談天鄒衍，心好未能；買藥韓康，身堪為偶。才既局于匡濟(jì)，志非甘以沉淪，乃感文正之言，良醫(yī)豈易。然而尺短寸長(zhǎng)，不揣孤陋，古今并論，或有可取。與其矜全而不語(yǔ)，曷若糊覆而見(jiàn)收？
古今醫(yī)書(shū)，汗牛充棟，何可勝言哉？自上古及周秦兩漢，魏晉六朝，唐宋元明至國(guó)朝，名賢代出，各自成家，其書(shū)不下幾千百種。其中砂混南金，魚(yú)目亂珠者，亦復(fù)不少；今汰其繁，而檢其要若干種。如三光之麗乎天，五味之益于口，誠(chéng)不可一日廢焉。每種略疏其大旨，俾人知所采擇；而訪求善本，有欲熟讀者，有欲熟玩者，有欲查閱者，此皆在人神而明之者也。自上古神農(nóng)著《本草》，辨草木、金石、蟲(chóng)魚(yú)、禽獸之性，一日而化七十毒，合人之五臟六腑、十二經(jīng)脈，條晰寒熱升降之治。計(jì)藥三百六十五種，分上中下三品，是為方書(shū)之祖。黃帝作《素問(wèn)》，與岐伯、雷公等六臣更相問(wèn)難，其言通貫三才，包括萬(wàn)象，雖張、李、劉、朱諸人，終身鉆仰，竟無(wú)能盡其蘊(yùn)奧；唐．啟元子王冰注釋，頗為補(bǔ)益。《靈樞經(jīng)》十二卷，是書(shū)論針灸之道，俞穴脈絡(luò)之曲折，醫(yī)者終莫能外；與《素問(wèn)》通號(hào)《內(nèi)經(jīng)》�！峨y經(jīng)》二卷，周秦越人撰，計(jì)八十一難。發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之旨，辭義古奧，猝不能通。元．滑壽伯仁所注，較諸家箋釋，則為明暢�！督饏T要略》，漢．張機(jī)仲景撰，晉．王叔和編，世罕傳本。宋．王洙始于秘閣錄出，凡二十五篇，二百六十二方，為醫(yī)雜癥者之祖。國(guó)朝徐彬忠可注為獨(dú)善。又有《傷寒論》十卷，亦叔和編次，金．成無(wú)己注解。后賢以叔和將原文顛倒錯(cuò)亂，各出己見(jiàn)以成書(shū)，如方中行之前條辨，程郊倩之后條辨，喻嘉言之《尚論篇》，誠(chéng)為各有發(fā)明；然無(wú)互有膠柱之處，莫若無(wú)己之原注為得�？傊v《傷寒》者，各部俱宜探討深究也�！睹骼碚摗肺迨�，論方五十篇，皆無(wú)己所撰，以發(fā)明仲景意也�！吨夂蠓健钒司�，晉．葛洪稚川撰，凡分五十三類，但有方而無(wú)論。梁．陶貞白增修，金．楊用道附注。《甲乙經(jīng)》八卷，晉．皇甫謐士安撰，蓋合《針經(jīng)》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》諸書(shū)，撮其精要，以成是經(jīng)，言針灸之法最悉�！睹}經(jīng)》十卷，晉．王叔和撰，敘陰陽(yáng)表里，辨三部九候，分人迎氣口神門，條十二經(jīng)、二十四氣、奇經(jīng)八脈，以舉五臟六腑三焦四時(shí)之 ；若網(wǎng)在綱，有條不紊。披誦之，足以占外知內(nèi)，回死別生焉�！恶沂线z書(shū)》一卷，南齊．褚澄彥道撰，凡十篇。發(fā)明氣血陰陽(yáng)之奧，其論寡婦僧尼之異治，發(fā)前人所未發(fā)。至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷，隋大業(yè)中巢元方等奉敕撰，凡六十七門，一千七百二十條。
然但論病源，不載方藥，后賢往往采擇所論以成書(shū)，則歷代寶為圭臬矣�！肚Ы鸱健啡�，唐．孫真人思邈撰。后因方中多用虻蟲(chóng)、水蛭，別撰《千金翼方》。以他藥代之，以惜物命。后有混作九十三卷。其為原書(shū)與否，已不可詳。《外臺(tái)秘要》四十卷，唐．王燾撰，是書(shū)作于出守鄴郡時(shí)，故曰《外臺(tái)》。凡一千一百四門。皆先論后方，古圣專門授受之法，多在其中。惟以針?lè)o(wú)益而有損，削之不載。又如《普濟(jì)本事方》十卷，宋．許叔微撰，皆經(jīng)驗(yàn)諸方，并記醫(yī)案，故以《本事》為名。其書(shū)屬詞簡(jiǎn)雅，偽醫(yī)不能甚解，故罕傳習(xí)，然多入微之論�！端貑�(wèn)原病式》一卷，金．劉完素守真撰，以《素問(wèn)．至真要大論》所列病機(jī)十九條，演為二百七十七字。立全書(shū)綱領(lǐng)，而逐條辯析，其大旨多主于火。又撰《宣明方論》十五卷，其大旨本《素問(wèn)》及《金匱要略》，而用藥多主寒涼。蓋因天時(shí)地氣而施。泥之者非，廢之者亦非也�！恫C(jī)氣宜》三卷，金．張?jiān)刈鋾?shū)分三十門，于脈證多所闡明。李濂《醫(yī)史》稱∶劉完素病傷寒，不能自醫(yī)，得元素治之乃愈，則其術(shù)侔完素矣�！度彘T事親》十五卷，金．張從正子和撰。