萬痘瘡初出一點血,只成小小血 ,起發(fā)則漸長大,血化成水為水 ,至水轉(zhuǎn)作膿 ,始成實矣,成實之時,卻要個個成膿,肥澤飽滿,根腳紅活又蒼蠟色,如此者,可以刻定日數(shù),而知收靨之期。痘瘡初出,或中心陷下者,或頂平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起發(fā)之后,陷者盡起,平者復尖,白淡者變紅活,窠中血水,已化為膿,夫陷起平尖,起發(fā)可謂透矣,紅活飽滿,氣血可謂足矣,水化為膿,毒亦解矣,表無癢痛之證,里無吐瀉之證,是表里又無病矣,如此者,坐待收靨,不可妄投湯劑。痘子輕者,常作三四次出,有大小,有先后,起發(fā)亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之樣,待至養(yǎng)漿,則先長者先作漿,后長者后作漿,大小亦如之,磊落分明,不相粘連者上也。痘子密者,長大胖壯,以至作漿,未有不相串者,只要陷者盡起,無處不透,轉(zhuǎn)成膿漿,次也。膿成之后,毒瓦斯已解,無復留伏矣。人言痘瘡只到成膿,則毒瓦斯化解,便稱無患,不知膿亦有兇有吉,如瘡皮堅濃,膿漿混濁,約束完固,無少破損,此真吉兆。若瘡皮軟薄,膿水清淡,滲漏yin濕,易于破損,此猶兇也。惟瘡久熟,時日已過,當靨不靨者,則膿復化為水,皮亦易破,勿根據(jù)此論。
痘瘡起發(fā)之初,已當避風寒,遠人物,節(jié)飲食,守禁戒,到此養(yǎng)漿之時,比之起發(fā),尤加謹焉可也。蓋前此,人病未久,氣血猶強,足以御乖戾之變,至此則氣耗血虧,精神減損,少有乖戾,不能任之,況瘡始成就,尤易觸犯,不可不加謹矣。
如天大熱,則徹去衣被,令常清涼,但謹門窗帷帳,勿使邪風透入。天大寒,則添濃蓋覆,令常溫暖,更用親人左右夾之。房室中可明亮勿絕燈火,常燒辟穢香加乳香,令香氣襲入,日夜常用一人看視,互相更代,勿令疲倦,恐或作癢,為之撫摩,莫使誤破,以致灌爛,結(jié)痂不美。
辟穢香
上銼細。捻放火爐中燒之,不可間斷。
〔不作膿〕凡痘瘡出欲盡,發(fā)欲透,至于養(yǎng)膿,便要成膿。飽滿者,膿已成也。
混濁者,膿之形也。黃白者,膿之色也。若當作膿之時,猶是空殼,此氣載毒行,血不附氣,毒者血也,血既不至,則毒猶伏于血中而不出,四物湯(失血)合紫草飲(見形)
加蟬蛻主之。如已成水,清淡灰白,不能作膿,此氣血俱虛,所有之水,乃初時一點血,氣解而為水,非自內(nèi)潮起之水,十全大補湯(汗)主之。此二證者,為癢 ,為癰毒,不可不知也。痘瘡初發(fā)之后,正待作膿,卻不作膿者,此與不起發(fā)而黑陷者分四證同論。如感風寒,則當溫散,桂枝葛根湯(初熱)加黃 、白芷、防風。毒瓦斯盛,則宜托里解毒利小便,紫草飲子(起發(fā))、連翹湯(便悶)相間服之。大便秘者,宣風散(痘發(fā)熱)。
