我院1988年9月~1990年6月,經(jīng)內(nèi)鏡下活檢并快速檢測(cè)幽門螺桿菌(Hp)1170例,均經(jīng)組織學(xué)證實(shí)為上消化道各類病變,報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組男731例,女439例,男女之比為1.66:1。年齡15歲~86歲,其中15歲~17歲124例(10.6%),18歲~59歲938例(80.2%),60歲以上108例(9.2%)全部病例均經(jīng)內(nèi)鏡診斷、組織學(xué)證實(shí)上消化道各類病變。其中:十二指腸球部潰瘍356例(30.4%),胃潰瘍68例(5.8%),各類慢性胃炎456例(39.10%),非潰瘍性消化不良246例(21.0%),胃癌10例(0.90%),食管癌34例(3.0%)。
1.2 方法
①實(shí)驗(yàn)組:藥盒由三強(qiáng)生化公司提供(HpUT),取胃粘組織一塊放入藥盒小孔瓊脂內(nèi)定時(shí)15min后加試劑。判定標(biāo)準(zhǔn):陰性:無顯然反應(yīng)。陽性,組織邊緣呈淡黃色或桔黃色。②對(duì)照組:本組164例消化性潰瘍采用Warthin-Starry切片銀染色法與HpUT同時(shí)對(duì)照。
2 結(jié)果
應(yīng)用HpUT法檢測(cè)上消化道各類病變總陽性率為91.5%(1070/1170),其中消化性潰瘍、各類胃炎、非潰瘍性消化不良HpUT檢出率較高,分別為90.3%~98.3%。但食管癌,胃癌在胃內(nèi)HpUT檢出率較低占4.0%(表1)。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)比較P>0.05,二者無時(shí)著差異(表2)。應(yīng)用WS切片染色法與HpUT法對(duì)照兩者無顯著差異,但應(yīng)用HpUT藥盒方法簡(jiǎn)便準(zhǔn)確且適宜基層醫(yī)院推廣。
表1 1170例HpUT檢測(cè)結(jié)果
疾病分型 | 檢測(cè)例數(shù) | 陽性 | |
n | % | ||
十二指腸潰瘍 | 256 | 350 | 98.3 |
胃 潰 瘍68 | 64 | 94.0 | |
殘 胃 炎 | 456 | 456 | 93.4 |
非潰瘍性消化不良 | 246 | 246 | 90.4 |
胃 m.52667788.cn/yishi/ 癌 | 10 | 10 | 40.0 |
食 管 癌 | 34 | 34 | 11.8 |
合 計(jì) | 1170 | 1070 | 91.5 |
表2 消化性潰瘍164例WS法與HpUT法陽性結(jié)果
方 法 | n | DU | GU | 合計(jì)n% |
WS法 | 164 | 96(94.1) | 58(93.6) | 154(93.3) |
HpUT法 | 164 | 98(96.1) | 60(96.3) | 158(96.3) |
合 計(jì) | 328 | 184 | 118 | 312(95.1) |
3 討論
自1983年Warren和Marshall首次從人胃粘膜活檢組織中可分離出一種幽門螺桿菌以來,且提示到胃炎,消化性潰瘍與Hp菌有關(guān)。近10年來國(guó)內(nèi)亦相繼開展了此項(xiàng)研究,包括細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏,乃至對(duì)Hp菌長(zhǎng)期寄生在胃粘膜上皮內(nèi)的超微結(jié)構(gòu)電鏡的動(dòng)態(tài)觀察,與其Hp菌的生物學(xué)特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院應(yīng)用HpUT快速藥盒共檢測(cè)上消化道各類疾病1170例檢出Hpm.52667788.cn菌感染者為91.5%,與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。其中消化性潰瘍Hp菌感染率最高為94.1%~98.3%,慢性胃炎,非潰瘍性消化不良次之。有趣的是,Hp對(duì)食管癌,胃癌的感染較低,但近年來有不少學(xué)者認(rèn)為胃癌的發(fā)生與Hp感染后細(xì)菌變異、增生具有間接關(guān)系,甚至是導(dǎo)致胃癌產(chǎn)主要因素。我們認(rèn)為,胃癌與Hp并非有絕對(duì)相關(guān)性,則需要多樣本、多中心的實(shí)驗(yàn)研究方能證實(shí)。