金匱云。腸癰之為病。其身甲錯(cuò)。腹支急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。此為腸內(nèi)有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。詳腸癰始發(fā)。證未昭著。但以腹之支急。按之如腫�；蛏碛袎K壘。便為真候。若腹無積聚。身無熱。洵為沉寒固結(jié)。雖下無濟(jì)。故用薏苡附子敗醬散。專以破散沉寒為務(wù)也。周禹載云。附子辛散以破結(jié)。敗醬苦寒以排膿。務(wù)令膿化。仍從水道而出。將血病解而氣亦開矣。
腸癰者。少腹腫痞。按之則痛如淋。小便自調(diào)。時(shí)時(shí)發(fā)熱。自汗出。復(fù)惡寒。其脈遲緊者。
膿未成�？上轮．�(dāng)有血。脈洪數(shù)者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。
詳上條用薏苡附子敗醬散。是主寒沫初搏于腸。未郁為熱。腹濡滿而脈不洪數(shù)。身無熱而甲錯(cuò)如鱗。故當(dāng)用辛熱以散其結(jié)。即內(nèi)經(jīng)腎移寒于脾。則為癰膿是也。若癰已成。又非此方所宜。觀次條言脈遲緊。膿未成。可下之。當(dāng)有血。則知膿未成時(shí)。其脈尚帶遲緊。盒飯下而不可溫矣。下法。用桃核承氣。可不言而喻。至于脈洪數(shù)者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。夫既曰不可下。而仍用大黃者。何也。蓋癰膿既成于內(nèi)。不下。毒從何泄。以意逆之。非謂概不可下也。必得排膿破瘀之劑。始為合宜。但戒泛用下藥耳。
病者脈數(shù)無熱。微煩默默。但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四 黑。
m.52667788.cn/kuaiji/脈數(shù)而煩熱。邪m.52667788.cn/sanji/之征也。何反無熱耶。脈法有云。無故脈數(shù)。必生癰疽。今癰發(fā)于內(nèi)。故無熱。瘀蓄于內(nèi)。故汗出。初得三四日。毒邪內(nèi)盛。勢(shì)必上蒸。故目赤如鳩眼。至七八日。膿成而滯。未得下泄。故四 黑。毒勢(shì)方張。故默默不欲食。毒邪將化。故漸能食。方用赤小豆令芽出。以通營(yíng)分之熱毒。當(dāng)歸以散腸胃之積血。用散不用湯者。取有質(zhì)之物。以迅掃在下之膿血也。金匱此條。向在狐惑例中。并治腸癰便毒。及下部惡血諸疾。
千金云。卒得腸癰。而不曉其病候。愚醫(yī)治之錯(cuò)則殺人。腸癰之為病。小腹重而強(qiáng)。抑之則痛。小便數(shù)似淋。時(shí)時(shí)汗出。復(fù)惡寒。其身皮皆甲錯(cuò)。腹皮急如腫狀。其脈數(shù)者。已有膿也。其脈遲緊者。未有膿也。甚者腹脹大。轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲。或繞臍生瘡。或膿從臍中出�；虼蟊愠瞿撗�。一羽軍官婦病。醫(yī)脈之。知腸中有膿。下之即愈。何以知之。曰。寸口脈滑而數(shù)。滑則為實(shí)。數(shù)則為熱�；瑒t為營(yíng)。數(shù)則為衛(wèi)。衛(wèi)數(shù)下降。營(yíng)滑上升。營(yíng)衛(wèi)相干。血為濁敗。小腹痞堅(jiān)。小便或澀�；驈�(fù)汗出�；驈�(fù)惡寒。膿為已成。設(shè)脈遲緊。即為瘀血。血下即愈。
腸癰下血。腹中 痛。其始發(fā)熱惡寒。欲驗(yàn)其證。必小腹?jié)M痛。小便淋澀。反側(cè)不便。即為腸癰之確候。無論已成未成。俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。小腹痛。若腫滿不食。小便不利。膿壅滯也。用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁。煎服以排之。若至反側(cè)作水聲。此膿已成熟也。千金托里散下太乙膏。若膿從大便出者。為直腸癰�？芍�。若從臍中出者。為盤腸癰。多不治。經(jīng)云。腸癰為病不可驚。驚則腸斷而死。
