瓜蒂(二十個(gè))
上銼以水一升,煮去五合,去滓頓服。
尤在涇曰∶暑之中人也,陰虛而多火者,暑即寓于火之中,為汗出而煩渴。陽(yáng)虛而多濕者,暑即伏于濕之內(nèi),為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病而治濕,即所以治暑。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水氣,水去而暑無(wú)所根據(jù),將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。
治一切藥毒,菰子鼠莽惡菌,疫死牛馬河豚等毒,及時(shí)行瘟疫,山嵐瘴瘧,纏喉風(fēng)痹,黃膽赤眼,瘡癤熱毒上攻,或自縊溺水,打撲傷損,癰疽發(fā)背,魚(yú)臍瘡腫,百蟲(chóng)蛇犬所傷,男子?jì)D人癲邪狂走,鬼胎鬼氣,并宜服之。
山慈姑(去皮,洗焙,二兩) 川文蛤(一名五倍子,捶破洗,刮內(nèi)桴,二兩) 麝香(細(xì)研盡,三錢(qián)) 紅芽大戟(洗焙,一兩) 千金子(去殼,用紙包裹,換紙研數(shù)十次,去盡油,無(wú)油成霜,二兩。)
上各研細(xì)末和勻,以糯米粥為劑,每料分作四十粒,于端午、七夕、重陽(yáng)合,如欲急用,辰日亦得,于木臼中杵數(shù)百下,不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見(jiàn)之。
即前香薷飲,加黃連。
麥門(mén)冬(七升) 半夏(一升) 人參 甘草(各二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)
上六味,以水一斗二升,煮去六升,溫服─升,日三,夜─服。
霖按∶此方治胃中津液干枯,虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉,治房勞復(fù)氣欲絕者佳。
治熱傷元?dú),氣短倦怠,口干出汗?/p>
人參 麥門(mén)冬 五味子
上三味,用水煎服。
柯韻伯曰∶肺為嬌臟,而朝百脈,主一身元?dú)庹咭。形寒飲冷則傷肺,故傷寒有脈結(jié)代,與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺,故傷熱有脈來(lái)虛散之足慮。然傷寒是從外來(lái)者為實(shí)邪,故雖脈不至而可復(fù)可通。傷熱是從所不勝來(lái)者為賊邪,非先從滋化其源,挽回于未絕之前,則一絕而不可復(fù)。此孫真人為之急培元?dú),而以生脈名方也。麥門(mén)冬甘寒,清權(quán)衡治節(jié)之司,人參甘溫,補(bǔ)后天營(yíng)衛(wèi)之本,五味酸溫,收先天天癸之原,三氣通而三才立,水升火降,而合既濟(jì)之理矣。仲景治傷寒,有通脈復(fù)脈二法。少陰病里寒外熱,下利清谷,脈微欲絕者,制通脈四逆湯,溫補(bǔ)以扶陽(yáng)。厥陰病外寒內(nèi)熱,心動(dòng)悸,脈結(jié)代者,制復(fù)脈湯,涼補(bǔ)以滋陰。同是傷寒,同是脈病,而寒熱異治者,一挽坎陽(yáng)之外亡,一清相火之內(nèi)熾也。生脈散本復(fù)脈立法,外無(wú)寒故不用姜桂之辛散,熱傷無(wú)形之氣,未傷有形之血,故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗,且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脈資始于腎,資生于胃,而會(huì)于肺,仲景二方,重任甘草者,全賴中焦谷氣以通之復(fù)之,非有待于生也,此欲得下焦天癸之元?dú)庖陨,故不藉甘草之緩,必取資于五味之酸矣。
上四味,以水七升,煮取二升,去滓溫服一升,不愈更服一升。
