新生。維氏之說(shuō)，自系確實(shí)，然血管壁起變化，而白血球滲出，亦系事實(shí)，康氏之說(shuō)，亦有見地。因此吾人可認(rèn)為www.med126.com炎癥之本性，不但因組織細(xì)胞之榮養(yǎng)、繁殖兩機(jī)能亢盛，實(shí)亦由于血管壁變性之循環(huán)障礙，即不通之意兩氏之說(shuō)，可謂相得益彰也。
④吉來(lái)爾氏之說(shuō) 即折衰康維兩氏說(shuō)，謂炎性刺激，乃先起血管壁及組織之變性。因血管壁變性，而后血行障礙，白血球游出。因組織變性缺損，而后細(xì)胞分裂增殖，以再生修復(fù)，斷無(wú)自初即新生增殖者云云。解釋炎癥，以此說(shuō)為最真切確實(shí)矣，此外諸說(shuō)紛紜，亦猶中醫(yī)之論病，甲是乙非，茲皆從略。
2．炎癥之原因 炎癥之原因，一言以蔽之，即由于一定之刺激而起，外面例如水燒火燙，內(nèi)面例如寒熱之氣，飲食之物．皆可刺激。不過(guò)刺激有強(qiáng)弱之分（例如吃一杯酒與吃十杯酒。)，及組織之抵抗力如何？例如有酒量者，十杯亦不醉，無(wú)酒量者，一杯亦抵抗不住。炎癥遂有強(qiáng)弱之分矣。瘟疫盛行之時(shí)，有或一人竟不傳染，即此義。凡能誘起炎癥之刺激，大概分之為六類：
①化學(xué)之刺激 例如常服甘汞，就有迅發(fā)作用，引起口內(nèi)炎。
②器械之刺激m.52667788.cn/wszg/ 例如常用加的兒放尿，則尿道易起炎癥。
③溫?zé)嶂碳?/strong> 例如受劇烈之日光，則易起腦膜炎。
④毒物之刺激 例如常眼實(shí)芰答利斯則易中毒。
⑤寄生動(dòng)植物之刺激 例如腸內(nèi)寄生蟲及各種病菌之繁殖，則該部發(fā)炎。
⑥電氣之刺激等是也。而刺激之來(lái)源，亦有兩種：
A．自體外通皮膚例 例如動(dòng)植物類之刺傷，比方蟲咬、木刺。呼吸器例如含病菌之空氣塵氛，由呼吸而入咽喉、氣管之類。消化管例如飲酒，或有刺激性之食物；由口入胃至腸之類。泌尿生殖器例如淋病菌之傳染。等侵入于局部，直接起作用。以上皆受刺激之部分，由于該部組織起變化，血行障礙，直接發(fā)炎，例如赤痢病菌至腸內(nèi)，腸管立時(shí)起炎癥是也。
B．自身體既存之炎性病灶 病灶就是人身內(nèi)部生病的小孔、小疙瘩的相似地方。這地方有時(shí)遇到機(jī)會(huì)，它就生出催炎體。其催炎體比方這種病水浸潤(rùn)出來(lái)到無(wú)病的地方，它就能催該部也發(fā)生新炎癥。由血管或淋巴管輸送于遠(yuǎn)隔部，以催起新炎癥，此炎癥之原因也。
3．炎癥之病變概括為血管變化與組織變化之二種：
①血管變化，于炎癥初期，多現(xiàn)動(dòng)脈性充血，血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失其固有之調(diào)節(jié)作用，于是小動(dòng)脈及毛細(xì)管擴(kuò)大，灌注多量之血液。此際在粘膜，（例如口內(nèi)皮)或外面皮膚，可目見潮紅現(xiàn)象，即由于該部之充血使然。然炎癥充血，與單純性充血（例如腦充血)有異。因其持續(xù)之時(shí)間甚長(zhǎng)，所以續(xù)發(fā)血管壁之變化，而白血球自此游出，聚集于血管周圍之組織中。（浸潤(rùn))此滲出之白血球，常包圍于組織中害物存在之地方（例如竹木刺)。此現(xiàn)象名為化學(xué)牽引作用。若病變進(jìn)行，赤血球及血小板亦滲出于血管壁之外，此時(shí)炎癥則更覺顯明。此種滲出液，若潴留于漿液膜腔，或浸潤(rùn)于組織中，則成炎癥性浮腫。結(jié)果則現(xiàn)紅腫之象。例如溫?zé)岵≈P(guān)節(jié)腫。
②組織變化，于炎癥中，又分退行性變化此種變化該部多現(xiàn)壞死，在慢性炎癥中，該部多陷于干酪變性，俗云白干，在外皮則云陰疽之類。及進(jìn)行性變化在輕炎癥滲出液，不久被吸收，（治愈)若進(jìn)行至一定程度，則炎灶之白血球，由貪食作用，而搬出局部之細(xì)菌及廢頹物，且從炎灶之周圍組織，新生血管、淋巴管，以吸收液性及可溶性之廢頹物，同時(shí)又增殖結(jié)締織細(xì)胞，形成肉芽組織而成瘢痕（俗云疤)以治愈。此炎癥病變之大概也。
4．炎癥分類及名稱此種分類及名稱，歸納起來(lái)，定為四種：
①變性炎，系指臟器實(shí)質(zhì)起混濁腫脹，脂肪變性者而言。此即實(shí)質(zhì)炎，余曾見一患腎臟炎者，割除之腎臟一具，由肉眼視之，已成腐敗樣，即此類。