其曰《儒門事親》者，以為儒者能明其理，而事親當(dāng)知醫(yī)也。其法以汗吐下三法作諸癥，惟宜治六yin外感，不可為常訓(xùn)。用之得宜，取效亦捷，在因證而施治之�！秲�(nèi)外傷辨惑論》三卷，金．李杲東垣撰。發(fā)明內(nèi)傷之癥，有類外感，大旨培補(bǔ)脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷，凡二十一門。其歸重于脾胃，極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。又《脾胃論》十二卷，申明培補(bǔ)脾土，升陽(yáng)益胃，與《辨惑論》相輔而行�！夺t(yī)壘元戎》十二卷，元．王好古撰。以十二經(jīng)為綱，首傷寒附雜癥，大抵祖仲景之意，參以其師張?jiān)�、李杲之法，與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷，皆闡明李杲之緒論，于傷寒延醫(yī)尤詳。杲《傷寒會(huì)要》，久已散佚，惟賴此尚存其梗概。《格致余論》一卷，元．朱震亨丹溪撰。其說(shuō)以人身陽(yáng)常有余，陰常不足，故以補(bǔ)陰為宗。又撰《局方發(fā)揮》一卷，以《和劑局方》多溫補(bǔ)燥烈之藥，耗損真陰，乃著此書(shū)以辟之。后之分別門戶以相攻者，自此為始。又撰《金匱鉤元》三卷，以補(bǔ)陰為宗，其以郁論病，亦開(kāi)后來(lái)無(wú)窮之悟�！锻魄髱熞狻范�，明．戴元禮撰。元禮為震亨之弟子，既校補(bǔ)震亨《金匱鉤元》，又闡發(fā)其未盡之意，以成是書(shū)。震亨用黃柏、知母補(bǔ)陰，或過(guò)于苦寒，以伐生氣；元禮能調(diào)劑其所偏，尤為善學(xué)�！堆κ厢t(yī)案》七十八卷，明．薛己立齋撰。蓋裒其生平著作，共為一編。
所自著者九種，訂正舊本而附以己說(shuō)者十五種�？计浯笾�，以命門為真陽(yáng)真陰，而氣血為陰陽(yáng)所化，常用者不過(guò)十余方，而隨機(jī)加減，變化不窮。后趙獻(xiàn)可作《醫(yī)貫》，述己之說(shuō)，而主持太過(guò)，遂至膠柱鼓瑟，非己之本意也。《名醫(yī)類案》十二卷，明．江 撰，其子應(yīng)宿增補(bǔ)，凡二百五門。所采上自秦越人、淳于意；下至元、明名醫(yī)治驗(yàn)方論，多所辨證，不但以捃拾為富也�！冻嗨椤啡恚鳎畬O一揆撰，凡分七十門，每門又各條分縷析，辨別疑義。大旨以明證為主，故于寒熱虛實(shí)表里氣血八端，言之甚詳；其論古今病癥，名實(shí)混淆之處，尤為細(xì)密。其醫(yī)案亦能發(fā)明病源，可取也。又《醫(yī)旨緒余》二卷，以臟腑氣血經(jīng)絡(luò)穴，推明陰陽(yáng)五行之理，并論諸家之長(zhǎng)短。《證治準(zhǔn)繩》一百二十卷，明．王肯堂撰。凡五種∶雜癥、傷寒、瘍科、幼科、女科，附以類方，其擴(kuò)采繁富，條理分明。考方論者，莫賅洽于是書(shū)�！侗静菥V目》五十二卷，明．李時(shí)珍瀕湖撰。取諸家本草，刪復(fù)補(bǔ)漏訂訛，匯為一編。凡十六部，六十二類，所取諸藥一千八百七十一種，圖三卷，百病主治二卷�？甲C精搏，與《證治準(zhǔn)繩》俱為醫(yī)學(xué)之淵海。又《奇經(jīng)八脈考》一卷，以人身十二經(jīng)脈，醫(yī)家所共知，惟陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺、沖、任、督、帶，為奇經(jīng)八脈，醫(yī)所易忽。因各詳其證治，并附以氣口九道脈圖，闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之旨�！稄V筆記》四卷，明．繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素、朱震亨為宗，與張介賓同時(shí)，而門徑迥異�？娊葑兌蛞郧墒�，張持重而或以緩誤，亦互有得失也。又撰《本草經(jīng)疏》三十卷，分為十部，每藥皆有發(fā)明，故謂之疏。王懋作《石膏辨》，頗詆之，然亦一家之學(xué)也。《類經(jīng)》三十卷，明．張介賓景岳撰。以《素問(wèn)》、《靈樞》析為三百九十條，分十二類，厘為十七卷；又益以《圖翼》十一卷，《附翼》四卷，注釋亦為通貫詳悉。雖不免割裂古書(shū)，而門目分明，易于尋檢，洵為后學(xué)之實(shí)筏也。李杲、羅從謙嘗有是作，不自介賓始。又撰《景岳全書(shū)》六十四卷。大旨以溫補(bǔ)為宗，然執(zhí)持太過(guò)，故傳其說(shuō)者，功過(guò)相半。《溫疫論》三卷，《補(bǔ)遺》一卷，明．吳有性又可撰。