霖按∶此治厥陰熱利方也,何以移治暑厥?夫白頭翁臨風(fēng)偏靜,長(zhǎng)于驅(qū)風(fēng),用為君者,以風(fēng)動(dòng)則火生,風(fēng)平則火熄,欲平走竅之火,必寧搖動(dòng)之風(fēng)也。秦皮、黃柏,瀉少陽(yáng)相火,而手少陽(yáng)與手厥陰表里,故佐以黃連以瀉心包絡(luò)火熱,風(fēng)平火熄,則痙止厥回矣,此釜下抽薪法也。
升麻 當(dāng)歸 甘草(各二兩) 雄黃(半兩,研) 蜀椒(炒去汗,一兩) 鱉甲(手掌大一片,炙)
上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服取汗!吨夂笄Ы鸱健,陽(yáng)毒用升麻湯無(wú)鱉甲,有桂;陰毒用甘草湯,無(wú)雄黃。
趙以德曰∶按古方書(shū),謂陽(yáng)毒者,陽(yáng)氣獨(dú)盛,陰氣暴衰,內(nèi)外皆陽(yáng),故成陽(yáng)毒。謂陰毒者,陰氣獨(dú)盛,陽(yáng)氣暴衰,內(nèi)外皆陰,故成陰毒。二者或傷寒初得,便為是證,或服藥后變而成之。陽(yáng)毒盡治以寒涼,陰毒盡治以溫?zé),藥劑如冰炭之異,何乃仲景用一方治之乎?雖曰陰毒去雄黃、蜀椒,則是反去其溫?zé)嵴咭。且注曰∶《肘后千金方》?yáng)毒用升麻湯無(wú)鱉甲有桂,陰毒用甘草湯無(wú)雄黃,豈非皆是熱毒之傷于陰陽(yáng)二經(jīng)絡(luò)耶?在陽(yáng)經(jīng)絡(luò)則面赤斑斑如錦文,吐膿血,在陰經(jīng)絡(luò)則面青身如被杖,此皆陰陽(yáng)水火動(dòng)靜之本象如此,豈是寒熱之邪乎?嘗以升麻鱉甲之藥考之本草,謂升麻能解時(shí)氣毒厲諸毒,攻咽喉痛,與熱毒成膿,開(kāi)壅閉,療發(fā)斑。當(dāng)歸能破惡血,養(yǎng)新血,補(bǔ)五臟肌膚。甘草和中,利血脈,緩急止痛,調(diào)藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節(jié)積聚,辟鬼邪惡氣,骨蒸熱極。蜀椒通血脈,調(diào)關(guān)節(jié)逐肌骨皮膚死肌,去留結(jié)破血,治天行時(shí)氣。諸藥所能者如此,即此觀之,仲景于陰陽(yáng)二毒之證,總用一方,蓋可見(jiàn)矣。病形雖由陰陽(yáng)發(fā)證,論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表里,俱以升麻解熱毒為君,當(dāng)歸和血為臣,余者佐之而已。但雄黃蜀椒,理陽(yáng)氣藥也,故病在陰者去之,如《肘后千金》陽(yáng)毒去鱉甲有桂枝者。鱉,水族,乃陰中之陽(yáng),不如桂枝能調(diào)陽(yáng)絡(luò)之血,陰毒不去蜀椒者,蜀椒亦陰中之陽(yáng),非若雄黃陽(yáng)中之陽(yáng),故留之以治陰也。
方旨如此而已。
檳榔(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 草果仁(五分) 知母(一錢(qián)) 芍藥(一錢(qián)) 黃芩(一錢(qián)) 甘草(五分)
上用水二盅,煎八分,午后溫服。
吳又可曰∶檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣。濃樸破戾氣所結(jié),草果辛烈氣雄,除伏邪蟠踞。
三味協(xié)力直達(dá)其巢穴,使邪氣潰散,速離募原,是以名為達(dá)原飲也。熱傷津液,加知母以滋陰,熱傷營(yíng)血,加芍藥以和血,黃芩清燥熱之余,甘草為和中之用,以后四味,乃調(diào)和之品,如渴與水,非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經(jīng)當(dāng)隨經(jīng)引用,以助升泄。如脅痛耳聾,寒熱嘔而口苦,此邪熱溢于少陽(yáng)經(jīng)也,本方加柴胡一錢(qián),如腰背項(xiàng)痛,此邪熱溢于太陽(yáng)經(jīng)也,本方加羌活一錢(qián)。如目痛眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,此邪熱溢于陽(yáng)明經(jīng)也,本方加葛根一錢(qián)。但證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務(wù)在臨時(shí)斟酌,所定分兩,大略而已,不可執(zhí)滯。
