本品系用結(jié)核桿菌經(jīng)液體表面培養(yǎng)、蒸汽殺菌過(guò)濾除去菌體，用沉淀分離、洗滌及再溶解的提純方法制成的液體或凍干制品，含有從結(jié)核桿菌培養(yǎng)濾液中獲得的活性物質(zhì)，其主要成分是蛋白質(zhì)，對(duì)已受結(jié)核菌感染或曾接受卡介苗免疫的機(jī)體，能引起特異的皮膚變態(tài)反應(yīng)。用于檢查結(jié)核桿菌的感染及觀察免疫反應(yīng)。
1 菌種
1.1 菌種由中國(guó)藥品生物肉制品檢定所分發(fā)或經(jīng)同意。
1.2 制造TB-PPD用人型結(jié)核桿菌，菌號(hào)93009（H37Rv)。菌種應(yīng)有完整的歷史資料，經(jīng)過(guò)全面檢定，凍干保存。
1.3 應(yīng)制備生產(chǎn)用菌種批，次級(jí)菌種批應(yīng)控制在5代以?xún)?nèi)。
2 m.52667788.cn制造
全部生產(chǎn)過(guò)程，包括殺死分枝桿菌，應(yīng)在完全隔離的區(qū)域內(nèi)用專(zhuān)用設(shè)備進(jìn)行。
2.1 制造用培養(yǎng)基
使用蘇通馬鈴薯培養(yǎng)基，改良蘇通綜合培養(yǎng)基，或其他適宜培養(yǎng)基。培養(yǎng)基中應(yīng)不含已知能對(duì)人或動(dòng)物造成毒性和變態(tài)性反應(yīng)的成分。
2.2 啟開(kāi)菌種（菌種批)反接種于蘇通馬鈴薯培養(yǎng)基上。置37℃培養(yǎng)2～3周，可在蘇通馬鈴薯培養(yǎng)基上再傳一代或直接挑取蘇通馬鈴薯管內(nèi)生長(zhǎng)良好的菌膜，移種于改良蘇通綜合培養(yǎng)基或其他適宜培養(yǎng)基的表面，置37℃靜止培養(yǎng)1～2周，供大量接種用。
2.3 大量接種
挑取發(fā)育良好的菌膜移種于改良蘇通綜合培養(yǎng)基或其他適宜培養(yǎng)基的表面，置37℃靜止培育8～10周。凡在培養(yǎng)期間或培養(yǎng)終止時(shí)，有菌膜下沉、發(fā)育異�；蛭廴倦s菌者，必須廢棄。
2.4 殺菌
培養(yǎng)終止，將培養(yǎng)物加熱，121℃30分鐘進(jìn)行殺菌處理。
2.5 除菌
殺菌后用濾器除去菌膜及菌體，收集濾液并取樣做無(wú)菌試驗(yàn)，然后，加入0.3%苯酚或其他適宜的防腐劑。濾液保存在4～8℃，但要防止凍結(jié)。
2.6 提純
用三氯乙酸和飽和硫酸銨法分別沉淀蛋白，加壓過(guò)濾除去清液，并收集沉淀物于3μm孔徑的濾膜上，然后用10%氯化鈉液洗酸脫鹽至中性為止，最后以磷酸鹽緩沖液將沉淀物溶解，除菌過(guò)濾后即為原液。亦可采用其他適宜方法提純。
2.7 分批
每次提純的原液作為1亞批。最多將5個(gè)亞批混合組成為1批。
2.8 半成品檢定
2.8.1 物理檢查
原液應(yīng)為深棕色的澄明液體，不應(yīng)有沉淀物或其他雜質(zhì)。
2.8.2 無(wú)菌試驗(yàn)
按《生物制品無(wú)菌試驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行。
2.8.3 安全試驗(yàn)
用體重300～400g健康豚鼠2只，每只腹腔注射原液1.0ml，觀察6周，檢查其癥征或死亡。所有在試驗(yàn)后24小時(shí)內(nèi)死亡的或表現(xiàn)出癥征的動(dòng)物應(yīng)作鏡檢，然后將有關(guān)的組織鏡檢和培養(yǎng)，檢查其有無(wú)分枝桿菌存在的證據(jù)。觀察期中活存的動(dòng)物也要以同樣方法檢查。
如果分析桿菌活菌培養(yǎng)試驗(yàn)陰性，在觀察期中全部豚鼠健康存活，無(wú)一動(dòng)物出現(xiàn)分枝桿菌的癥征，則可判定濃縮原液通過(guò)試驗(yàn)。