其說(shuō)以傷寒中脈絡(luò)，因表入里；瘟疫之氣，自口鼻而入，伏于募原，在不表不里之間，治法迥異，乃撰此書(shū)以辨別之。蓋崇禎辛巳，疫氣蔓延數(shù)省，以傷寒法治之多死，因推究而得其病源焉�！� 瘧論疏》一卷，明．盧之頤撰。所論證治用藥，分寒熱虛實(shí)之辨，至為詳悉�！夺t(yī)門法律》六卷，國(guó)朝喻昌嘉言先生撰。大旨為針砭庸醫(yī)而作，每門先冠以論，次為法為律，法者療病之例，律者糾誤療之失也。所治醫(yī)案，為《寓意草》。明審證候，意亦不似他家醫(yī)案，但稱治驗(yàn)，而不言其所以然。其論秋燥一癥，超越古今。《傷寒舌鑒》一卷，國(guó)朝張登撰，以舌苔辨?zhèn)C因，以身所閱歷，定為一百二十圖，頗顯明易見(jiàn)。如國(guó)朝張倬《傷寒兼證析義》一卷，王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷，魏之 《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷，徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭臺(tái)軌范》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫(yī)學(xué)源流論》二卷，皆所表表，業(yè)斯道者，咸宜備覽焉。
范文正公微時(shí)，嘗詣靈祠求禱曰∶他日得相位乎？不許。復(fù)禱曰∶不然愿為良醫(yī)。亦不許。
既而嘆曰∶夫不能利澤生民，非大丈夫平昔之志也。他日有人謂公曰∶丈夫之志于相理為當(dāng)然；醫(yī)之技，君何愿焉？無(wú)乃失于卑耶？公曰∶嗟乎！豈為是哉！古人有云∶常善救人，故無(wú)棄人；常欲救物，故無(wú)棄物。且丈夫之于學(xué)也，固欲遇神圣之君，得行其道；思天下匹夫匹婦，有不被其澤者。若已推而內(nèi)之溝中，能及小大生民者，固惟相為然。既相不可得矣，夫能行救人利物之心者，莫如良醫(yī)；果能為良醫(yī)也，上以療君親之疾，下以救貧民之厄，中以保身長(zhǎng)生，在下而能及小大生民者，舍夫良醫(yī)，則未之有也！
北齊李元忠母老多病，元忠專心醫(yī)道，研習(xí)積年，遂善醫(yī)。族弟亦為母病，醫(yī)為治療不愈，遂自精究針?biāo)帲覆∧顺�，隋許道幼亦因其母病患，遍覽經(jīng)方，得以究極，世號(hào)名醫(yī)。戒諸子曰∶人之嘗視膳藥，不知方術(shù)，豈為孝乎？由是轉(zhuǎn)相傳授。唐．王勃嘗謂∶人子不可不知醫(yī)。時(shí)長(zhǎng)安曹元有秘術(shù)，勃從之游，盡得其要，勃之所見(jiàn)與道幼同。唐有王燾，亦因母病學(xué)醫(yī)，因以所學(xué)，作書(shū)傳世。宋．高若納亦因母病，遂兼通醫(yī)書(shū)。雖國(guó)醫(yī)皆屈伏，張仲景《傷寒論》訣，孫思邈《千金方》及王燾《外臺(tái)秘要》，久不傳，悉考校訛謬行之，世始知有是書(shū)。名醫(yī)多出衡州，皆本高氏學(xué)焉。此皆以醫(yī)為孝者也。宋李虛己母喪明，虛己旦夕舐睛不懈，二年母目復(fù)明。李行簡(jiǎn)父患癰極痛，行簡(jiǎn)吮其敗膏至盡，疾尋愈。此又以孝為醫(yī)者也。
古來(lái)方技，如天文術(shù)數(shù)，堪輿風(fēng)鑒，卜筮醫(yī)術(shù)數(shù)類。天文惟帝皇所重；術(shù)數(shù)若遁甲風(fēng)角，惟為將所重；堪輿其應(yīng)每遠(yuǎn)數(shù)百載，或數(shù)十載始驗(yàn)，真?zhèn)坞y知；風(fēng)鑒即能先知預(yù)定人之富貴壽考，本各自具也。卜筮不過(guò)決疑，醫(yī)則自天子以至于庶人，皆不可廢其術(shù)。療疾病，決生死，望問(wèn)切脈之次，必云因何而得，所屬何臟，所系何經(jīng)，當(dāng)用何藥，服后能見(jiàn)何效。危者復(fù)安，骨者復(fù)肉，能神而明之，實(shí)為方技中之最要者也。