檳榔 草果 濃樸 芍藥 甘草 知母 黃芩 大黃 葛根 羌活 柴胡 生姜 大棗為引。
鄭素圃曰∶按三陽(yáng)加法,不必全用,各隨其所見(jiàn)之經(jīng)而加用之。
大黃(五錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)) 芒硝(三錢(qián))
水姜煎服。弱人減半,邪微者各復(fù)減半。
大黃(五錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián))
水姜煎服。
大黃(五錢(qián)) 芒硝(二錢(qián)五分) 甘草(一錢(qián))
水姜煎服。
吳又可曰∶三承氣湯,功用仿fo,熱邪傳里。但上焦痞滿者,宜小承氣湯。中有堅(jiān)結(jié)者,加芒硝軟堅(jiān)而潤(rùn)燥。病久失下,雖有結(jié)糞,然多粘膩,得芒硝則大黃有蕩滌之能。設(shè)無(wú)痞滿,惟存宿結(jié)而有瘀熱者,調(diào)胃承氣湯宜之,三承氣功效,皆在大黃,余皆治標(biāo)之品,不耐湯藥者,或嘔或噦,當(dāng)為細(xì)末,蜜丸湯下。
如人方肉食,而病適來(lái),以致停積在胃,用大小承氣連下,惟是臭水www.med126.com稀糞而已,于承氣湯中,但加人參一味服之,雖三四十日所停之完谷及完肉,于是方下,蓋承氣借人參之力,鼓舞胃氣,宿物始動(dòng)也。
白僵蠶(酒炒,二錢(qián)) 全蟬蛻(去土,一錢(qián)) 廣姜黃(去皮,三分,不用片姜黃) 川大黃(生,四錢(qián))
上為細(xì)末,合研勻,病輕者分四次服,每服重一錢(qián)八分二厘五毫,用冷黃酒一杯,蜂蜜五錢(qián),調(diào)勻冷服,中病即止。病重者分三次服,每服重二錢(qián)四分三厘三毫,黃酒一半,蜜七錢(qián)五分,調(diào)勻冷服。最重者,分二次服,每服重三錢(qián)六分五厘,黃酒二杯,蜜一兩,調(diào)勻冷服。如一二帖未愈,可再服之,熱退即止。胎產(chǎn)亦不忌。煉蜜丸,名太極丸。性稍緩,服必空心,服后須忌半日不可吃茶水吃煙吃飲食,若不能忌,并不效,能遵禁忌,下咽即蘇,半日而愈。若飽食后服此亦不效,愈后最忌飽食,只宜吃稀粥四五分飽,永不再發(fā)。至于腥葷,更須著實(shí)牢忌,萬(wàn)不可吃。
凡患瘟疫,未曾服他藥,或一二日,或七八日,或至月余未愈,但服此藥,即愈。若先用他藥不效,后用此藥,亦間有不驗(yàn)者,服藥雜故也。
楊栗山曰∶處方必有君臣佐使,而又兼引導(dǎo),此良工之大法也。是方以僵蠶為君,蟬蛻為臣,姜黃為佐,大黃為使,米酒為引,連蜜為導(dǎo),六法俱備,而方乃成。竊嘗考諸本草,而知僵蠶味辛苦氣薄,喜燥惡濕,得天地清化之氣,輕浮而升,陽(yáng)中之陽(yáng),故能勝風(fēng)除濕,清熱解郁,從治膀胱相火,引輕清氣上潮于口,散熱濁結(jié)滯之痰也。其性屬火,兼土與木,老得金水之化,僵而不腐,溫病火炎土燥,焚木爍金,得秋分之金氣而自衰,故能辟一切怫郁之邪氣,夫蠶必三眠三起,眠者病也,合薄皆病,而皆不食也,起者愈也,合薄皆愈,而皆能食也。用此而治合家之瘟病,所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為君。夫蟬氣寒無(wú)毒,味咸且甘,為清虛之品,出糞土之中,處極高之上,自甘風(fēng)露而已,吸風(fēng)得清陽(yáng)之真氣,所以能祛風(fēng)而勝濕,飲露得太陰之精華,所以能滌熱而解毒也,蛻者退也,蓋欲使人退去其病,亦如蟬之脫然無(wú)恙也,亦所謂因其氣相感,而以意使之者也,故為臣。姜黃味辛苦溫?zé)o毒,蠻人生啖,喜其祛邪伐惡,行氣散郁,能入心脾二經(jīng),建功癖疫,故為佐。大黃味苦,大寒無(wú)毒,上下通行,蓋亢甚之陽(yáng),非此莫抑,苦能瀉火,苦能補(bǔ)虛,一舉而兩得之,人但知其建良將之大勛,而不知有良相之碩德也,故為使。
