虛損一證,或從上而損下,如金衰衛(wèi)弱,而多外感之來,則氣傷而肺損,肺損則不能制木,用六味、七味,則脾益?zhèn)∫嬷匾,當以四君、保元加減。或從下而損上,如因情欲抑郁所致,則精傷而損腎,腎損則木枯而生火,此由下而上,故有足痿、口干、寒熱等證。斯時若遽投四君、保元補中,則多滯而火起,病益增矣。當用六味、金匱等方,而后以保元、白術(shù)散調(diào)之,然白術(shù)、白茯苓泄陰傷水,亦當慎用。凡由上損下、由下?lián)p上,最要一關(guān),皆在脾胃。脾胃一傷,便不可救;脾胃不傷,雖百病雜出,不過陰火為患。故雜證不必顧,久近亦不論,生死兇吉,只視脾、胃二經(jīng)也。
凡虛損之病,命門火旺,腎水不足,陽明化燥火,肝氣與胃氣相聯(lián),胃火旺,故肝火亦旺,木燥土干,心火炎上,金無養(yǎng),水無生,五火交熾之時,若用黃柏、知母滋陰降火,是猶干鍋煉紅,傾以一杯之水,激助火勢,立地碎裂矣!甚可畏也。若脈帶緩,是胃氣未絕,猶可調(diào)理,用四君加山藥,引入脾經(jīng),單補脾陰,再隨所兼之證而用之,俟脾之氣旺,旺則上能生金,金轉(zhuǎn)能生水,水升而火自降矣,此合三之治法也。若脈見短數(shù)、緊數(shù)、細數(shù)者,斷不火與元氣勢不兩立,一m.52667788.cn/pharm/勝則一負。蓋元氣藏于二腎之中,靜則為水,動則化而為火。腎者,肝之母也,元氣足則肝子以承乎心主,神明出焉,為化為育而生生不息。若房勞辛苦之人,七情六欲損傷元氣,心神失養(yǎng),相火亢烈,亢烈之火不能生土,則脾土有傷矣。脾傷則金氣不足,不能平肝木,木轉(zhuǎn)以克土,則后天傷;金氣不足,則水無從以生,而先天傷;二天俱傷,則不能轉(zhuǎn)相滋養(yǎng),五臟失其生成之職,相火不期燃而燃矣。水竭無以制之則死,其中亦有可救者,胃氣不絕,用藥力以養(yǎng)脾胃,生脈散加黃 ,兼滋生之藥佐之,或保元湯加減。
但見潮熱,宜補中益氣湯專用,火熾宜升陽散火湯發(fā)之。若不治其脾,則五六相煽,不可治矣!若虛而不瀉,宜血分中補氣,保元湯加滋降之藥。若作瀉困熱,宜氣分中補血,保元、四君加白芍、炒松花。如自汗乃陽虛,宜加附子。胸中火爍痛如刀割,用四圣丸,痛愈則止。久瀉傷腎,用保元兼四神丸;或腹脹,和中散合補中益氣湯。脈見平和而病不愈,藥力未至也,不可更換;倘脈見細數(shù)、緊數(shù),皆邪脈變異,若兼嘔吐,不祥之兆也。又口失滋味,不思飲食,不可看作胃絕,是胃有虛火,當滋生元陰之氣。若用燥藥,以火投火而心失其所養(yǎng),則上無以益下,下無以奉上,五臟空燥,反用燥藥,不死而何?蓋萬物賴脾以生,脾氣一傷,則九竅不通,諸病生焉。治病不愈,必尋到脾胃之中,方無誤也。
虛損久病,皆是傷脾,脾傷則肺先受之,肺病則不能管攝一身,脾病則四肢不能為用,當養(yǎng)胃氣。胃非善食之謂,要有生發(fā)之氣,以養(yǎng)萬物生化之原也。養(yǎng)者,保元氣為主,以溫佐之也;鹜,乃血虛也,十全大補湯,再隨證加減用之。但前從瘧、痢、吐瀉而來,縱有變證,只從脾胃治法,保元兼溫脾血藥。雖有雜證,火旺不必治火,有痰不必治痰,宜參苓白術(shù)散,隨證加減。吐加炮姜;腰腹痛加益智、吳茱萸少許,腹中痛脹亦宜;噯氣加神曲。蓋久病心火為主,火為養(yǎng)命之原也。又凡病急者緩治,攻則離散。書曰∶大毒治病,十去二三,中毒治病,十去其五,無毒治病,十去八九,余以飲食谷味養(yǎng)之也。
虛損由內(nèi)傷而起,先因飲食不節(jié),勞役所傷,房欲所損。病初起與外感相似,但外感頭痛、發(fā)熱、惡寒,其脈浮緊有力,治宜汗解;從表入里,脈洪大,大便燥,治宜通利之。內(nèi)傷亦頭痛,痛而不盛,發(fā)熱惡寒,其脈緊數(shù)無力,宜補中益氣湯加羌活、防風。不表之表,若表之太過,汗至頸而還,一日一次,似瘧又似痢,若作瘧、痢治之,發(fā)熱更加,有似傷寒矣。
但傷寒脈洪大有力,內(nèi)傷脈豁大似洪而無力。若用清涼汗下,大傷脾胃,必致肺臟亦虧,又增咳嗽、吐痰、吐血等證;又作陰虛火動治之,則脾胃更傷。雜證多端,潮熱似瘧,皆因脾火盛脾陰不足,血枯之證,滋陰不宜,救陰可也,陰從陽生,陽從陰長。用人參、白術(shù)、蓮宜。)汗多加黃 ,惡寒加肉桂。(吐血者不宜。)若泄瀉而諸藥不效。胃虛難以受藥,用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢,炒松花一錢,米糊丸www.med126.com,人參看輕重虛實,用以煎湯,送下六、七十丸。此法治人多效。
驗案
一女人吐血發(fā)熱,熱甚而喘,用生脈散熱更甚,脈或大,或小,或浮,或數(shù),或弦,或澀,變易不常,知其脾陰虛而脈失信也。脈者,血之府,脾統(tǒng)血,血枯故變易不常耳。用保元湯加五味子、山藥、杞子,白茯苓,人參重用至五錢,二帖而效,二十帖而愈。