人稟天地五行之氣，以生手三陽(yáng)三陰，足三陽(yáng)三陰，合為十二經(jīng)，以環(huán)絡(luò)一身，往來(lái)流通，無(wú)少間斷，其脈應(yīng)于兩手三部焉。夫脈者，血也；脈不自動(dòng)，氣實(shí)使之，故有九候之法。《內(nèi)經(jīng)》云∶脈者血之府。《說(shuō)文》云∶血理分袤行體者，從爪從血亦作脈。華佗云∶脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；血熱則脈數(shù)，血寒則脈遲；血微則脈弱，氣血平則脈緩。晉．王叔和分為七表八里，可謂詳且至矣。然文理繁多，學(xué)人卒難究白。宋．崔子虛以《難經(jīng)》六難，專言浮沉，九難專言遲數(shù)，故用為宗以統(tǒng)也。七表八里而總?cè)f病。其說(shuō)以為浮者為表為招生簡(jiǎn)章陽(yáng)，外得之病也；有力主風(fēng)，無(wú)力主氣，浮而無(wú)力為芤，有力為洪。沉者為里為陰，內(nèi)受之病也；有力主積，無(wú)力主氣，沉而極小為微，至骨為伏，無(wú)力為弱。遲者為陰主寒，內(nèi)受之病也；有力主痛，無(wú)力主冷，遲而少 為緩。短細(xì)為澀，無(wú)力為濡。數(shù)者為陽(yáng)主熱，外得之病也；有力主熱，無(wú)力主瘡，數(shù)而極弦為緊，有力為弦，流利為滑。他如九道六極之殊，三焦五臟之辨，與其持脈之道，療病之方，其間元妙，俱在六脈。當(dāng)時(shí)師承傳授，皆為名醫(yī)，其訣蓋不出于此，學(xué)人其求諸。
天有四時(shí)即有六yin，（風(fēng)寒暑濕燥火。)人之感也，隨其臟腑之虛實(shí)而病焉。邪如穿窬，見(jiàn)人家墻門不固之處，則乘而入。昔有三人，冒露曉行，后一人無(wú)病，一人病，一人死。無(wú)病者先以酒食，胃氣充而肌表固也；病者不飲酒而單食，死者空腹而行。可見(jiàn)邪之即湊，其氣必虛。夫春氣宜溫，萬(wàn)物發(fā)陳，其氣疏以達(dá)。設(shè)天寒衣薄，腠理閉塞，陽(yáng)氣不得透泄，諸病生焉。驟發(fā)者其感也輕，更有從冬而受邪者。如王叔和云∶寒邪藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭�，其感也深。若貧乏之輩，肌理固密，胃氣壯�?shí)，更復(fù)營(yíng)作，不時(shí)出汗，即有所感，邪從汗而泄矣。故被體雖薄而不病也。至于寒之初著人也，始則皮毛則肺應(yīng)之，次則肌肉則胃應(yīng)之。當(dāng)體中稍有不適，即以辛散之劑服之，何至陽(yáng)氣不得泄越，郁而成��？始則身熱咳嗽，甚則為疹為斑，其總名曰春陽(yáng)寒郁。更有當(dāng)春季受邪，陽(yáng)氣不透，其人稟濃，不致驟發(fā)，至春杪夏初，始欲走泄，因病熱焉，其邪傳心胞及胃者居多，或寒熱往來(lái)，或單熱不休，或疹或斑，或成溫疫，其名曰春溫晚發(fā)。夏為火德，萬(wàn)物欣榮。然大江以南，土卑潮汐，當(dāng)梅雨淋漓，則多濕邪；大小暑又多酷熱，暑傷人氣，濕侵腸胃。人當(dāng)夏令，宜謹(jǐn)起居，薄滋味，為衛(wèi)生要事。暑邪無(wú)形，從人口鼻吸受；暑先傷氣分，故氣促脈軟，四肢無(wú)力；暑傷心，心主液，故心煩少寐汗出；或久晴土燥，忽大雨下注，熱氣上蒸，最易受暑。及途行淺舍，勞逸雖殊，其受邪也同，是為陽(yáng)暑。更有處于涼亭水榭，愛(ài)納涼，喜冷凍飲料，胃氣抑郁，其病惡寒壯熱，少汗，脈沉滯，或吐瀉，是為陰暑，不可不知。暑必挾濕挾穢，其病有霍亂者，有四因也∶受暑、受涼、受濕、傷食。至于赤白二痢，皆由濕熱內(nèi)侵飲食不節(jié)，其名曰暑濕交病。秋氣宜涼，金令清肅，則病者少；若秋陽(yáng)熾驕，人感其氣，或貪涼露坐，毛竅為風(fēng)露所遏，邪不得泄，最易受病。大抵瘧癥多從是得。及身熱頭痛，咳嗽喘促等癥，愈晚愈重，其名曰涼風(fēng)襲暑。冬氣凜冽，萬(wàn)物閉藏。然每有夏秋伏暑在內(nèi)，至冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)，感其氣而欲泄，多見(jiàn)形寒肢熱，咳嗽吐血，牙宣鼻衄等癥。更有冬氣和煦，陽(yáng)藏不密，冬溫癥。當(dāng)冬三月，善衛(wèi)生者，晨不冒霧露，閉關(guān)獨(dú)宿，夜臥不致過(guò)暖，則為來(lái)春發(fā)生之本。若空腹曉行，不謹(jǐn)房室，易生寒病，即病者古名為傷寒，可不慎歟？其名曰冬藏不固，其治法前賢悉備，何待予之贅辭耶。然未有分四時(shí)而立法者，故探討精微，特出己意，以成一編。俾業(yè)斯者，觀之了如指掌，熟玩詳求，自能得心應(yīng)手。至不關(guān)乎氣感，當(dāng)另立一門，以見(jiàn)意也�！秲�(nèi)經(jīng)》之四季所感而發(fā)病，未嘗不以四氣而論，予分四時(shí)受病，并出治法者，乃推其本而究其源，與古人立法，原無(wú)大異，惟用主藥有別耳。
風(fēng)寒在其中，燥火在其中，暑濕在其中。
