麥門冬湯出自《金匱要略·肺痿肺
癰咳嗽上氣病脈證治第七》，原文曰：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，
麥門冬湯主之�！痹摲骄哂星屦B(yǎng)肺胃，降逆下氣之功，為治療虛熱肺痿之主方。
本方為熱在上焦，肺胃津液耗損，虛火上炎所致之證而設(shè)。蓋津傷則陰虛，陰虛則火旺，火旺必上炎，以致肺胃之氣俱逆，于是發(fā)生咳喘；更因肺胃津傷，津不上承，故咳而咽喉干燥不利，咯痰不爽。此外，當(dāng)有口干欲得涼潤，舌紅少苔，脈象虛數(shù)等癥。本病雖見證于肺，而其源實本于胃。胃陰不足，則肺津不繼。故此時不宜苦寒直折，徒傷胃氣，只宜甘寒清潤之品，而
麥冬最為適宜。麥冬長于益胃生津，又能清肺潤肺，“提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱�！币虼�，麥冬清潤相合，肺胃同治，恰能切中病機。在仲景運用麥冬的五首方劑中，以本方之麥冬用量最大，多達七升，這也是本方一個顯著的特點。對此，《本草新編》曾有精辟的論述：“但世人不知麥冬之妙用，往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大。蓋火伏于肺中，爍干內(nèi)液，不用麥冬之多，則火不能制矣；熱熾于胃中，熬盡其陰，不用麥冬之多，則火不能息矣�！庇骷窝栽唬骸按朔街挝钢薪蛞焊珊�，虛火上炎，治本之良法也。”故筆者以為，本方以“麥門冬”名之，實蘊含著“治病必求于本”之義，體現(xiàn)了仲景立方之旨。
喻嘉言曰：“凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也……”強調(diào)了胃氣的有無對于肺病的轉(zhuǎn)歸具有重要的意義，故于方中加入
人參、
大棗、
粳米、
甘草與麥冬配伍，溫而不燥，以補益脾胃之氣。一者培土以生金，有益于肺之氣陰恢復(fù)，所謂虛則補其母也；二者胃中津液無氣不生，益氣健脾以助麥冬滋補胃津。因此，配用甘溫益氣之品，增強脾胃運化功能，有助于轉(zhuǎn)運和輸布津液，使“脾氣散精，上歸于肺”。
本方的另一個特點，是于大量甘潤之劑中增入辛燥之
半夏，看似不相協(xié)調(diào)，實則卻是仲景善用半夏之功也。在大量麥冬的制約下，半夏溫燥之性被抑而降逆之功猶存，既降肺胃之逆氣，又不致燥傷陰津。如費伯雄所言：“半夏之性，用入溫燥藥中則燥，用入清潤藥中則下氣化痰，胃氣開通，逆火自降，與徒用清寒者真有霄壤之別�！狈粗�，半夏溫散宣通，開胃行津，又可減輕麥冬滋膩之性，使其補而不滯。二藥相合，主從有序，潤燥并用，相反相成，正是本方配伍之精妙所在。
繼《金匱要略》之后，后世醫(yī)家又創(chuàng)制了許多名同實異的麥門冬湯。宋代《圣濟總錄》所載三首麥門冬湯，為其中較有代表性者。其一，由麥冬、
地骨皮、
小麥組成，“治骨蒸肺痿，四肢煩熱，不能食，口干渴”，地骨皮瀉腎中伏火，“解骨蒸肌熱”，麥冬與之相伍，可達潤肺生津，益陰除熱之功，適用于肺
腎陰虛之肺痿；其二，麥冬與
青蒿、
桔梗、甘草組方，“治肺癰涕唾涎沫，吐膿如粥”，青蒿具清透之性，與麥冬相合，清肺潤燥，且能透熱于外，可用于肺癰后期，肺陰耗損，余熱未清之證；其三，麥冬與
烏梅合方，酸甘并用以化生陰液，“治
消渴，喉干不可忍，飲水不止，腹?jié)M急脹”。以上三方均由《金匱要略》麥門冬湯化裁而來，但主治病證各有側(cè)重，名同而實異，拓寬了臨床治療范圍，也是靈活運用仲景組方思想的例證。
南宋《洪氏集驗方》所載
瓊玉膏，用于肺陰虧損，
虛勞干咳之證。方中重用甘寒之
生地為君，滋腎清熱，合
白蜜養(yǎng)肺潤燥，使金水相生而肺得濡潤；佐以人參、
茯苓益氣健脾，脾旺則肺虛可復(fù)；且淡滲之茯苓用于甘寒滋膩之劑中，則補而不滯�？梢姡傆窀鄬崬椤督饏T要略》麥門冬湯之變法。
麥門冬湯開辟了甘寒養(yǎng)陰法的先河，對后世溫病治療學(xué)的影響極大。諸如
沙參麥冬湯之類方劑都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。沙參麥冬湯見于《溫病條辨》，主治“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者”。以沙參、
玉竹、麥冬潤肺益胃，
桑葉、
花粉清肺而不傷津，
扁豆、甘草健脾以培補后天之本。雖用藥有差異，但其清熱潤燥，益氣生津之法，卻與《金匱要略》麥門冬湯有著密切的傳承關(guān)系。
清代一些醫(yī)家對麥門冬湯的臨床應(yīng)用頗有創(chuàng)新。如陳修園以麥門冬湯治療倒經(jīng)，可謂特識。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中載有
加味麥門冬湯一方，用于治療倒經(jīng)，比之陳氏則又有所發(fā)揮。方中用
山藥代粳米，以補腎斂沖；加入生杭芍、
桃仁、
丹參，以開通下行之路，則沖任之血循其道而不上逆。唐容川認為，“
沖氣上逆，挾痰血而干肺者”，麥門冬湯“皆能治之。蓋沖脈起于胞中，下通肝腎，實則隸于陽明，以輸陽明之血，下入胞中。陽明之氣順，則沖氣亦順，胞中之血與水，皆返其宅，而不上逆矣……此方是從胃中降沖氣下行，使火不上干之法�！�
綜上所述，麥門冬湯因其立法準(zhǔn)確，組方嚴謹，藥少立專，故為后世醫(yī)家所推崇。掌握其組方配伍特點，靈活應(yīng)用，觸類旁通，舉一反三，對于識方、用方、制方頗具指導(dǎo)意義。
－－－－－－－－－－－本人患萎縮性胃炎時吃過此藥，本想通過它滋胃陰，不知為何效果不明顯，不禁對其中的半夏耿耿于懷。而先賢們都贊美說，此為善用半夏云云。
－－－－－－－－－－－萎縮性胃炎應(yīng)該是干痰凝滯狀態(tài)，或許
吳茱萸代替半夏能解除凝滯。
－－－－－－－－－－－用它泡水可好
－－－－－－－－－－－為治療虛熱肺痿之主方。
學(xué)習(xí)啊。
－－－－－－－－－－－說得有理。
