此證即系于寒氣外侵,其劇者卒然昏倒,要皆少陰直中之例,至其傳化,則實(shí)不能外于傷寒之理,故此所揭,特止于初犯一類(lèi)云。
源候 人有在于途路,逢凄風(fēng)苦雨,繁霜大雪,衣服沾濡,冷氣入臟,致令陰氣閉于內(nèi),陽(yáng)氣絕于外,榮衛(wèi)結(jié)澀,不復(fù)流通,故致噤絕而死。若早得救療,血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治,過(guò)此則不可。(《病源論》)
夫寒者,乃天地殺厲之氣,在天為寒,在地為水,在人藏為腎,故寒喜中腎。腎中之,多使攣急疼痛,昏不知人,挾風(fēng)則眩暈,兼濕則腫疼,治之唯宜溫劑,不可吐下,皆逆也。然寒性雖喜歸腎,五臟皆能中之,若中于經(jīng)絡(luò)之表則易散www.med126.com,入里則不消,與傷寒脈證無(wú)異,但輕重不同。(《三因》)
《素問(wèn)》云∶冬三月,是謂閉藏,水冰地拆,無(wú)擾乎陽(yáng),早臥晚起,必待日光。此去寒就溫之意也。不善調(diào)攝,觸冒之者,卒然眩暈,口噤失音,四肢強(qiáng)直(按∶《要訣》曰∶身體強(qiáng)直,四肢戰(zhàn)掉),或?yàn)汉,或翕?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱,面赤多汗。(《要訣》曰∶身無(wú)汗!渡蚴献鹕鷷(shū)》曰∶其為癥定當(dāng)無(wú)汗,有汗反不治)大抵中寒,脈必遲緊,挾風(fēng)則脈浮,眩暈不仁,兼濕則脈濡,腫滿(mǎn)疼痛。(《濟(jì)生》)
夫中寒者,寒為天地殺厲之氣,人中之者,其病速而危,倉(cāng)卒受邪,生命暴絕。蓋由胃氣大虛,而又觸冒大寒,胃虛則肺不能生旺,而皮毛之氣先絕,氣弱則表失衛(wèi)護(hù),而寒邪易于外入,使周身陽(yáng)氣遏絕而不行,四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白,或自汗表絕,或下痢內(nèi)脫,內(nèi)外俱虛而寒邪獨(dú)盛,治失稍緩,脈散而死。(《奇效良方》)
先頭痛身熱,惡寒體痛,此是傷寒也,當(dāng)以傷寒法內(nèi)求之。若卒然運(yùn)倒,懵然無(wú)所知覺(jué),而牙緊口噤,與中風(fēng)相類(lèi),但脈弦緊或沉細(xì)者,乃中寒也。(同上)
中寒者,謂冬月卒中寒氣,昏冒口噤,肢攣惡寒,戰(zhàn)栗腹痛,脈浮緊或豁大,此腠理內(nèi)疏,故一身受病也。
不必分經(jīng)絡(luò),宜溫補(bǔ)自解。(《證治大還》)
脈滑實(shí),手足溫者順;虛結(jié),手足寒者逆。(《云林神彀》)
治例 如昏不知人事,臍腹冷痛,或霍亂,宜姜附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆,宜附子理中湯。如虛冷無(wú)陽(yáng),胃弱干嘔,手足厥逆,宜附沉湯(按∶附沉湯,系于四逆湯加沉香、白術(shù))。如弱人尋常感冷,腹脹停飲惡心,宜五積散。如上癥有汗,宜本方去麻黃。冷甚,加附子。(《如宜方》)
中寒,宜先用酒調(diào)蘇合香丸,輕則進(jìn)五積散,加香附一錢(qián),麝香少許,重則用姜附湯。(《要訣》)
中寒者,寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚,若不急治,死在旦夕也。如寒中太陰者,則中脘疼痛也,宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細(xì)足冷者,必加附子,名曰附子理中湯。若寒中少陰,則臍腹疼痛,宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者,宜四逆湯加吳茱萸主之。若寒中厥陰,則小腹至陰疼痛,宜當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸,甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無(wú)脈囊縮者,仍用蔥熨法,或吳茱萸炒熨法,并艾灸臍中并氣海、關(guān)元二三十壯最佳。取脈漸漸而來(lái),手足溫暖,乃可生也。如一時(shí)無(wú)藥,急用涼水搭手足四腕,視其青紫筋處,以三棱針刺其血出亦愈,或于十指尖出血亦佳,或一味吳茱萸煎湯與之,亦可救之也。(《傷寒蘊(yùn)要》)
