隨著心理病因地位的提高，心理預報的重要性也日顯重要。心理因素不僅是疾病的病因病機，也是疾病預兆的重要內容，形形色色的心理先兆對疾病的預兆，常常有著意想不到的作用……
一、七情先兆的理論基礎
中醫(yī)的病機理論是形神統(tǒng)一的理論，形病神必病，心神為形體的主導，即中醫(yī)強調精神活動是主宰一切的。如《靈樞·本藏》篇說：“志意者，所以御精神，收魂魄、適寒溫、和喜怒者也�！�
中醫(yī)對心理病機的論述是以情志學說為概括的。中醫(yī)情志學說的核心是“五神藏”理論。所謂“五神藏”即指五神分主五臟，七情分屬五臟。如《素問·宣明五氣論》說：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”�！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：肝，“在志為怒”；心，“在志為喜”；脾，“在志為思”；肺，“在志為憂”；腎，“在志為恐”。但五神又統(tǒng)主宰于心，如《靈樞·邪客》篇說：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”《素問·靈蘭秘典論篇》說：“主（心)明，則下安，主不明則十二官�！薄Ｎ迳襁�對心神有著重要的反應，如喻昌言：“故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志惟心所使也”（《醫(yī)門法律·卷一·先哲格言》)。
中醫(yī)極為強調七情心理因素對疾病的影響，并認為七情過激或失疏，皆可導致生理功能的紊亂而發(fā)病。除社會—心理因素導致七情改變外，臟腑虛實同樣也可導致七情的異常。如《靈樞·本神》曰：“心氣虛則悲，實則笑不休�！�
七情與臟腑病理密切相關，因此在疾病的表現(xiàn)方面，七情先兆也往往最先出現(xiàn)，尤其和心神有關的疾患，七情先兆更是首當其沖。如《素問·刺熱病論》說：“心熱病者，先不樂。”故研究七情先兆在疾病預測方面，有著不可忽視的意義。
二、七情先兆的預報意義
（一)七情先兆預報病性
七情先兆對疾病的陰陽屬性有一定的預報意義，既能反映傷陰也能預報損陽。如《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也�！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“暴怒傷陰，暴喜傷陽”。再如喜怒異常多預兆實證潛在，而悲憂則常象征虛證的隱伏。如《難經·五十九難》說：“狂疾之始發(fā)……妄笑好歌樂……癲疾始發(fā)，意不樂�！薄端貑枴づe痛論》也說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”。等皆說明七情不節(jié)能影響臟腑的陰陽虛實。因此，七情的異常能預報疾病的陰陽虛實屬性。
（二)七情先兆預報病位
七情（喜、怒、憂、思、悲、驚、恐)，可歸納為喜、怒、憂、思、恐五志。七情的預報定位應以“五志—五神—五臟”并結合五聲進行。
1．心病七情預兆 “心藏神”，“心在志為喜”，“心在聲為笑”。因此，七情先兆對心的預報，是“神—喜—笑”異常綜合征。故神志的變化喜笑的失常往往是心病的征兆或先兆。如《素問·調經論》曰：“神有余則笑不休，神不足則悲”。《靈樞·本神》說：“心氣虛則悲，實則笑不休�！�
2．肝病七情預兆 “肝藏魂”，“肝在志為怒”，“肝在聲為呼”。故肝的七情先兆為“魂—怒—呼”異常綜合征。臨床上神魂的變化，如神魂不定或性情變得急躁易怒和言語善呼，多提示肝病的開始。《難經·十六難》所說：“假令得肝脈，其外證……善怒……有是者肝也”�？梢娨话摺�
3．脾病七情先兆 “脾藏意”，“脾在志為思”，“脾在聲為歌”：故脾的七情先兆為“意—思—歌”異常綜合征。臨床上思維紊亂，記憶障礙，言語重復或無故而歌，應注意脾病的潛在。如《靈樞·本神》曰：“脾，愁憂不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉”即是。
4．肺病七情先兆 “肺藏魄”，“肺在志為憂”，“肺在聲為哭”。因此“魄—憂—哭”異常綜合征，為肺病的七情征兆。臨床上失魂落魄，無故悲憂善哭應警惕肺病的隱伏。如《難經·十六難》曰：“假令得肺脈，其外證……悲愁不樂，欲哭……有是者肺也”。