內(nèi)虛,宜溫里,十全大補湯、陳氏木香散(瀉)。觸犯,宜熏解,內(nèi)服紫草飲,外用茵陳熏法(起發(fā))。若煩躁昏悶者,龍腦膏(黑陷)。薛氏云∶若灰白色,或癢而膿不貫,用紫草、四君、木香。色赤,或癢而膿不貫,用紫草木通湯(出不快)。貫而膿清稀,用參內(nèi)托散(癢 )。不應(yīng),加附子,緩則不救!睹匾吩啤庙斚轃o膿為逆,急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒溫服。色白如水晶,內(nèi)無膿者,宜保元加糯米,人乳好酒進之。
按∶病者元氣素弱;虺龆粫r因稠密故,服解毒之藥太多;蚱鸢l(fā)時曾有吐利等證。俱傷元氣,雖用參 等助發(fā)膿漿,而猶恐元氣薄弱,止灌清漿,或缺而不滿,且有癢 、癰毒、之慮,宜于煎藥內(nèi)加上好鹿茸,及咽紫河車丸藥,仍進八味二花散為妙。曾見痘瘡初出磊落,起發(fā)亦透,只待結(jié)膿窠之時,卻不作膿,往往變?yōu)閴淖C者;蛞蚱淙瞬荒苁,脾胃虛,又自利不知調(diào)理者。或出未勻,發(fā)未透,毒瓦斯陷伏,妄談稀疏者。此皆人事之不修,非干時毒而然也。
六一湯 專發(fā)痘瘡之膿。
黃 (六錢) 甘草(炙,一錢)
上 咀。每服二錢,水六分煎,入酒二分同煎至半盞,溫服。更加橄欖同煎尤好。加山藥亦得。
助漿丸 治痘瘡七八日,漿稀不來者,急服。
黃 (蜜炙,三兩) 白芍藥(酒炒) 當歸(酒洗。各一兩半) 鹿茸(鮮潤、色如琥珀,作鹿角膠香者,乳炙) 紫河車(酒洗去紅筋,炙干) 白術(shù)(煨) 人參(各一兩)
上為細末,煉蜜為丸如芡實大。每服一二丸,炒糯米煎湯,化下。
參 四圣散(起發(fā)) 秘傳大透肌散(見形)
升天散 即灌膿起頂散。治痘灰白,或紅紫黑陷干枯,或清水不成漿,八九日十日皆可服。
人參(六分) 黃 山楂(各八分) 白術(shù)(土炒) 當歸 川芎 橘紅(各五分) 甘草(三分)yin羊藿 穿山甲(土炒黃) 木香(各二分) 肉桂(三厘,此引經(jīng)之藥,多則癢)
上,姜一片,棗一枚,水煎服,或為末服亦可。如嘔吐,生姜湯下。瀉,米飲下。肚痛,神曲煎湯下。煩躁,麥門冬湯下?,用麥門、五味子煎湯下。吐瀉,藿香、陳皮湯下。痘不成漿,多服數(shù)帖,無妨。
補漿湯 痘灰白不起壯,或漿清。
yin羊藿(三分,多則發(fā)癢) 人參 當歸 山楂(各八分) 穿山甲(土炒,三分) 黃 (一錢半) 枸杞子(一錢) 川芎 甘草 陳皮(各五分) 木香(二分) 白術(shù)(土炒,六分) 官桂(三厘)
黃豆(三十粒)
筍尖(三個)
上,加姜棗糯米,水煎服。一方,有白芷、防風。
治痘白色帶寒戰(zhàn)方 痘標六七朝,正要翕會膿漿,遽乃色白洋洋,無紅活鼎峻之美,有土鐵塌陷之兇,火熱不退,而有寒戰(zhàn)之狀宜服。田單火牛湯
人參 黃 蓼子(擇細葉者是,若川蓼則大葉,葉中有青點,宜細辨之,和穿山甲炒,甲氣盡、去甲) 當歸(各二錢) 附子(一錢) 甘草(五分) 桂(三分) 橘紅(八分)
上,水煎服。
