此二癥不必相兼，更有虛實(shí)之分，不可混同，且腫之原因極多（例如充血性水腫、瘀血牲水腫之類(lèi))，西醫(yī)病理學(xué)言之甚詳，必須參考。茲所欲言者，僅為習(xí)見(jiàn)之虛腫（俗有水臌、氣臌之名或稱(chēng)浮腫，及腹脹之二者，以本編敘述，皆歷經(jīng)實(shí)驗(yàn)之癥，故不欲多所鋪張，故示淵博。然僅此二者之實(shí)驗(yàn)，學(xué)者茍能深信不疑，則于此極難診治之臌癥已不啻得一指南針矣。大凡腫脹二癥，在中醫(yī)大約以腫屬水病，脹屬氣病，水病之中，又分陽(yáng)水和陰水。推其意義，凡實(shí)證（皆因風(fēng)、因熱、因濕、因氣以成，邪自外來(lái)皆有余之象。初得之病，偶爾浮腫皆屬此類(lèi)。)，偶爾之浮腫，率多暴得之癥，小便短赤，大便不爽，或熱瀉，或有寒熱嘔吐，骨節(jié)疼痛，舌苔黃絳或白厚，或皮膚起有紅點(diǎn)，（虛腫二m.52667788.cn便亦有不利，不可相混)脈象實(shí)而有力。此種癥象，率宜發(fā)散，宣通、利水、順氣、清熱、甚則宜于攻下（注意以上之腫系屬暴得，例如溫病多有之)。中藥內(nèi)之麻黃、防風(fēng)、生姜、桂枝、防己、柴胡。半夏、杏仁、陳皮、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、黃芩、梔子、大黃、芒硝、瓜蔞仁等，均為有效之品，西藥內(nèi)之硫苦、醋剝亦極有效，但若系久病之虛腫，則萬(wàn)不可用也。以上系治暴得之水腫，皆有效。余曾見(jiàn)一醫(yī)為人治一久病之水腫，始用麻黃等發(fā)汗，繼用硫苦等瀉之，一誤再誤，因而病死，（以此藥西醫(yī)書(shū)中有治腳氣水腫特效之語(yǔ)，故誤用之)可不慎歟！
虛證之腫，率多久病，其癥象皆系漸漸而來(lái)（與實(shí)證暴然而腫者正相反)，其原因，中醫(yī)書(shū)謂為脾、肺、腎三經(jīng)虛弱，不能氣化。其癥候率溺少、食少、無(wú)汗、無(wú)津液，漸漸四肢浮腫，日久延及全身盡腫（此癥大便或溏或燥，絕不可誤用行氣瀉下之藥，若系男子，則腎囊亦腫。)癥自?xún)?nèi)發(fā)（皆不足之象，中醫(yī)謂之陰水)，脈象多細(xì)弱，然亦有反見(jiàn)洪大無(wú)力之脈者（吐者、瀉者亦有之)，皮膚腫處，以手按之，多不能復(fù)起（如按濕面)，皮膚蒼白（發(fā)熱者甚少)。中醫(yī)有效治、人參、黃芪之類(lèi))、補(bǔ)陽(yáng)（附子、肉桂、干姜等)、補(bǔ)腎（補(bǔ)骨脂等)等法為最確實(shí)，西藥中之巴拉奴妥林亦有效（單用西藥則不效。)對(duì)于虛腫之癥，尤宜于相當(dāng)方劑之中，加以淡滲利尿之品（茯苓皮必重用，或酌加其他利水之藥)，且宜兼顧胃氣，稍加砂仁。實(shí)證浮腫，原因一去，其腫立消（例如溫病關(guān)節(jié)腫不必治腫，溫毒既散腫必自愈。)，不必深談。茲所欲述者，為治久病虛證之腫之要訣，此癥認(rèn)定后，即以大劑之補(bǔ)品，放膽與服，不可因有千嘔，或自覺(jué)有熱氣沖咽胸滿(mǎn)等現(xiàn)象，而不敢用補(bǔ)晶。藥味愈簡(jiǎn)愈好，藥量愈大愈好，補(bǔ)劑之中，加以滲利，加以和胃之品，重者數(shù)十劑，輕者十余荊，無(wú)不收功（參看醫(yī)驗(yàn)，。余往往接治m.52667788.cn/hushi/他醫(yī)不治之虛腫，仍就原方，只減去其雜濫不關(guān)重要之品（例如補(bǔ)心、補(bǔ)肺、補(bǔ)血等藥)，而加重其適合本癥之藥（例如參，芪、桂、附，往往加至八錢(qián)至一兩)，簡(jiǎn)單數(shù)味，藥力專(zhuān)而效反大，數(shù)劑后無(wú)不見(jiàn)效者，藥雖平常，效已實(shí)驗(yàn)。此即余治本癥最得意之處，愿以告同好也（虛腫單用西藥多無(wú)效，外科手術(shù)亦不能適用，于全身皆腫之后即放水法，亦非根本治法，愿醫(yī)者唯一適用中藥也（參看醫(yī)驗(yàn)>)。
脹之一癥，較腫為輕，西醫(yī)謂脹是腸腹內(nèi)有蓄積之瓦斯（氣體)，中醫(yī)則分虛脹與實(shí)脹二種。經(jīng)云諸脹腹大，皆屬于熱，此語(yǔ)頗有精義，故歷來(lái)治虛腫者，可以純用補(bǔ)藥，治虛脹者（虛腫至胸腹，此時(shí)內(nèi)臟亦腫，往往病人自訴苦悶填脹，醫(yī)者若誤認(rèn)此是真脹，加入順氣消導(dǎo)之藥，則大謬矣。須知濁陰上千，必元陽(yáng)大虛，乃如此也。)則純用補(bǔ)藥之時(shí)甚少，即或確系虛證，亦宜于補(bǔ)藥中稍加疏利之品為妥（例如蔻仁等)，萬(wàn)勿一味蠻補(bǔ)也。至于實(shí)證之脹，率多以順氣緩下之劑為宜，原因一去（例如停水、停食作脹)脹滿(mǎn)即除，不難療治，勿庸贅述。
