吳球治一少年吐血,來(lái)如泉涌,諸藥不效,虛羸病危,乃取病患吐出之血,瓦器盛之,候凝入鍋,炒血黑色,以紙盛放地中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)上,出火毒,細(xì)研為末,每服五分,麥門冬湯下二三服,其血遂止。此蓋血導(dǎo)血?dú)w法也。余按∶近人傳治暴起吐血方,以絲棉蘸吐出之血,火焙存性,研末服之甚效,今觀吳案,則不獨(dú)初起者可用此法矣。
方書法吐血有用苦寒者,有戒用苦寒者。觀顧曉瀾治案,可以得其要矣。治案云∶徐氏婦,吐血傾盆,數(shù)日不止,目閉神昏。面赤肢軟,息粗難臥,危如累卵,脈左沉右洪,重按幸尚有根,此郁火久蒸肺胃,復(fù)緣暑熱外逼,傷及陽(yáng)絡(luò),致血海不止,危在頃刻,諸藥皆苦寒,是以投之即嘔,借用八汁飲意,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯,白果汁二匙,白蘿卜汁半酒杯,梨汁一酒杯,西瓜汁一酒杯生沖,鮮荷葉汁三匙,七汁和勻,隔水燉熱,沖入瓜汁,不住口緩緩灌之,服后夜間得寐,血止神清,惟神倦懶言,奄奄一息,脈雖稍平,右愈浮大無(wú)力,此血去過(guò)多,將有虛脫之患,經(jīng)云∶血脫者益其氣。當(dāng)遵用之,人參七分秋石水拌,黃耆七分,黃芩水炙黑,歸身一錢炒黑,懷山藥錢半,茯苓三錢www.med126.com,大麥冬錢半去心,蒸北五味七粒,和入甘蔗汁、梨汁、藕汁,服后食進(jìn)神健而痊。門人問(wèn)∶血冒一證,諸寒皆以苦寒折之,今以甘寒得效,何也?曰∶丹溪云“虛火宜補(bǔ)”。此婦孀居多年,憂思郁積,心脾久傷,復(fù)緣暑熱外蒸,胃血大溢,苦寒到口即吐,其為虛火可知,故得甘寒而止。若果實(shí)熱上逆,仲景曾有用大黃法,或血脫益氣,東垣原有獨(dú)參湯法,不能執(zhí)一也。觀此知實(shí)火吐血,原當(dāng)用苦寒,然除實(shí)火之外,則概不宜用苦寒矣。今人吐血挾虛者多,而醫(yī)者動(dòng)手輒用苦寒,宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒,更有治案可法。吳孚先治何氏女患吐血咳嗽,食減便溏,六脈兼實(shí),左部尤甚,醫(yī)用四物湯加黃芩、知母,吳曰∶歸、芎辛竄,吐血在所不宜,芩、知苦寒傷脾,在所禁用。乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合,二十劑,脈稍緩,五十劑而瘳。此方治陰虛咳嗽吐血最良,然必收效于數(shù)十劑后,謂非王道無(wú)近功乎?
又程氏式《醫(yī)彀》,治李氏子吐血喘促,咳嗽浮腫,腳軟不能行,診脈浮澀微疾,此房致也,用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實(shí)、牛膝、貝母、百合、甘草,服十余劑,喘促稍定,浮退血止,前方加術(shù),服二十余劑而愈。夫此病以涼止血,則浮喘必劇,以溫止浮喘,則吐血必甚,總歸不起,第于平淡中寓巧法,故能生耳。治吐血者知此,庶不為藥所誤。
方書每言童便治吐血之神,然須擇強(qiáng)健之童而不食腥濁物者,有力者猶可購(gòu)求,窶人安傳有一方∶丹參飯鍋蒸熟,泡湯代茶,日飲之甚效。
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