〔脾胃〕痘瘡已長,膿漿欲成之時,專以脾胃為主,脾胃強則氣血充實,自然膿漿易成,飽滿堅濃,不須服藥。脾胃弱則氣血衰少,不能周灌于身,使之作漿,虛軟清淡,雖有漿亦水而已,宜十全大補湯(汗)去地黃加木香,或人參白術(shù)散(渴)去葛根加黃 、官桂,多服乃佳。然脾胃強弱,于食多少,大便堅利求之,食少大便堅者,脾胃之氣猶足也,若泄瀉則脾胃益虛,四君子湯(不能食)送下豆蔻丸(瀉)利止,復以人參白術(shù)散去葛根加黃 、官桂、服之。便清,要能食,不能食者亦根據(jù)上法。如能食大便堅,數(shù)日未更衣者,用膽導法(大梗秘)通之,使氣得疏通,榮衛(wèi)和暢,不致 爛也。
〔泄瀉〕痘瘡出形起發(fā),并不宜泄瀉,恐里氣虛,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成漿之時,尤不宜利,比之于前,殆有甚焉。蓋前此為病未久,脾胃尚強,足以任之,今則病久,津液已衰,脾胃已弱,若復泄瀉,則僅存之氣,重竭于內(nèi),方張之毒,不能成于外,或為癢 ,或為倒靨,或寒戰(zhàn)切牙,虛憊而死,輕則人參白術(shù)散去葛根加木香、官桂、黃 ,甚則陳氏木香散(瀉)異攻散(出不快)肉豆蔻丸(瀉)可以并進。不效,亟服不二散(起發(fā))。
〔便秘手足厥冷〕痘瘡手足和暖為貴,養(yǎng)漿之時,手足發(fā)熱,手足必有汗,此毒熱郁于中,必大小便不通,脈沉滑數(shù)疾,宜利之,三乙承氣湯(大便秘)去芒硝主之。
手足厥逆者,此陽氣欲脫,必白利不止,或吐,脈沉細微弱,或浮大而虛,宜急溫之,理中湯(瀉)加熟附子,或陳氏異攻散(出不快)。服藥后手足和暖者生,厥者死。若大便秘,小便不通,煩躁狂妄,腹m.52667788.cn脹喘而渴,脈沉滑數(shù),瘡不起者,此陷伏之證,為陽厥,百祥丸(黑陷)三乙承氣湯主之。
〔煩躁〕瘡痘始終貴于安靜,膿成之時,毒已化解,臟腑平和,神宇爽快,尤宜安靜也。若忽加煩躁不得眠者,但就痘子上辨之,如膿多清淡,尚不滿足,此毒猶在里,未得盡出也,龍腦膏主之(黑陷)。如膿已成,又飽滿,因發(fā)熱干漿而煩者,此宜利小便,導赤散主之(心)。如瘡子太密,膿成之后,心血虧虛,虛煩不得眠者,四物湯(失血)去川芎,加人參、麥門冬、梔子仁。又,酸棗仁湯(煩躁)主之。
〔錯喉嘔噦〕凡痘瘡密,咽中亦有之,成漿之時,咽瘡早熟,肉虛皮薄,易致破損,瘡瘢新嫩,觸之即痛,痂皮沾滯,痰涎纏裹,所以堵塞,飲食難入,勉強吞咽,則為疼痛所苦,痰涎所隔,是以水入則嗆,谷入則嘔也。如語言清亮者可治,甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、天花粉利咽膈,化痰涎,惟多飲之,自然平愈。若聲啞嗄,語言不出者,咽喉潰爛,不可治矣。
〔癢〕凡痘瘡皮嫩色嬌者,到成膿時,多生瘙癢,先當調(diào)理,勿令有此可也。