夫冬天之風(fēng)，人人欲避之，畏其寒也。早春之風(fēng)料峭入骨，人畏之，亦因寒也。當(dāng)其楊柳風(fēng)和，吹面不寒；夏月北窗，清風(fēng)徐至。人非止不避，而反愛(ài)之，故風(fēng)而寒則傷人；和而清者不傷人；覺(jué)其寒則傷人，不覺(jué)其寒則不傷人。惟腦后與隙中來(lái)者，咸宜避之。假如密室，當(dāng)伏天其熱必甚。設(shè)遇外間涼風(fēng)大至，人思挾纊，入此室中，其熱不減，但洞啟窗戶，霎時(shí)而涼，可見(jiàn)寒在風(fēng)中明矣。太陽(yáng)為真火，諸濕一承其耀，無(wú)不 然，火亦喜從其類，故易稱火就燥。風(fēng)雖亦可為燥，然必假氣收肅；晴光軒豁之時(shí)，非其良能焉。更有藏麻年久，自能出火，可見(jiàn)燥在火中明矣。夫暑，火之余氣也，必因濕而成。六月為火德，小暑大暑系焉；或當(dāng)亢陽(yáng)，忽地潮礎(chǔ)汗，龍雷并起，大雨滂沛。人快其涼，而不知熱土受濕，暑氣上蒸，此時(shí)感邪最易。又如螢火，腐草所化，亦由濕熱相蘊(yùn)而成。始于長(zhǎng)夏，絕于寒露，此暑之始終也。
前人稱暑必挾濕，信夫！若暑不因濕，則可謂之火，火而兼濕，方成暑矣。
醫(yī)之用藥，如將之用兵。熱之攻寒，寒之攻熱，此正治也。因寒攻寒，因熱攻熱，此因治也。子虛者補(bǔ)其母，母虛者益其子；培東耗西，增水益火；或治標(biāo)以救急，或治本以湔緩。譬如兵法，聲東擊西，奔左備右，攻其所不守，守其所不攻。衛(wèi)其虛，避其實(shí)，擊其惰，還其銳，兵無(wú)常勢(shì)，醫(yī)無(wú)常形。能因敵變化而取勝者，謂之神明；能因病變化而取效者，謂之神醫(yī)。
醫(yī)者，意也，其術(shù)不盡于藥石。故古人有泥丸蓑草，可以濟(jì)人之語(yǔ)。蘇耽橘井，食葉飲泉即愈，豈專藥石也？此在醫(yī)者有恒，能真心濟(jì)世，不逐聲利之間，則雖祝由，可以已病。以我正氣，卻彼邪氣，德行所積，隨施隨驗(yàn)，固非常理可測(cè)。若只專計(jì)刀錐之利，己心不正，安能卻邪？雖己試之方，珍異之藥，或未必能有神明助乎？其間非可擯之為妄語(yǔ)也！
后漢郭玉謂，療貴人有四難∶“自用意而不任醫(yī)，一難也；將身不謹(jǐn)，二難也；骨節(jié)安間，不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也�！庇嘁詾榇怂牟。F人果有之。然貴人之遇醫(yī)，亦有四難∶遠(yuǎn)地相召，素不曾試，一難也；稍涉毒味，不敢輕用，二難也；尊高臨之，醫(yī)不能盡意三難也；專任仆外家，烹煮失宜，四難也。以此言之，貴人不可輕于致病，尤須慎于服藥，如夫子所謂某未達(dá)，不敢嘗焉。然后可。
醫(yī)家乘人之危，古經(jīng)比之殺人。古經(jīng)云∶不恤緩急，妄索事分殺人也；不問(wèn)有無(wú)，必欲多得，殺人也；懶惰睡眠，輕視人命，殺人也；辨察不明，用藥差誤，殺人也；見(jiàn)不即治，俄至增劇，殺人也。有此五失，挾術(shù)殺人，甚于挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾，醫(yī)誤投血膈之藥，遂至不起。既死，魂神蕩越。一日，因景仁出郊，遂合為一，恍惚如狂，獨(dú)歌獨(dú)笑，以終其身。觀此臨人疾患，可不慎夫。
人之病，不外乎三因∶外因六yin，內(nèi)因七情，與饑飽勞倦、跌撲為不內(nèi)不外因。凡單感六yin，雖其人素弱，無(wú)甚大病。若兼?zhèn)咔�，臟腑先虛復(fù)感外邪，為病必重。故七情之傷，過(guò)于外感。夫七情之傷，各有所屬。心為喜，肝為怒，脾為思，肺為憂，腎為恐，此為五志。尚有悲屬肺，驚屬心，共為七情。七情者，人不能免，惟不可過(guò)耳，過(guò)則傷矣。其傷雖分五臟，其實(shí)止一心耳。夫心為君主，其余各臟為臣，皆聽(tīng)命于君。惟君所使，臣下奉行而已。故善養(yǎng)生者，心常有主，如岳家軍，撼之不動(dòng)，主師既能鎮(zhèn)定，各營(yíng)孰敢輕動(dòng)耶？又如張魏公在軍，夜聞營(yíng)中喧擾，魏公安臥不動(dòng)，俄頃寂然，明日廉得首亂者一人斬之。一見(jiàn)主不動(dòng)而孰敢動(dòng)，一見(jiàn)眾雖動(dòng)而主為不動(dòng)。心之于四臟亦然，在軍則無(wú)亂，在人則無(wú)傷。至于不為饑飽勞役所困，人自易為，非比七情之難伏，若跌撲何待言？
昔如謝傅之折屐，景文之?dāng)科澹m屬矯情，終為雅量。一遇喜而若無(wú)喜，一逢悲恐而若無(wú)悲恐，心有所持也。古人以非理相加，橫逆之來(lái)，在庸夫必勃然怒發(fā)矣。而賢者乃曰可以理遣，可以情恕，必不似庸人之勃然怒發(fā)焉。此無(wú)他，在明理。管幼安泛海值颶風(fēng)，舟欲覆溺，眾人不勝恐懼，幼安面無(wú)憂容，語(yǔ)不改常。此無(wú)他，在知命。夫明理與知命，惟心能然。我故曰∶七情雖分五臟，其實(shí)止一心而已。觀此更覺(jué)曉暢。