如果未到觀察期，任何動(dòng)物死于非結(jié)核病因，本試驗(yàn)可復(fù)試一次。
2.8.4 致敏效應(yīng)試驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別用體重300～400g未做過(guò)任何試驗(yàn)的健康豚鼠各3只，實(shí)驗(yàn)組每只豚鼠皮內(nèi)注射0.1ml含500IUTB—PPD樣品，共3次，每次間隔5天，在第3次注射后15天，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每只豚鼠各皮內(nèi)注射0.1ml含500IUTB—PPD樣品，連續(xù)觀察3天，兩組動(dòng)物反應(yīng)不應(yīng)有明顯區(qū)別。
2.8.5 純度測(cè)定
應(yīng)測(cè)定蛋白（凱氏定氮法)、多糖（蒽酮法)與核酸（紫外分光光度法)含量。蛋白含量應(yīng)≥90%，多糖含量≤3%。
2.8.6 效價(jià)測(cè)定
TB—PPD標(biāo)準(zhǔn)品由中國(guó)藥品生物制品檢定所提供。
2.8.6.1 動(dòng)物試驗(yàn)
將標(biāo)準(zhǔn)品及待檢原液分別稀釋馬0.1ml含100IU、20IU及4IU或其他適宜的稀釋度，用體重400～600g已致敏的白色雌性豚鼠最少4只，去毛后于背部脊柱兩側(cè)相對(duì)部位，分別皮內(nèi)注射上述稀釋度各0.1ml（從尾側(cè)起先注射稀釋度最高者)。于注射后24、48小時(shí)各觀察結(jié)果1次（可根據(jù)48小時(shí)的反應(yīng)結(jié)果判定)，算出待檢和標(biāo)準(zhǔn)TB-PPD的平均硬結(jié)反應(yīng)（縱橫直徑相加除2)計(jì)算累計(jì)值，并求其比值，比值1±0.2者為合格。
也可按WHO規(guī)程要求，標(biāo)準(zhǔn)品及待檢樣品分別稀釋3個(gè)不同的適宜稀釋度，用6只致敏豚鼠，以輪圈法注射于豚鼠背部?jī)蓜t，每側(cè)3點(diǎn)，每點(diǎn)皮內(nèi)注射0.1或0.2ml樣品，用雙盲法分別記錄24及48小時(shí)局部硬結(jié)的縱徑與橫徑。計(jì)算每個(gè)稀釋度2天的總和（也可計(jì)算2天的平均面積)，并求其比值，比值1±0.2者為合格。
稀釋度的選擇應(yīng)能使注射后24小時(shí)所產(chǎn)生的局部硬結(jié)反應(yīng)直徑不小于8mm，不大于25mm，兩個(gè)樣品的反應(yīng)直徑大致相同及兩個(gè)樣品的3個(gè)稀釋度的劑量對(duì)數(shù)反應(yīng)線(xiàn)應(yīng)基本平行。
如待檢樣品效價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)品效價(jià)不一致，可用同樣方法重試一次，并算出相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)品的效價(jià)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后再重新抽樣測(cè)定效價(jià)，直至合格。
2.8.6.2 人體反應(yīng)測(cè)定
動(dòng)物試驗(yàn)合格后，應(yīng)進(jìn)行小量人體測(cè)定，選擇對(duì)TB—PPD1IU（好0.02μg結(jié)m.52667788.cn/zhicheng/核蛋白)反應(yīng)陽(yáng)性的敏感成人最少5人或者皮內(nèi)接種卡介苗12周后免疫效果觀察的嬰幼兒至少20人，每人于兩前臂內(nèi)側(cè)相對(duì)部位分別注射5IU的標(biāo)準(zhǔn)品與待檢樣品各0.1ml，注射后72小時(shí)觀察結(jié)果，并求其比值（計(jì)算方法與2.8.6.1項(xiàng)相同)。比值1±0.2，并無(wú)1例異常反應(yīng)者為合格。