若失于早治而發(fā)癢者,內(nèi)服消風化毒湯(癢 ),外用茵陳熏法(起發(fā))。破者以白龍散(癢 )敷之。大抵痘瘡作癢,乃是惡候,吉少兇多,如其人能食,或大便堅,抓破之處,復灌成膿,原無痘處續(xù)出,大小不等,雖盡癢破,可治,內(nèi)服十全大補湯(汗)、苦參丸(痘癩)
間而與之,外以滅瘢救苦散(痘癩)合百花膏(收靨)涂之。若瘙癢之時,其人顛倒悶亂,抓破之處,不復腫灌,或成坑窟,或即干黑,或皮自脫,又加以嗆水嘔食,水漿不入,或泄瀉,或寒戰(zhàn)切牙,或失聲,或手足厥逆,或狂叫,皆死證也。
〔頭面〕凡視痘瘡,以正面為主,五臟精華,皆萃于面故也。身上瘡有癢者,或至抓破,不能為害,惟正面瘡,不可犯動一處,茍于眉目鼻面之間抓破一處,此肺有熱也,急用甘桔湯(咽喉)加牛蒡子以解之,其癢即止,乃佳兆也。若癢不止,浸yin漸開,氣愈泄而癢愈急,必至滿面抓破而死。凡痘瘡起發(fā)養(yǎng)漿之時,額上瘡如火燒湯澆之狀,潰爛破壞,無復完膚;騼深a之傍亦如是樣,不待爬搔而自破爛者,以漸而開,沙崩之勢,莫之能御,殼焦水去,似靨非靨,陽氣脫而死。痘瘡作漿之初,面上諸瘡未盡成膿;虮菧暑^瘡先干如橘子色者;蛎夹寞徸愿珊谡;虼缴席徑购谡。或兩耳上瘡自收者。或兩頰瘡如餅中間干陷者。此名倒陷,乃死之候,不可認作正收,對人妄言。
〔手足〕手足痘瘡最要膿漿飽滿,乃脾胃強,氣血足也。若灰白色,或清淡水,或虛餒鱉塌,此脾胃弱,快 越婢湯主之。如此者縱得收靨,之后必手足腕膝及關(guān)節(jié)之處,發(fā)癰毒也。
快 越婢湯(起發(fā))
〔肩背臀〕痘瘡初出起發(fā),邪氣雖旺,正氣亦強,足以任之,至于成漿,則氣血漸耗,精神漸弱,有不勝之狀,起止艱難,多喜仰臥,惟肩膊背臀之瘡,展轉(zhuǎn)摩擦,最受虧苦,若痘子好者,自然堅濃,耐久不破。其次則收靨稍遲,膿熟自潰。
最可惡者,如湯火之 ,水去皮脫。又瘡自破,清水非膿,黑 干焦,是皆不治之證。
〔漏漿〕歌曰∶才試漿時未飽囊,瘡頭有孔漏膿漿,依然團聚封瘡孔,泄去真津毒瓦斯藏。蓋痘瘡作膿窠之時,最要皮濃,包裹完固,若膿未成,忽然瘡頭有孔,其水漏出,或結(jié)聚成團,堆于孔外者,或水去窠空,自干黑者,俗名漏瘡,必死。
若膿熟之后,窠皮亦熟,漿水沸出,因而結(jié)靨,此頭額正面之間多有之,俗謂之堆屎收,不可以漏瘡例論,蓋漏瘡膿未成,堆屎收膿過熟也。
〔咽喉不利涕唾稠粘〕瘡痘者,每至作膿窠之時,咯唾痰涎,稠粘膿結(jié),或有膿血夾雜者,咽喉不利,飲食亦少,此肺受火邪,津液不足,故多粘痰,喉舌牙齒之間,瘡潰血出,惟用甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、天花粉清肺化痰,利咽膈,直待收靨之后,自然平和,不可妄用大涼之劑。
〔睡夢呢喃〕痘內(nèi)之膿,皆身中之血熏蒸而成,瘡痘稠密,膿血周遍,津液消耗,心主血,血虛則舍空,故心熱者虛煩不得眠,酸棗仁湯(煩躁)主之。心虛者,喜睡夢中呢喃,如與人言者,多怪誕之事,喚之不醒,安神丸主之(譫妄)。若昏悶甚者,先以龍腦膏(黑陷)開其心竅,后以安神丸,人參、麥門冬湯下。