5．腎病七情先兆 “腎藏志”，“腎在志為恐”，“腎在聲為呻”即言腎病的七情先兆為“志—恐—呻”異常綜合征。臨床上腦力減退，意志削弱，無故恐懼善呻為腎病的征兆。如《靈樞·本神》曰：“腎……志傷則喜忘其前言�！薄鹅`樞·經脈》曰：“腎，足少陰之脈……氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之”可以見得。
以上說明，七情先兆在心理先兆中占有一定地位，對疾病的預報有重要價值。
一、夢先兆的理論基礎
現(xiàn)代醫(yī)學認為夢是在大腦普遍抑制的背景上所出現(xiàn)的興奮活動。夢是生理與心理的綜合反映，是大腦部分高級神經活動在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)，夢的產生顯示大腦的某些細胞還在工作。
中醫(yī)對夢機制的認識是比較深刻的，認為夢境的形成與臟腑的陰陽偏勝及臟氣的盛衰有關，如《素問·方盛衰》指出產生夢的機理皆因于“五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足。”《靈樞·yin邪發(fā)夢》曰：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火而燔焫，陰陽俱盛則夢相殺，上盛則夢飛，下盛則夢墮�！辈⒄J為夢與魂魄的安舍有一定關系。正常，魂是依附于神的，如《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出入者謂之魄�！闭撌隽嘶昶桥c神的關系，如神不守舍，則魂魄飛揚。心藏神、肝藏魂、肺藏魄，因此，夢與心、肝、肺三臟的關系最為密切。此外，與膽也很關連，因膽主決斷，膽虛不能決斷致魂魄不定而成夢。
夢與喜、怒、悲、思、恐五志亦有一定關系。因心志喜、肺志悲、肝志怒、腎志恐、脾志思，所以《靈樞·yin邪發(fā)夢》說：“肝氣盛則夢怒；肺氣盛則夢恐懼，哭泣、飛揚；心氣盛，則夢笑，恐畏；脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬”。表明了夢與五臟的關系�？傊�，夢與五神臟，尤其與心肝膽的關系比較大，這是因為夢的主要原因是神不守舍，魂魄離位之故。此外，夢與心腎不交密切相關，夢為心腎不交的四大癥狀之一。正常，心腎水火既濟、坎離交泰，如心腎陰陽失調，可導致心腎失交、水火不濟，則易出現(xiàn)多夢。另外，脾主思，日有所思，夜有所夢，夢與脾也不無關連。
對異常夢的產生機制，《內經》除強調臟腑的虛實盛衰等內源性因素外，還重視外邪所導致的因素。如《靈樞·yin邪發(fā)夢》篇曰：“正邪從外襲內，而未有定舍，反yin于藏，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢�！薄鹅`樞·yin邪發(fā)夢》篇也說：“厥氣客于心，則夢見丘山煙火�？陀诜危瑒t夢飛揚，見金鐵之奇物�？陀诟蝿t夢山林樹木�？陀谄ⅲ瑒t夢見丘陵大澤，壞屋風雨�？陀谀I，則夢臨淵，沒居水中�？陀诎螂�，則夢游行�？陀谖�，則夢飲食�？陀诖竽c，則夢田野。客于小腸，則夢聚邑沖衢�？陀谀�，則夢斗訟自刳。客于陰器，則夢接內�？陀陧梽t夢斬首�？陀诿�，則夢行走而不能前，及居深地窌苑中�？陀诠呻�，則夢禮節(jié)拜起�？陀诎�，則夢溲便”。提出了夢的發(fā)生不僅與內臟的虛實密切相關，而且與外邪的客入也很有關系。這是因為人體臟氣內虛，則外邪易入，使魂魄不舍而發(fā)夢之故。中醫(yī)最早的病機專論《諸病源候論》也指出病理性夢的產生是在臟腑氣血內虛的基礎上，外邪客入所致。如原文曰：“夫虛勞之人，血氣虛損，臟腑虛弱，易傷于邪，邪從外集內，未有定舍，反yin于臟不得定處，與榮衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安，喜夢”。（卷三·虛勞病諸候上)。
