晚上值夜班,閑來無事,談下最近的一個(gè)病例:
(本人非專業(yè)醫(yī)生,純粹玩票)
某男,24歲,身高175左右,體重210斤
上月初,肚子突然痛,自己買了些藥,但是無效。4天后去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院看了中醫(yī),據(jù)說是實(shí)習(xí)醫(yī)生,開了劑中藥,無效,第二天因劇痛進(jìn)入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院,經(jīng)檢查,闌尾潰瘍,無法馬上手術(shù)!右腹有一硬塊約巴掌大,表面通紅。醫(yī)院給予消炎等治療,第二第三天
腹瀉,第四天用藥后停止腹瀉。病人無法側(cè)身睡覺,無法自己起身,稍微動作,則劇痛。經(jīng)醫(yī)院三個(gè)星期治療后,可以自己起身,右腹表面紅減輕,唯獨(dú)硬塊沒啥反應(yīng),痛稍微好些,但無法正常走路,走遠(yuǎn)就痛。
三個(gè)星期約花了1萬多塊錢,病人選擇了出院,回過頭吃中藥。
第一次用藥,
大黃牡丹湯加
當(dāng)歸赤小豆 第一、二劑沒反應(yīng),第三、四劑加入
厚樸枳實(shí)后開始腹瀉,因?yàn)楦∪酥v過腹瀉有助于硬塊消失,所以病人腹瀉后覺得肚子好受些,翻身和
腹痛有所改善,腹痛由原來長時(shí)間痛,變?yōu)殛囃;第五劑腹瀉不明顯,且病人感覺改善不多;
第二次用藥,自己思考第五劑改善不多的原因應(yīng)該是僅拘泥于病,而失去中醫(yī)最精華部分——辨證!
考慮到病人口微苦,尿赤,右腹硬塊,改為大
柴胡湯為主方加減
第一劑仍無反應(yīng),第二劑喝后一天腹瀉四次,建議休息一天,休息時(shí)仍腹瀉三次,因病人精神較好,繼續(xù)第三劑,病人感覺大有進(jìn)展,硬塊表面已觀察不到,且走路恢復(fù)正常,硬塊對走路及睡覺不造成影響,睡眠質(zhì)量提高,腹痛由陣痛改為牽引著才痛。
建議休息一天
第三次用藥,考慮到病人已無大礙,建議病人到醫(yī)院B超,B超結(jié)果據(jù)B超醫(yī)生說,硬塊原來是一種水跟炎癥物的混合物,現(xiàn)變?yōu)榘囊环N的東西,體積縮小,有少量積水,B超醫(yī)生說接下來可以靠病人慢慢吸收。根據(jù)這種情況結(jié)合病人
盜汗,且胃口有些欠佳等情況,開了四君子加小劑
桃仁承氣湯加
龍骨牡蠣現(xiàn)正等最后結(jié)果...前后約花不到100元人民幣!
總結(jié):
一、永遠(yuǎn)要辨證!不辨證不能開方,辨證準(zhǔn)確才能有療效!現(xiàn)在很多所謂中醫(yī)凡事想當(dāng)然,以為某病一定用某方,或者動不動就說某方通殺眾病,或想當(dāng)然認(rèn)為每個(gè)人都是某種體質(zhì),失去辨證的真髓!
二、雖然我不寫出準(zhǔn)確藥方,但是可以想到藥量一定很小,現(xiàn)在我的感覺是辨證好,小藥量也有大功效,不一定依賴大劑量,大劑量有糊人之嫌。
三、藥方來源于《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,推薦每個(gè)想學(xué)醫(yī)的人都認(rèn)真閱讀這本書,開卷有益!且書中用藥用方實(shí)用性很強(qiáng),辨證準(zhǔn)確下應(yīng)用效果顯著。如果能把前后內(nèi)容理解貫通,兩種毛病絕對可以治好,一是
感冒,二是癌癥。!
四、書中提到方可分為三類,第一類為和平方,第二類為次峻方,第三類為峻方,學(xué)中醫(yī)的人能夠按照這三種次序循序漸進(jìn)學(xué)習(xí),中醫(yī)哪有不成之理!
正清和 (初稿完成于08年7月18日晚)
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本帖最后由 正清和 于 2008/7/18 23:03 編輯 m.52667788.cn]
-----------本病應(yīng)該自愈了吧
-----------講詳細(xì)一些,我最近一直在看經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄啊是腸
癰吧
-----------學(xué)懂了中醫(yī),治什么病都是一樣的,無論是感冒還是癌癥,都是隨手可得
-----------中醫(yī)精華在于辯證,不辨證不能開方,辨證準(zhǔn)確才能有療效!