米酒性大熱,味辛苦而甘,令飲冷酒,欲其行遲,傳化以漸,上行頭面,下達(dá)足膝,外周毛孔,內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò),驅(qū)逐邪氣,無(wú)處不到,如物在高巔,必奮飛沖舉以取之,物在遠(yuǎn)方及深?yuàn)W之處,更必迅奔探索以取之,且喜其和血養(yǎng)氣,伐邪辟惡,仍是華陀舊法,亦屠蘇之義也,故為引。蜂蜜甘平無(wú)毒,其性大涼,主治丹毒斑疹,腹內(nèi)留熱,嘔吐便秘,欲清其熱,潤(rùn)燥而自散瘟毒也,故為導(dǎo)。蓋蠶食而不飲,有大便無(wú)小便,蟬飲而不食,有小便無(wú)大便,以清虛而散火,君明臣良,治化出焉。姜黃辟邪而靖疫,大黃定亂以致治,佐使同心,功績(jī)建焉。酒引之使上行,蜜潤(rùn)之使下導(dǎo),引導(dǎo)協(xié)力,遠(yuǎn)近通焉。補(bǔ)瀉兼行,無(wú)偏勝之弊,寒熱并用,得時(shí)中之宜,所謂天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉,用治溫病。百發(fā)百中,屢試屢驗(yàn),萬(wàn)無(wú)一失。
生石膏(大劑,六兩至八兩,中劑,二兩至四兩,小劑,八錢(qián)至一兩二錢(qián)) 梔子 小生地(大劑,六錢(qián)至一兩,中劑,三錢(qián)至五錢(qián),小劑,二錢(qián)至四錢(qián)五分) 桔梗 烏犀角(大劑,六錢(qián)至八錢(qián),中劑,三錢(qián)至四錢(qián),小劑,二錢(qián)至四錢(qián)) 黃芩 真川連(大劑,四錢(qián)至六錢(qián),中劑,二錢(qián)至四錢(qián),小劑,一錢(qián)至一錢(qián)半) 知母 赤芍 元參連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉
先煮石膏數(shù)十沸,后下諸藥,犀角磨汁和服。
余師愚曰∶此十二經(jīng)泄火之藥也。凡一切火熱,表里俱感,狂躁煩心,口干咽痛,大熱干嘔,錯(cuò)語(yǔ)不眠,吐血衄血,熱甚發(fā)斑,不論始終,以此為主方。蓋斑疹雖出于胃,亦諸經(jīng)之火有以助之,重用石膏,直入胃經(jīng),使其敷布于十二經(jīng),退其yin熱,佐以黃連、犀角、黃芩,泄心肺火于上焦,丹皮及梔子、赤芍,泄肝經(jīng)之火,連翹、元參,解散浮游之火,生地、知母,抑陽(yáng)扶陰,泄其亢甚之火,而救欲絕之水,桔梗、竹葉,載藥上行,使以甘草和胃,此大寒解毒之劑。重用石膏,則甚者先平,而諸經(jīng)之火,自無(wú)不安矣。證疫若初起,惡寒發(fā)熱,頭痛如劈,煩躁譫妄,身熱肢冷,舌刺唇焦,上嘔下泄,六脈沉細(xì)而數(shù),即用大劑,沉而數(shù)者,即用中劑,浮大而數(shù)者,用小劑,如斑一出,即加大青葉,并少佐升麻四五分,引毒外透,此內(nèi)化外解,濁降清升之法,治一得一,治十得十,以視升提發(fā)表而加劇者,何為俯取芻蕘之一得乎?
草豆蔻(面裹,炮,十個(gè)) 木豬苓(去皮) 石菖蒲 高良姜 獨(dú)活(去蘆,頭) 附子(炮制,去皮臍)麻黃 (去根) 本(去穣,土炒) 濃樸(去皮,姜汁炙) 芍藥 枳殼(去穣,面炒) 柴胡 澤瀉 白術(shù) 細(xì)辛 防風(fēng)(去蘆,頭) 藿香 半夏(姜汁制,各半兩) 甘草(炙,一兩) 茯苓(半兩)
上銼碎,如麻豆大,每服五錢(qián)匕,水一盅半,煮取八分,去滓熱服,余滓兩服,合為一服,重煎空心服。