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診家正眼:脈法總論

m.52667788.cn脈狀頗多,未可以二十八字盡之也。然于表里陰陽、氣血虛實之義,已能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者,且浮且大也。曰搏者,且大且強也。曰堅者,實之別名也。曰橫者,洪之別名也。曰急者,緊之別名也。曰喘者,且浮且數(shù)也。曰躁者,且浮且疾也。曰疏者…

m.52667788.cn脈狀頗多,未可以二十八字盡之也。然于表里陰陽、氣血虛實之義,已能括其綱要矣。如《內(nèi)經(jīng)》之所曰鼓者,且浮且大也。曰搏者,且大且強也。曰堅者,實之別名也。曰橫者,洪之別名也。曰急者,緊之別名也。曰喘者,且浮且數(shù)也。曰躁者,且浮且疾也。曰疏者,且遲且軟也。曰格者,人迎倍大也。曰關者,氣口倍大也。此二脈者,后世不能深維《內(nèi)經(jīng)》之旨,而誤作病名,不知病因脈而得名也。曰溢者,自寸口上越魚際,氣有余也。曰覆者,自尺部下達臂間,血有余也。如仲景論脈,曰縱者,水乘火,金乘木也。曰橫者,火乘水,木乘金也。曰逆者,水乘金,火乘木也。曰順者,金乘水,木乘火也。曰反者,來微去大,病在里也。曰覆者,頭小本www.med126.com大,病在表也。曰高者,衛(wèi)氣盛也,陽脈強也。曰章者,營氣盛也,陰脈強也。曰綱者,高章相搏也。曰 者,衛(wèi)氣弱也,陽脈衰也。曰卑者,營氣弱也,陰脈衰也。曰損者, 卑相搏也!秲(nèi)經(jīng)》十二,仲景十二,凡得二十四脈,未嘗非辨證之旨訣,而世皆置若罔聞,則有于司命之職矣。雖二十八脈亦已含藏諸義,然不詳于二十四字之義,又安能入二十八字之奧哉!而猶不止此也。陰陽不可不分而剖,色脈不可不合而稽,尺膚不可不詳而考,主病不可不諳而識,四者得,而持脈之道思過半矣!睹}要精微論》云∶“微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。始之有經(jīng),從五行生。生之有度,四時為宜。彼春之暖,為夏之暑。彼秋之忿,為冬之怒。四變之動,脈與之上下。是以圣人持脈之道,先后陰陽而持之。若陽動陰靜,陽剛陰柔,陽升陰降,陽前陰后,陽上陰下,陽左陰右;數(shù)者為陽,遲者為陰,表者為陽,里者為陰,至者為陽,去者為陰,進者為陽,退者為陰,其恒經(jīng)也;蜿幨⒅畼O,反得陽象,或陽亢之極,反得陰征,或陽窮而陰乘之,或陰窮而陽乘之,隨癥更遷,與時變易,此陰陽之不可不分而剖也。”岐伯曰∶“察脈動靜,以視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。”又曰∶“形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣!薄鹅`樞》曰∶“色脈與尺如鼓桴相應,青者脈弦,赤者脈鉤,黃者脈代,白者脈毛,黑者脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈,則死矣;得相生之脈,則病已矣!庇衷弧谩熬魑迳撸瑲庵A也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼!贝松}之不可不合而稽也。《靈樞》曰∶“審尺之緩急大小滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。目窠微腫,頸脈動,時咳,按之手足 而不起,風水膚脹也。尺膚滑而淖澤者,風也。尺肉弱者,解 安臥;脫肉者,寒熱不治。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,傷飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,脈小者,泄而少氣。尺膚炬然,寒熱也。肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹熱;掌中寒者,腹寒。魚上有青脈者,胃中寒。尺炬然熱,人迎大,當奪血。尺堅大,脈小,少氣,有加,立死。”又曰∶“脈急者尺膚亦急,脈緩者尺膚亦緩,脈小者尺膚亦減而少氣,脈大者尺膚亦賁而起,脈滑者尺膚亦滑,脈澀者尺膚亦澀,此尺膚之不可不詳而考也。”《脈要精微論》曰∶“長則氣治,短則氣病。數(shù)則煩心,大則病進。上盛則氣高,下盛則氣脹。代則氣衰,細則氣少,澀則心痛。渾渾革至如涌泉,病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。”《平人氣象論》曰∶“脈短者頭疼,脈長者足脛痛,脈促上擊者肩背痛。脈沉而堅者病在中,脈浮而盛者病在外。脈沉而弱,寒熱及疝瘕,少腹痛。脈沉而橫,脅下有積,腹中有橫積痛。脈沉而喘曰寒熱。脈盛滑堅者病在外,脈小實而堅者病在內(nèi)。小弱以澀,謂之久;浮滑而疾,謂之新病。脈急者,疝瘕少腹痛。脈滑曰風,脈澀曰痹。緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹。臂多青脈曰脫血。尺脈緩澀,謂之解 安臥。脈盛謂之脫血,尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之后泄。尺脈粗常熱者,謂之熱中。此主病之不可不諳而識也。”如上所述,不過大略耳。若欲達變探微,非精研《靈》《素》,博綜百家不可也。許胤宗曰“脈之候幽而難明,吾意所解,口莫能宣也?谇夷苄P又烏能寫乎?博極而心靈自啟,思深而神明自通,則三指有隔垣之照,二豎無膏肓之 矣!

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