或問(wèn)∶人之病何者為多？予曰∶火熱為多。如病機(jī)十九條，火居其五，熱居其四。凡人毛竅三千六百，竅竅通氣，氣即火也。（《內(nèi)經(jīng)》氣有余便是火。)若感風(fēng)寒，毛竅閉塞，氣不得泄，便郁而成火，所謂人傷于寒，則病熱也。若感暑感燥，暑即火而兼濕，燥即火在其中，故人感六yin，皆為熱病。更臟腑中各有少火，少火生氣為無(wú)病。一臟失調(diào)，一腑氣逆即郁滯，少火變?yōu)閴鸦�，壯火食氣則病。故外之六yin，內(nèi)之臟腑，違之則皆化火而病生矣。豈非火熱為多乎？問(wèn)∶病既火熱為多，何溫?zé)嶂�，補(bǔ)益之方，方書(shū)并載，未曾獨(dú)多寒涼耶？答曰∶壯火食氣，久則為虛為寒。（氣少故也。)或過(guò)用寒涼，或稟氣素弱，或命門火衰，或勞倦內(nèi)傷，或寒邪直犯臟腑。如此等癥，自然要用溫?zé)嵫a(bǔ)益耳。治火諸法，條述于后。風(fēng)寒初感，火未甚郁者用辛散，已愈者用辛涼，半表半里者用和解，表邪未祛而里癥又急者用雙解。表邪已盡，惟內(nèi)有實(shí)熱者，或清或下。感暑濕者清而利之，暑兼風(fēng)者散而清之，濕熱者苦辛淡分消之，感燥者清而兼潤(rùn)之。臟腑郁火為病者，心郁則瀉之，肝郁則疏之，脾郁則奪之，肺郁則散之，腎郁則泄之。其六腑郁火，各從其類而治之。
風(fēng)寒之中人也，始則皮毛，肺應(yīng)之，為噴嚏惡風(fēng)，鼻出清涕，肌膚烘熱，咳嗽咽痛，甚則發(fā)疹，繼逼腠理。肺與胃應(yīng)之，為惡寒頭痛，身熱咳嗽，納食無(wú)味，甚則為斑為疹；漸浸肌肉，胃應(yīng)之，為舌黃口渴壯熱，口中氣穢，不思納食，形體牽滯，臥不安寐，甚則發(fā)斑。及至半表半里，則為口苦脅痛，往來(lái)寒熱，心煩喜嘔，不欲納入，甚則壯熱譫語(yǔ)。夫風(fēng)寒之中人也，由淺而深；其為病也，亦由輕而重，總不外火郁二字。至郁久而為毒，此毒非鴆酒蛇泥也，乃人自家正氣，被外邪所逼，一步退一步，始于皮毛，及至臟腑；始于一星，終于燎原，熒熒不滅，炎炎奈何？今詳述明曉，俾患者早為療治，咸登壽域焉爾。
《左傳》云∶三折肱知為良醫(yī)也。從未有人注及三折肱之意。予謂∶古之醫(yī)者，自備藥籠至病家延醫(yī)后，向籠取藥，或君臣未配，或輕重失宜，取而復(fù)置，置而復(fù)取，總以鄭重為事，此為三折肱也。又《禮記》云∶醫(yī)不三世，不服其藥。后注者，多以世業(yè)之謂，非也。醫(yī)必父而子，子而孫，如是其業(yè)則精，始服其藥。若傳至曾元，更為名醫(yī)矣！其間賢者不待言，其不肖者若何？因其世業(yè)，而安心服其藥。設(shè)為所誤，生死攸關(guān)，雖愚者不為也。況醫(yī)道可通仙道，遠(yuǎn)數(shù)十百年，偶出一豪杰之士，聰明好學(xué)，貫微徹幽。然而上世并非醫(yī)者，舍是人而必求所謂三世者，有是理乎？凡醫(yī)者必讀上古《神農(nóng)本草》、黃帝《素問(wèn)》、《靈樞經(jīng)》，及仲景《傷寒論》三世之書(shū)，方為有本之學(xué)，從而服藥，庶無(wú)誤人。三世者，三世之書(shū)也。漢儒謂∶《神農(nóng)本草》、黃帝《素問(wèn)》、元女《脈訣》，為三世之書(shū)。聊記以質(zhì)博學(xué)之君子。
扁鵲兄弟三人皆善醫(yī)。魏文侯問(wèn)曰∶子兄弟三人孰最善？對(duì)曰∶長(zhǎng)兄視色，故名不出家；仲兄視毫毛，故名不出門；如鵲針人血脈，投人藥餌，故名聞諸侯。然扁鵲見(jiàn)齊桓侯，知疾在腠理，疾在血脈，疾在腸胃，亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟，后世安有如是之神哉！夫脈之難明，古今所病也。至虛有盛候，而大實(shí)有羸狀，疑似之間。便有生死之異。士大夫多秘所患以求延醫(yī)，驗(yàn)醫(yī)之能否，使索病于冥漠之中，辨虛實(shí)寒熱于疑似之間。醫(yī)不幸而失，終不肯自謂失也。巧飾遂非，以全其名；間有審密者，雖惑主人之言，亦參以己見(jiàn)，兩存而雜治，亦云難矣。不如東坡之言∶凡醫(yī)之工拙，先驗(yàn)于平時(shí)，有疾求療，盡告以所患，使醫(yī)了然知患之所在，然后參之以脈，虛實(shí)寒熱，洞然胸中。故雖中醫(yī)，治吾疾常愈，吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？如此則豈非智耶？
夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后。其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解；處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)；原疾 之輕重，而量藥劑之多少；貫微達(dá)幽，不失細(xì)小。如此乃謂良醫(yī)。