若平素怯弱之人,外中寒邪而得者,蓋虛人腠理疏豁,氣血內(nèi)損,故寒邪直中于中,不作熱,手足厥冷,用麻黃附子細(xì)辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者,四逆湯、三建湯主之,外用溫臍法。(《明醫(yī)指掌》)(三建湯今不錄,溫臍法見(jiàn)于后。)
中寒卒倒,昏迷不省者,先用熱酒、姜汁各半盞灌服,稍醒后,進(jìn)理中湯。(《壽世保元》)
中寒雖燥熱煩渴,可煎理中湯,水中頓冷服之,此寒因寒用之法也。若以寒涼治之,立死。(《古今醫(yī)鑒》)
治須溫血 溫腎御寒,如干姜、附子、川烏、天雄輩,佐之以養(yǎng)正靈砂,此固藥籠中物。然寒傷榮氣,徒知溫腎而不知溫血,恐未必有十全之功,是則官桂、當(dāng)歸,又溫血之上藥也,不然古人何以致意于寒泣血云。(《直指》)
急救諸方(詳出《救急選方》,茲存其一二,宜參彼書(shū)。)《肘后》療冬天墮水,四肢凍直,口噤裁有微氣出方。以大器,中多熬灰使暖,囊盛以薄其心上,冷即易,心暖氣通,目則得轉(zhuǎn),口乃開(kāi),可溫尿粥清,稍稍含之即活。若不先溫其心,便持火炙其身,冷氣與火相搏則死。(《外臺(tái)》)
凡冬月凍倒人,急與冷水一兩口,扶在溫暖處,不得與熱湯,如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火,即腳指墮落。(《奇效》)
溫散諸方(病后調(diào)養(yǎng)方) 附子理中湯,治五臟中寒,口噤,四肢強(qiáng)直,失音不語(yǔ)。昔有武士守邊,大雪出帳外觀(guān)瞻,忽然暈倒,時(shí)林繼作隨行醫(yī)官,灌以此藥兩劑遂醒。
大附子(炮去皮臍) 人參 干姜(炮) 甘草(炙) 白術(shù)(各分)
上為銼散,每服四大錢(qián),水一盞半,煎七分去滓,不以時(shí)服,口噤則斡開(kāi)灌之。(《三因》)
干姜附子湯,治中寒卒然暈倒,或吐逆涎沫,狀如暗風(fēng),手腳攣搐,口噤,四肢厥冷,或復(fù)燥熱。
干姜(炮) 附子(炮去皮臍)
上銼散,每服四錢(qián),水盞半,煎七分去滓,食前服。(同上)
附子麻黃湯,治寒濕所中,昏暈緩弱,或腰背強(qiáng)急,口 ,語(yǔ)聲混濁,心腹 脹,氣上喘,不能動(dòng)轉(zhuǎn)。
附子(炮去皮臍) 麻黃(去節(jié)湯) 白術(shù) 干姜 甘草(炙) 人參(等分)
上為銼散,每服四錢(qián),水盞半,煎七分,去滓空心服。(同上)
增味真武湯,治寒中少陰,小腹疼痛,自利清水,陰躁不寧。
白芍藥(酒m.52667788.cn/wszg/炒三錢(qián)) 白術(shù)(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 甘草(炙一錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 附子(二錢(qián))
上銼一劑,水煎溫服。(《醫(yī)約》)
當(dāng)歸四逆湯,治寒中厥陰,小腹連陰疼痛,陰囊漸縮,手足厥冷,脈弦細(xì)欲絕,身如反弓。
附子(三錢(qián)) 甘草(三錢(qián)) 干姜(三錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián)) 吳茱萸(二錢(qián))
上銼一劑,水煎溫服,取少汗乃愈。(同上)
大病之后,諸虛寒證悉除,而真元因之重傷,不加意調(diào)養(yǎng),時(shí)進(jìn)湯液,非惟難以保完精氣,抑恐病加于小愈也,宜用人參固本湯。(人病退方藥平)
人參 黃 當(dāng)歸 干姜 白術(shù) 茯苓 川芎 肉桂 (《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》)
熨法 灸法 中寒熨法,宜以吳茱萸二升,酒略煮濕,以絹袋盛,蒸令極熱,熨心腹及腳手心,候氣通暢勻暖,即停止,累用有效。(《醫(yī)書(shū)大全》)(按∶此本《圣惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣要·少陰病》中所收熨法宜酌用。)
溫臍法,用麝香、半夏、皂莢各一字為末,填臍中,將生姜切薄片貼之,放大艾火于姜片上,熏灸三七壯,灸關(guān)元、氣海二十壯,熱氣通于內(nèi),寒氣逼于外,陰自退而陽(yáng)自復(fù)矣。(《明醫(yī)指掌》)
灸法,臍下一寸五分氣海、二寸石關(guān)、三寸關(guān)元皆可。(《丹溪心法·附錄》)
灸中寒陰癥法,氣海穴在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關(guān)元在臍下三寸,用艾火灸二七壯。但手足溫、臍暖、脈至、知人事,無(wú)汗要有汗即生,不暖不省者死。(《云林神彀》)