②滲出性炎，以現(xiàn)滲出性作用為特征例如漿液性、纖維素性、化膿性、喀答兒性、（流出之義)出血性、壞死性、腐敗性等炎癥，均屬此類。但數(shù)種合并移行變化者亦常事，中醫(yī)不必細(xì)分，例如叻膜，只要診得有水，便可推定為滲出性炎癥，施以滲利治法。中醫(yī)無(wú)放水法，不必談，中藥內(nèi)之茯苓，對(duì)于滲出性炎癥，有特效，則歷經(jīng)試驗(yàn)，均不爽，但須大量耳。
③增殖性炎，以結(jié)締組織之增生為其特征，此為以上二種炎癥之補(bǔ)正作用。
④肉芽性炎，此種由于特種傳染性原因而起例如梅毒，雖為肉芽組織，然能久保其狀態(tài)，不易結(jié)成瘢痕，且多有陷于壞死之趨向者。
5．炎癥之經(jīng)過(guò)，有遲速二者之不同，大凡一時(shí)性炎癥之經(jīng)過(guò)，僅數(shù)時(shí)間，即可恢復(fù)常態(tài)。若在急性炎，則須亙?nèi)�、四周或�?shù)日以上，而后治愈。在慢性炎，則更須延長(zhǎng)，而后有治愈之可能，大約炎癥經(jīng)過(guò)之遲速，多關(guān)系于刺激方法之強(qiáng)弱，（例如以稀薄之巴豆油，注入皮下，則起漿液性炎，其經(jīng)過(guò)較短，若以濃厚之巴豆油注入皮下，則起化膿性炎，其經(jīng)過(guò)亦長(zhǎng)。)刺激時(shí)間之長(zhǎng)短，（例如同受溫度之刺激時(shí)間短者，可起單純性充血，時(shí)間過(guò)久，則發(fā)重劇之壞疽性炎。)及組織之狀態(tài)，而異其趨向。（例如在榮養(yǎng)不良貧血之組織．雖受刺激時(shí)間短，作用輕，亦發(fā)較著之炎性變化，其他如慢性瘀血，榮養(yǎng)障礙之組織，雖受僅微刺激，亦能起高度炎癥。)此炎癥經(jīng)過(guò)之大略也。（凡炎癥血管壁之變化及血液成分之滲出，復(fù)其原來(lái)狀態(tài)，即為治愈，此理極淺，勿庸贅述也。)
6．炎癥之轉(zhuǎn)歸，轉(zhuǎn)歸就是說(shuō)炎癥病的結(jié)果如何？大凡炎癥之原因，持續(xù)動(dòng)作或感染第二原因時(shí)，則炎癥自取慢性經(jīng)過(guò)，或局所病灶，不易治。原因自家或其代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物就是由炎癥生出來(lái)的廢物，例如患皮膚炎癥，生出來(lái)的干痂及膿。傳播于體內(nèi)諸部，（例如瘡之膿毒，由血管傳播，可使全身中毒之類。)則誘起新炎灶，（例如肺結(jié)核患者之痰，由食道入腸內(nèi)，則生腸結(jié)核。)或發(fā)生固有之全身癥，（例如產(chǎn)褥熱，可使全身血液中毒之類。)以危害患者之生命。至局所炎灶之轉(zhuǎn)歸，雖亦隨原因及組織之素因而異，然組織反應(yīng)不充分，或原因?yàn)楹π詣∏页掷m(xù)時(shí)，則局所炎灶之組織，概續(xù)當(dāng)初之損傷。漸次陷于壞死變性。其原發(fā)病灶周圍，所生組織，終亦不免陷于同樣變性。在實(shí)質(zhì)性炎，由實(shí)質(zhì)細(xì)胞，脂肪變性，軟化吸收之結(jié)果，臟器組織尤多呈變性萎縮。又在間質(zhì)性炎，則臟器硬變，于表面生瘢痕性凹陷。反之，若組織反應(yīng)強(qiáng)盛，原因作用不持續(xù)，且其危害性少時(shí)，則炎癥周圍之組織，新生肉芽組織，漸入于炎癥內(nèi)以吸收，或排除炎癥中之頹敗物及變性物等新生結(jié)締組織，終至占炎癥之地位，結(jié)瘢痕而治愈。（若系表面瘡癥，肉眼可以見之)若炎癥內(nèi)之物，吸收不完全，其殘留者尚多石灰質(zhì)沉著于其間，周圍發(fā)生組織堤，新生結(jié)締組織被膜，以包擁刺激物，而杜絕向周圍組織之作用，則亦可比較治愈。最完善之治愈，往往不貽痕跡，此種病理，姑從略。
以上論炎癥概略，均系西醫(yī)病理，似不應(yīng)附錄于此，致本編主旨，或有不牛不馬之嫌，然余以為西醫(yī)論炎癥，絕非中醫(yī)論發(fā)熱。醫(yī)者往往混為一談，殊為可笑，往時(shí)醫(yī)者多自命中西兼通，必俗將西醫(yī)之說(shuō)，強(qiáng)合于中醫(yī)之說(shuō)，不但誤人，抑其誤病。余不敢云知醫(yī)，但四十年來(lái)反復(fù)試驗(yàn)，長(zhǎng)期研究，認(rèn)為中西絕對(duì)不能相合之理，萬(wàn)不可勉強(qiáng)拉扯，但亦不妨分別討論，務(wù)期學(xué)術(shù)日新，認(rèn)識(shí)日真，最終目的即以減輕病者之痛苦為歸宿，醫(yī)云醫(yī)云，中西云乎哉！