經(jīng)云∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，脈而知之謂之巧。予謂∶治人之疾，神圣難明，惟切問(wèn)為要。孫思邈必問(wèn)病者二便，亦可悟矣。
施效驗(yàn)良方。平時(shí)須合應(yīng)驗(yàn)丹藥，遇急病者，請(qǐng)致即行。（遲速時(shí)刻生死有關(guān)。)診脈不輕率任意。不因貴藥，輒減分?jǐn)?shù)。不因酬薄，遲滯其往。不因錯(cuò)認(rèn)病癥，下藥委曲回護(hù)。不因祁寒暑雨，憚?dòng)谶h(yuǎn)赴。不因飲酒宴樂(lè)，托辭不往。耐心替病患診脈。遇貧病者，捐藥施治。不因循用藥，遲其痊愈。（病本易治，而用無(wú)關(guān)緊要之藥以圖濃謝。外科尤甚，懷良心，喪天理，不可不戒。)不用霸道劫劑，求其速效。不乘人重病險(xiǎn)瘡， 勒濃謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病患。不厭惡穢惡病患。不與同道水火，誤及病患。不用墮胎藥。不忌時(shí)醫(yī)，輒生毀謗。不認(rèn)病失真，強(qiáng)用峻劑。可以步行，不必舟輿，費(fèi)人財(cái)物。不待藥資，然后發(fā)藥。以上二十四條，業(yè)斯道者，能反而求之，后福無(wú)窮矣！
前人稱病有十不治。人能反躬自省，不治仍可治也。
縱欲 yin，不自珍重。窘苦拘囚，無(wú)瀟灑之態(tài)。怨天尤人，廣生懊惱。念朝預(yù)愁明日，一年?duì)I計(jì)百年。室人聒噪，耳目盡成荊棘。
聽(tīng)信巫師賽禱，廣行宰割。寢同不適，飲食無(wú)度。多服湯藥，蕩滌腸胃，元?dú)鉂u耗。諱病忌醫(yī)，使寒熱虛實(shí)妄投。
以死為苦，與六親眷屬，常生難舍之想。
醫(yī)乃古圣人設(shè)法以濟(jì)后世，生死存亡所系焉。欲探其精微，務(wù)在博覽古今，潛心體貼。如上古有軒岐，以下代不乏人。神農(nóng)氏嘗百草，一日而化七十毒，是有《本草》。黃帝與岐伯天師更相問(wèn)難，上窮天文，下窮地理，中極民瘼，《靈樞》、《素問(wèn)》作焉。其間推原運(yùn)氣之變遷，闡明經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本；論疾必歸其要，治法務(wù)合其宜。井然而有條，粲然而不紊；其道至精至微，知人之所不能知，發(fā)人之所不能發(fā)，誠(chéng)萬(wàn)世全生之大典也。扁鵲得其遺意，演而為《難經(jīng)》�；矢κ堪泊味鵀椤都滓摇�，楊上善纂而為《太素》，王叔和因之而作《脈經(jīng)》，俱彪炳璀燦，為一時(shí)宗。獨(dú)漢長(zhǎng)沙太守張仲景，推本求源，探微索隱，而作《傷寒論》、《金匱要略》。其方取大小奇偶之，制定君臣佐使之宜，真千古不傳之秘；而于春溫、夏熱、中暑、伏暑等癥，則有未盡也。幸守真劉子，作《要旨論》、《原病式》、《直格書(shū)》、《宣明論》四書(shū)，補(bǔ)長(zhǎng)沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散，變十棗湯為三花神佑丸，可謂青出于藍(lán)，真有功醫(yī)門者。同時(shí)有張子和者，作《儒門事親》，方分汗吐下三法，其曰吐中有汗，瀉中有補(bǔ)，圣人止有此三法，無(wú)第四法，乃不易之確論，于是世人知有劉張之派矣。其奈后學(xué)欠于精詳，用之失當(dāng)，至東垣老人闡《素問(wèn)》之理，宗仲景之法，作《濟(jì)生拔萃》十書(shū)，以傳于世。獨(dú)于內(nèi)傷一門，立《脾胃論》，補(bǔ)中益氣等湯，出千古之特見(jiàn)，開(kāi)后來(lái)之瞽蒙。及丹溪朱氏，傷寒火熱，內(nèi)傷雜病，無(wú)不精研。其時(shí)世人泥于局方，故立補(bǔ)陰諸法，以救偏弊。其因不一，慨無(wú)善法救人之夭，乃發(fā)神明之識(shí)，各撰成書(shū)，以為世之準(zhǔn)繩也。至于巢元方之《病源》書(shū)，孫思邈之《千金方》，王燾之《外臺(tái)秘要》辭繁方廣，足稱往代之大作。如陶節(jié)安之《傷寒六書(shū)》，似勝朱奉議之《活人書(shū)》。因節(jié)安發(fā)仲景所未發(fā)，奉議不遵陰陽(yáng)為表里，解陰陽(yáng)為寒熱，差之毫厘，謬以千里，其活人也固多，而其殺人也豈少哉！薛己之《外科》，補(bǔ)東垣所未備。戴元禮之《證治要訣》，葛可久之《十藥神書(shū)》，錢锳之《小兒方論》，張景岳之《大寶論》，趙養(yǎng)葵之《水火論》，如牛渚燃犀，無(wú)微不照。秋燥是嘉言獨(dú)得，瘟疫屬又可新裁，皆近代之皎皎者也。至于國(guó)朝名家疊出，接脈前賢，咸宜購(gòu)覽，以廣見(jiàn)聞。名醫(yī)著作，汗牛充棟，不勝備載，茲舉其要耳。業(yè)斯者，探討以上種種，兼之臨癥權(quán)衡，以時(shí)為要，亦不失為大丈夫也哉！