2.9 分裝凍干
經(jīng)物理檢查、無(wú)菌試驗(yàn)、安全試驗(yàn)、致敏效應(yīng)試驗(yàn)、蛋白質(zhì)含量及效價(jià)測(cè)定合格后，即可根據(jù)蛋白質(zhì)含量將原液進(jìn)行定量稀釋至規(guī)定濃度，然后定量分裝安瓿，每安瓿裝量為0.5ml，分裝后立即進(jìn)行凍干。每安瓿的分裝誤差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)品的要求（差異系數(shù)不超過(guò)1%)。
凍干后抽樣做成品檢定，亦可將原液保存?zhèn)溆谩?/p>
3 濃縮物檢定
3.1 物理檢查
凍干TB—PPD應(yīng)為白色疏松體，無(wú)融化跡象。加入稀釋液后，應(yīng)于3分鐘內(nèi)全部溶解，呈棕黃色澄明液體，不得有不容物或雜質(zhì)。
如系液體原液，亦應(yīng)為棕黃色澄明液體，不應(yīng)有不溶物或雜質(zhì)。
3.2 水分測(cè)定
凍干制品水分含量應(yīng)≤3%。
3.3 無(wú)菌試驗(yàn)
按《生物制品無(wú)菌試驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行。
3.4 安全試驗(yàn)
按2.8.3項(xiàng)進(jìn)行。
3.5 純度測(cè)定
按2.8.5項(xiàng)進(jìn)行。
3.6 致敏效應(yīng)試驗(yàn)
按2.8.4項(xiàng)進(jìn)行。
3.7 效價(jià)測(cè)定
動(dòng)物試驗(yàn)按2.8.6.1項(xiàng)進(jìn)行。人體反應(yīng)測(cè)定按2.8.6.2項(xiàng)進(jìn)行。但觀察人數(shù)需增加1～2倍。
3.8 保存與效期
保存于2～8℃冷暗處。凍干制品自效價(jià)測(cè)定合格之日起效期為10年。液體原液自效價(jià)測(cè)定合格之日起效期為5年。
4 TB—PPD和稀釋
4.1 稀釋
經(jīng)檢定合格的濃縮物用內(nèi)含0.0005%吐溫80及0.3%苯酚的pH7.2～7.4的0.01mol的磷酸鹽緩沖生理鹽水稀釋至20IU或50IU。
各處稀釋用具應(yīng)專(zhuān)用。加入TB—PPD后應(yīng)充分搖勻，并逐瓶抽樣作無(wú)菌試驗(yàn)，合格后分裝。
4.2 分批
每次稀釋的同一濃度的稀釋TB—PPD為一批，同時(shí)有數(shù)瓶者，按瓶分為亞批。
4.3 分裝
由專(zhuān)人用專(zhuān)用工具進(jìn)行。
5 成品檢定
5.1 物理檢查
分裝后應(yīng)進(jìn)行破漏、裝量、外觀檢查。應(yīng)為無(wú)色澄明液體，不得有不容物或雜質(zhì)。
5.2 化學(xué)檢查
pH值應(yīng)為6.8～7.4。苯酚含量應(yīng)為0.25%～0.5%。
5.3 無(wú)菌試驗(yàn)
按《生物制品無(wú)菌試驗(yàn)規(guī)程》進(jìn)行。
5.4 防腐劑試驗(yàn)
用體重18～20g小白鼠2只，各皮下注射樣品0.5ml，小白鼠震顫時(shí)間不得超過(guò)半小時(shí)，觀察7天，不得有局部膿腫或死亡。
5.5 安全試驗(yàn)
每批用體重18～20g小白鼠5只，各腹腔注射樣品0.5ml，觀察1周，小白鼠應(yīng)健康活存。
5.6 效價(jià)測(cè)定
按2.8.6.1項(xiàng)進(jìn)行。比值1±0.2者為合格。
6 保存與效期
保存于2～8℃暗處。自稀釋檢定合格之日起效期為1年。
