膽石癥是膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病,老年人發(fā)病率較高。中醫(yī)屬于“膽脹”、“脅痛”、“黃疸”、“結(jié)胸”等范圍,認(rèn)為由于飲食不節(jié)、七情所傷、外邪內(nèi)侵、蛔蟲上擾等累及肝膽,使肝膽功能失調(diào),肝膽之氣郁結(jié),膽汁由清變濁;濁而不清的膽汁,降濁不暢,漸致膽腑壅阻,濁汁淤積,日久凝結(jié)不散,成為結(jié)石。膽石癥病因復(fù)雜,膽汁淤積,過度濃縮是重要原因,膽囊內(nèi)細(xì)菌感染、寄生蟲感染及膽囊內(nèi)異物,是形成結(jié)石的關(guān)鍵,人體膽固醇代謝失調(diào),又有膽汁瘀積和感染更易形成結(jié)石。
膽石癥在靜止期可無(wú)明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀;當(dāng)膽道某一部位發(fā)生膽石移動(dòng)、梗阻或細(xì)菌感染時(shí),則可出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱和黃疸等癥狀,右上腹可出現(xiàn)壓痛、肌緊張或可捫及腫大的膽囊,重癥可以并發(fā)膽囊穿孔、膽道出血、肝膿腫及中毒性休克等。
本病老年人表現(xiàn)常不典型,常較青壯年為輕,但實(shí)際病情嚴(yán)重,且易發(fā)生壞疽、穿孔或休克,又因老年人常伴多系統(tǒng)的夾雜病,病死率較高,因此必須注意加以治療。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
(1)注意勞逸結(jié)合,避免精神緊張,睡眠要充足。
(2)在嘔吐不止時(shí)應(yīng)禁食。
(二)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.常用驗(yàn)方
(1)絲瓜絡(luò)(煅存性,研細(xì)末)、金錢草各30~60克。先煎金錢草,煎后加酒數(shù)滴。用上藥汁送服絲瓜絡(luò)末,每次服9克,每日2次。
(2)郁金、姜黃各12克,茵陳24克,水煎,每日1劑,分2次服。
2.中成藥
(1)消炎利膽片5片,元胡止痛片5片,均每日3次,用于氣滯型膽石癥。
(2)龍膽瀉肝丸10克、元胡止痛片5片,均每日3次,用于濕熱型膽石癥。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
本病癥狀緩解后,可進(jìn)食清淡易消化、高碳水化合物的流食、半流食,嚴(yán)格限制進(jìn)食脂肪,不吃肥肉、油炸食品,減少或不吃纖維素多的水果和蔬菜,不吃涼拌菜?沙陨倭恐参镉停院w維少的軟食或少渣無(wú)渣的半流食?沙o嬓┧幉璧取
(1)氣滯型取橘皮10克,青皮10克,金錢草30克,每日1劑,煎水代茶,頻頻飲之,10天為1療程;或用山楂30克,煮爛后加白糖適量,每天食用1次,可間斷常服。
(2)濕熱型取金錢草30克,雞內(nèi)金10克,車前草30克,每天1劑,水煎,分2次服,5~10天為1療程。
(3)雞骨草60克,紅棗10枚。將雞骨草、紅棗置砂鍋內(nèi),加水3碗,煎至1碗,去渣飲用,每天1次,10~15天,為1療程。
(四)針灸調(diào)養(yǎng)法
以日月、膽俞為主穴,以陽(yáng)陵泉為副穴,肝內(nèi)膽管結(jié)石加m.52667788.cn/shouyi/太沖為配穴。取右側(cè)膽俞、日月、陽(yáng)陵泉3穴。膽俞斜刺0.8寸,用提插瀉法,運(yùn)針1分鐘,針感向右小腹部或肝膽區(qū)感傳。日月穴直刺1.5寸(要避免刺到肝臟),用提插瀉法,運(yùn)針1分鐘,針感向劍突下感傳或局部酸脹。陽(yáng)陵泉穴刺1.5~2寸,用提瀉法,運(yùn)針1分鐘,針感沿膽經(jīng)向上感傳至右小腹部或肝膽區(qū)。
(五)推拿調(diào)養(yǎng)法
取肝、膽、膽管、肝2、膽2、十二指腸、三焦為主穴,以天樞、大橫、腹哀、期門、胃、口、直腸下段、肛門等酌情選配。用0.25平方厘米的橡皮膠布,中心粘一王不留行籽貼于所取耳穴部,隔日1次,兩耳輪換,30天左右為1療程。患者每日自行按壓數(shù)次,飯后按壓尤佳。治療期間停用利膽排石類藥物,避免勞累、感冒和受凍;急性發(fā)作時(shí)予短期輸液、抗生素及止痛劑。