治病如救焚，須器械整齊，同心合力，處置有方，自然手到成功，存乎其人耳。其不能者，蓋有大弊十端，列舉于后。一曰不辨。陰陽(yáng)氣血，表里虛實(shí)寒熱，此十字是醫(yī)家綱領(lǐng)；風(fēng)寒暑濕燥火之外感，勞倦飲食七情之內(nèi)傷，必須分晰的確，施治方得有效。若胸中茫然，頭痛治頭，腳酸醫(yī)腳，此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六yin之邪，知其外感，而所傷何氣，所中何經(jīng)，則又不能分曉。頭痛惡寒，知為感冒，而伏邪發(fā)泄，不具表癥，亦應(yīng)汗散。
凡此之類，難以枚舉。若不辨真，與不辨無(wú)異。三曰過(guò)于小心。孫真人云∶小心膽大。原是至言，相須而不可相離。但一味小心，亦歸誤事。如實(shí)火當(dāng)清，杯水難勝車薪之火；里急當(dāng)下，弱弩安及高舉之鴻。竟有以水不能制火為無(wú)火，射不能中禽為去遠(yuǎn)，遂改弦易轍，得而復(fù)失，良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學(xué)，臨癥之際，得末忘本。有一醫(yī)于孟夏治一癥，見(jiàn)有畏風(fēng)自汗，頭痛脈緩，竟投桂枝湯，下咽而斃，猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后，春分前，猶有伏暑伏寒陽(yáng)癥，現(xiàn)病相同，況其非時(shí)者乎？五曰假立名目。病雖多岐，原可一貫，縱使千變?nèi)f化，必窮其源。設(shè)遇一二理所難通，沉思莫測(cè)，不妨直道相告，推賢任能，切不可不知為知，強(qiáng)立名目亂投雜治。緣病家知醫(yī)者鮮，但我不可自欺也。六曰固窒不通。執(zhí)偏知偏見(jiàn)，固屬害事；即援引合節(jié)，亦當(dāng)思地氣之各別，天時(shí)之不同膏粱藜藿，體質(zhì)殊途，但執(zhí)成法以從事，難其必?zé)o弊焉。故先賢以執(zhí)成方治今病，比以拆舊料改新屋，必經(jīng)匠手，此圓機(jī)之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一癥，原有虛實(shí)寒熱氣血水蟲(chóng)之分，惟虛與寒兩種，最難調(diào)治，藥非一日數(shù)劑不瘳。病家不肯耐性，醫(yī)家必須明說(shuō)，少服無(wú)效，但服至二三十劑，必有應(yīng)驗(yàn)，使彼敬信，方能有濟(jì)。
為醫(yī)最忌當(dāng)圓勿圓，當(dāng)執(zhí)勿執(zhí)。遇此等癥，識(shí)見(jiàn)不真，希圖速效，往往舍補(bǔ)用峻，或下或疏，以致敗事。中風(fēng)痹痿等癥，皆因臟腑虛損，日積月累而成，俱宜緩圖，一涉性急，多致不起。八曰貪心損德。疾病侵?jǐn)_，富貴貧賤，皆所不免。然經(jīng)營(yíng)勞力之人，易于受邪，即如時(shí)疫流行，多生于饑寒勞役之輩；三瘧腸癖，亦農(nóng)夫居多。所謂邪之所湊，其氣必虛。予習(xí)醫(yī)有年，所治大半系貧苦之人，藥物維艱，安望其報(bào)，是必細(xì)心切問(wèn)，和言安慰。若存厭惡，致起輕忽，傷德非細(xì)。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人，其治人疾病，必詳問(wèn)至數(shù)十語(yǔ)，必得其情而后已。何后人反智，以三部難形之脈，決人無(wú)窮之病，若非淺學(xué)無(wú)知，必遵古賢之訓(xùn)。十曰虛耗精神。醫(yī)之為道，首重保生，未有自己不立而能立人者也�！秲�(nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神諸篇，皆貴怡養(yǎng)。故業(yè)斯道者，遠(yuǎn)酒色財(cái)氣，及一切耗心費(fèi)神之事，養(yǎng)得一片精明，閑來(lái)讀書(shū)會(huì)意，臨癥至誠(chéng)聰明。一遇執(zhí)業(yè)醫(yī)師疑難之疾，方能專心構(gòu)思，志在必得。如是利濟(jì)，始為仁術(shù)焉。較之雜務(wù)分心，用意膚淺，奚啻霄壤哉？
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