對夢的產生機制，現(xiàn)代醫(yī)學認為：睡眠是中樞神經系統(tǒng)所產生的一種主動過程，睡眠究竟是皮質抑制過程的擴散？還是特定的神經結構引起？巴甫洛夫氏提出睡眠是內抑制在全大腦皮質的擴散，并波及到皮質下中樞的結果。現(xiàn)在有人認為，內抑制是通過皮質—網狀結構系統(tǒng)抑制了網狀結構的功能。近年來實驗證明，異相睡眠是由于藍斑核的活動而出現(xiàn)的，說明異相睡眠與腦橋背部，特別是藍斑部分的神經化學因素有關，異相睡眠的缺乏，可導致某些化學因素的堆積。目前認為中樞內存在著產生睡眠的中樞，在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞。
正常人的睡眠分為正相睡眠和異相睡眠二期，正相睡眠時期大約歷時80～120分鐘，異相睡眠時期20～30分鐘，每晚交替4～5次，夢產生于催眠相時期，和異相睡眠有關。睡眠的時相分為慢波睡眠及異相睡眠，慢波睡眠對促進生長，促進體力恢復是有利的，異相睡眠期間，腦內蛋白質合成加快，對促進精力的恢復有利。
英國生物學家克里克，在英國《自然雜志》文章說：大腦貯存的信息愈多，信息傳遞就會發(fā)生紊亂，而做夢可以消除大腦中無用的多余信息，從而使信息傳遞正常、迅速、準確、并使腦力得以恢復。通過夢對信息進行篩選、整理，把多余的、不需要的信息從大腦記憶庫中清洗出去，而使重要的信息得以保存，必要的信息被送往大腦皮質頂葉長期存貯下來，當那些不需要的信息被投影到枕葉時，在腦中出現(xiàn)了各種生動的景象——夢。
英國心理學家伊凡斯指出，睡眠的全部功能，就在于使人能夠作夢，睡眠可能有助于維持一個人的心理平衡，喪失做夢時間，可能會導致個性紊亂。
總之，適當?shù)膲簦瑢θ梭w是必要的，有益的，睡眠除能使人體，尤其是大腦得到休息之外，還能增強免疫功能，夢能調整人的心理平衡，滿足白天不能實現(xiàn)的愿望。體現(xiàn)了人體神奇的自調功能。預兆夢并能對體內的潛在病灶起到預報作用。
二、預兆夢的臨床意義
夢是大腦部分高級神經活動在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)。分為生理性及病理性兩大類。生理性夢包括幻想夢、再現(xiàn)夢及靈感夢，為晝日在大腦皮層上留下的痕跡重現(xiàn)，也包括心理的感傳或受了外界的刺激所致，一般為良性夢。可起到心理平衡，心理疏泄及心理預測等作用。病理性夢的產生則多為內源性，往往來源于體內潛伏性病灶產生的信息，多為惡夢。因此，夢具有反映疾病的物質基礎。
現(xiàn)代醫(yī)學認為異常夢的發(fā)生機制是機體潛隱性病灶的病理信息在睡眠狀態(tài)下對大腦反映的持續(xù)，睡眠狀態(tài)下病灶發(fā)出的病理信息，比在覺醒狀態(tài)下容易引起大腦的敏覺。為什么夢能對疾病進行預報？有人認為因為入眠以后，機體基本處于休息狀態(tài)，傳到大腦的興奮信息大大減少，大腦的興奮波也基本平息。因此，對疾病早期的微弱刺激始能得到敏感，大腦皮層處理完白晝的繁多信息后，方能對這靜中的細小反應產生應激，這就是夢能預報潛病的道理。本世紀鄧恩所著的《時間試驗》一書中提出了一種理論，認為時間有相互垂直的多維分支，任何人的知覺不僅可以接觸到現(xiàn)在，也可以同樣方便地接觸過去和未來，因此產生預言性的夢是可以信賴的。足見，異常夢境是有預兆疾病的可能性的。
《內經》對預兆夢早已有所記載，并認為預兆夢能反映臟氣的虛實盛衰。如《素問·方盛衰論》說：“腎氣虛則使人夢見舟船溺人……肝氣虛則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起，心氣虛則夢救火陽物……”再如《靈樞·yin邪發(fā)夢》曰：“陰氣盛則夢涉大水而恐懼，陽氣盛則夢大火燔焫，陰陽俱盛則夢相殺。”皆表明《內經》已經注意到了夢與疾病定性定位的關系。
根據(jù)七情與五臟的關系，夢怒可預兆肝氣盛，夢恐懼則預測腎氣虛，夢哭為肺氣虛，夢笑為心氣盛，夢歌為脾氣盛。
臨床上，內源性夢逐漸增多，尤其惡夢頻作，往往預示人體某部可能有潛在性病灶活躍，因為惡夢增多是機體潛在性疾病向大腦發(fā)出的信號。如據(jù)報道，心絞痛發(fā)作前，惡夢不斷，伴呼吸加快，心率增速，血壓升高及情緒激動。又如心血管性潛在m.52667788.cn/shiti/性疾病，諸如冠心病、心肌梗塞等則多夢見驚恐噩夢；消化系統(tǒng)疾病常夢飽食；精神疾患則以夢哭、夢游為先兆；呼吸系統(tǒng)疾病易夢受壓現(xiàn)象等。至于某些預感夢多為心理感應，對預測疾病僅供參考。
