中國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究:清菌湯治療幽門(mén)螺桿菌感染167例

自從198m.52667788.cn/yaoshi/3年，澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall在人體胃粘膜活檢組織中成功地分離出一種細(xì)菌，即幽門(mén)螺桿菌（Helicobactem.52667788.cn/zhuyuan/rpylori，Hp)并認(rèn)為該菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌，隨后各國(guó)學(xué)者相繼進(jìn)行了研究，我院消化科1994—10～1995—10，對(duì)住院病人Hp陽(yáng)性者，施以中藥清菌湯治療，取得了滿(mǎn)意療產(chǎn)，報(bào)告如下。

1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象

本組，男93例，女74例，年齡在22歲—69歲，平均年齡43.5歲，有吸煙、飲酒史者占47％。嚴(yán)格篩選近1月來(lái)未曾服用治療Hp陽(yáng)性的各種西藥患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，辨證分型如下：濕熱中阻型：胃脘脹滿(mǎn)或灼痛，納食少，食后尤甚，呃逆頻作，口渴不喜飲，口粘，口苦，大便一日一行，粘滯不爽，舌淡紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。肝氣犯胃型：胃脘脹滿(mǎn)不舒，攻撐兩脅，每因情志刺浩氣長(zhǎng)存而誘發(fā)，甚則胸中滿(mǎn)悶，小腹亦脹滿(mǎn)，噯氣吞酸，善嘆息，心煩易怒，大便一口一行，舌淡紅苔薄白，脈弦有力。胃陰虧虛型：胃脘隱痛，空腹為甚，納食少，食后飽脹，口噪咽干，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。氣滯血瘀型：胃脘疼痛較甚，有如刀割，或絞痛難忍，痛有定處，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌下靜脈曲張，脈沉淀。

1.2　方法

自擬清菌湯水煎服，200ml，每日1劑，分兩次服。基本處方如下：黃芩15g，黃連10g，大黃6—10g，公英30g，白花蛇舌草30g，青蒿30g，蘇梗10g，木香10g，三七3g（沖服)

證型加減：濕熱中阻型酌加白叩6g，佩蘭30g以芳香化濕；肝氣犯胃型加加香附10g，青皮6g以疏肝理氣；胃陰虧虛型加白芍30g，甘草10g，酸甘化陰；氣滯血瘀型加三棱6g，莪術(shù)6g以破氣逐瘀，需中病即止。

2　結(jié)果

2.1　療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)中藥治療2月，復(fù)查胃鏡病理活檢，經(jīng)丫啶橙熒光染色法檢測(cè)Hp，其中Hp轉(zhuǎn)為陰性者為痊愈，減少2個(gè)加號(hào)為好轉(zhuǎn)，減少一個(gè)加號(hào)為有效，沒(méi)有變化為無(wú)效，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＞0.05說(shuō)明清菌湯適用于這4個(gè)證型，對(duì)Hp的治療均有效，并無(wú)顯著性差別，Hp轉(zhuǎn)陰率為56.3％，總有產(chǎn)率92.2％。

2.2　結(jié)果（見(jiàn)表1)。

表1　清菌湯治療后Hp的變化

3　討論

最新報(bào)首Hp與B型胃炎，消化性潰瘍，胃B—細(xì)胞淋巴瘤有關(guān)，并可使癌的發(fā)病險(xiǎn)性升高7倍。1994年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生學(xué)院協(xié)調(diào)大會(huì)作出了這樣的結(jié)論：“所有患有與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的潰瘍病患者，都必須接受抗菌素根除治療�！蓖�年世界衛(wèi)生組織WHO的協(xié)調(diào)大會(huì)宣布，Hp是第一類(lèi)致癌物�？梢�(jiàn)，清除Hp是治療各型胃病及預(yù)防胃癌發(fā)生的關(guān)鍵，進(jìn)入90年代，西醫(yī)學(xué)已從Hp生物學(xué)特性，超微結(jié)構(gòu)到其致病機(jī)制，流行病學(xué)及與各種慢性胃腸病的關(guān)系進(jìn)行了深入研究，祖國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)用其獨(dú)特的診療方法，結(jié)果胃鏡下微觀辨證，以“胃癰”論治，中藥以清熱解毒，理氣和胃為大法，臨床上取得明顯療效，筆者只是做了基礎(chǔ)性的臨床觀察，下一步應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究，找出幾種甚至幾十治療Hp有特效的中藥材，為中醫(yī)中藥治療Hp提供有利的理論依據(jù)，并為最終制出一種有效的中成藥而努力。