〔腹痛〕痘瘡初出腹痛者,毒在里也。起發(fā)不透腹痛者,陷伏也。若作膿,則毒已出,又無陷伏,忽然腹痛,其人不大便者,必然燥屎也,當歸丸、膽導法(俱大便秘)
以通之。便清者,必受冷也,急與理中湯加桂(腹痛)或黃 建中湯(腹痛)加木香主之。痘瘡,其出已盡,其發(fā)已透,其膿已成,表無邪也。能食小便清,大便潤,里無邪也。
一向平安,忽然腹脹作痛,煩躁喘促,痘瘡色變?nèi)缁夷局疇,此?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113021458_75858.shtml" target="_blank">傷食得之,先以丁香m.52667788.cn/yishi/脾積丸(宿食)原物湯下去其宿食,后以人參白術(shù)散(渴)去葛根、加青陳橘皮,與養(yǎng)脾丸(宿食)相間調(diào)之。
〔 爛〕夫痘瘡膿熟潰爛者,常候也,若未成膿,先即潰者,此名 爛。 爛之由,病當發(fā)散而不發(fā)散,則毒瓦斯閉塞,喘促悶亂。不當發(fā)散而誤發(fā)散,則熱毒隨陽氣暴出,遍身皮肉潰爛,此不善表之過。治之宜調(diào)脾進食,令大便得所,安養(yǎng)榮衛(wèi),生肌解毒,解之不至于冷,調(diào)養(yǎng)不至于熱,方為良法,宜十全大補湯(汗),去桂枝加防風、荊芥穗,多服佳。大便秘,以膽導法(便秘)潤之。膿水不干,以敗草散(潰爛)襯之。 爛作膿痛甚者,以天水散(即六一散見初熱)和百花膏(收靨)涂之。又有發(fā)表過甚,外為爛而內(nèi)虛,陽氣不守,臟腑自利,此又急當救里解表,陳氏木香散(瀉利)主之。厥逆者,異攻散(出不快)。
〔板黃〕〔袁〕痘澄膿則毒盡全美矣,何有乎板黃。豈知玉不在乎濃薄,而在乎體之純,珠不在乎大小,而在乎體之明,痘漿不在乎飽滿,而在乎黃活。夫黃者,中央土之正色,漿汲乎脾,其黃自潤正者也。彼痘,氣得其衛(wèi)而不逆,血養(yǎng)其榮而不傷,囊窠鼎疏,膿漿澄注于中者,活動而不膩塞,明潤而不死色,烏有所謂板黃者哉。若陰陽離其正氣,梟毒肆其殘虐,根窠薄劣,囊房夷委,膿漿之澄注于中者板膩,牢則死塞而不活動,干蠟而不明黃,以手指抵之,凝結(jié)板定,五經(jīng)癉而二氣截矣,此謂之板黃。若方廣天庭板黃,而余者潤活,癰毒必結(jié)于腦項。腮臉板黃,而四體潤美,痘癰必發(fā)于肩阜。肚腹板黃者,癰起于曲池、三里。背脊板黃者,癰結(jié)于兩軸尻骨。遍身板黃者死。項頸前后板黃者死。頭面板黃者死。眼眶唇上板黃者死。兩脅、陽球板黃者死。觀此而痘囊之膿,固欲其充黃,尤宜潤活也。
澄泉散 治痘中板黃。
黃 (上) 當歸(中) 紅花(下)
上,和酒入壇,固密煮之,另用 蟬蛻 金丸(即雄雞尾后硬石子)二味,細研,以藥酒調(diào)服。
轉(zhuǎn)環(huán)丹
雞一只,以參、 、當歸、紅花、桂、和蜜、酒煮熟,食之。