疹屬君火，氣本少陰傳于其子兮，故為胃脾之證，乘于其妻兮，現(xiàn)乎皮毛之分，亦胎毒之所發(fā)，因疫癘而后成咳嗽噴嚏兮，辛金煉于丁火，頓悶淚出兮，君主御乎將軍，迎而奪之兮其鋒易挫，隨而堅(jiān)之兮，其銳難勝。如折勾萌兮，斧斤不用，敬待燎原兮，玉石俱焚，其色如斑，兮抬之有跡，其形似痘兮，視之無(wú)津，朝出暮收兮，發(fā)之于陽(yáng)，暮出朝收兮，發(fā)之于陰。變化莫測(cè)，出沒(méi)靡定，大抵受亦未惡黑，治者喜涼而忌溫。赤如點(diǎn)朱兮光，明彰顯之象，黑如灑墨兮，火郁昏昧之甚，制以酸涼兮，收炎光于麗澤，投以辛熱兮，縱赫曦于重明。痘欲盡發(fā)而不留，疹欲晝出而無(wú)病。或邪氣之郁遏兮，留而不去。或正氣之損傷兮，困而未伸。毒歸五臟，變有四證，毒歸脾胃兮，泄瀉不止而變利。毒歸心肝兮，煩熱不退而發(fā)驚�？人跃枚鲑�，毒歸于肺。牙齦爛而疳蝕兮。
毒歸于腎。輕者縱制以鄉(xiāng)善，平之有功；重者，拒敵而肆惡，攻之不勝。牙若脫落兮，崩砂之狀可畏。聲若啞嘎兮，狐惑之證難明。應(yīng)出不出兮，發(fā)之須曉。應(yīng)收不收兮，解之應(yīng)明。色淡白兮為虛，宜溫養(yǎng)血，色紫黑兮血熱，宜化毒清。發(fā)不出而煩躁兮，虞不能臘。黑不變而譫妄兮，食不及新。蒸蒸兮，色赤痢。滴滴兮，胸高肩聳。疳爛兮漏腮缺唇。休夸三世之妙手，難留一息之游魂，豈不聞?wù)`服湯丸兮，不如勿藥，又不見特犯禁忌兮、可以自省。愛吃咸酸兮，咳嗽連綿而未已。喜啖生燥兮，火熱燔灼而不寧，甘甜過(guò)而齒齲，生冷多而糞清，雞則生風(fēng)之畜，魚則動(dòng)火之鱗，雞魚貪而亂食，風(fēng)火并而后舋，邪反滋甚兮，為斑疹而不息，毒反深入兮，值疫癘而再經(jīng)，斯則疹之遺毒，亦若痘之余證。
麻雖胎毒，多帶時(shí)行，氣候暄熱，傳染而成。發(fā)也與痘相類，變也比痘匪輕，先起于陽(yáng)，后歸于陰，毒盛于脾，熱流于心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無(wú)癥。
初則發(fā)熱，有類傷寒，眼胞困倦而難起，鼻流清涕而不，咳嗽少食，煩渴難安，斜目視之，隱隱皮膚之下，以手摸之，磊磊肌肉之間，其形若芥，其色若丹，出見三日，漸沒(méi)為安，隨出隨沒(méi)，喘急須也。根窠若腫兮，疹而癮；皮膚如赤兮，疹猶斑；似錦而明兮，不藥而愈∶如煤而黑兮，百無(wú)一痊。瘡疹既出，調(diào)理殊難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳嗽涎沫，必禁酸咸，忽生喘急，肺受風(fēng)寒，心脾火灼，口舌生瘡，肺胃蘊(yùn)熱，津液長(zhǎng)流，有此受癥，治法不同，微汗則邪無(wú)蓄，便利則毒無(wú)壅，喉痛煩渴，解毒為先，譫妄恍惚。清心是尚，腠理拂郁兮，即當(dāng)發(fā)散，腸胃秘結(jié)兮，急與疏通，顏色紫黯而血凝兮，疏壅涼血，頭面木起而氣滯兮，透托升提。鼻衄者，不必憂治，邪從衄解。自行者，亦毋遂止，毒以利松，麻后多痢兮。熱毒移于大腸，咳嗽喉痛兮，痰熱滯于心胸。
口渴心煩，法在生津養(yǎng)血，飲食減少，治宜調(diào)胃和中，此是麻之大旨，玄與悟之無(wú)竅。
麻者，即疹也。毒者，即火也。痘疹皆胎毒所發(fā)，痘子大而 腫者，少陽(yáng)三焦火也，陽(yáng)道常饒，故大而腫。疹子小而細(xì)密者，少陰心火也，陰道常乏，故小而密。痘毒出于臟，疹毒出于腑，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有汁，腑屬陽(yáng)，陽(yáng)主氣，故疹有形而無(wú)漿。痘有寒而有熱，疹則有熱而無(wú)寒，為癥既異法亦殊，痘宜內(nèi)實(shí)，可用補(bǔ)劑，疹忌內(nèi)實(shí)，只宜解散。毒雖一而發(fā)則殊，治法因而有變也。其初出之際，痘防表虛，不可過(guò)表，疹貴出盡，過(guò)表無(wú)防，既出之后，疹則補(bǔ)陰以制陽(yáng)，痘則補(bǔ)氣以生血，蓋疹熱甚，則陰分煎熬，血多虛耗，況既出即解，惟慮陰虛火動(dòng)，余熱難清耳，故宜滋陰清火。凡燥悍之劑，首尾當(dāng)深忌也。若夫痘瘡既出，必賴氣以拘血，血以附氣，相濟(jì)成功，起脹灌膿，結(jié)痂后已，非若疹子出透，已無(wú)余事也。然麻疹多見肺癥者，以心肺屬陽(yáng)而位乎上。心火旺則肺受之，故觀其咳嗽者�；鹧咨隙稳~焦舉也。鼻流清涕者，鼻為肺竅在目也。手掐眉目唇鼻及面者，皆肺熱癥也。故治疹專以心肺為主，然發(fā)熱之初，與傷寒相似，但疹子則面浮腮赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，其淚汪汪，眼胞浮腫，惡心干嘔，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐鼻面眉目，是皆疹候也，治宜升麻葛根湯。雖寒勿用桂枝，雖虛勿用參術(shù)，雖嘔而有痰，勿用半夏南星，并忌誤作傷寒汗下，汗則增其熱而為鼻衄，咳血口瘡，咽痛煩躁，目赤二便不通，下則太虛其里，或?yàn)榛�，或�(yàn)闇�，此治之略也。如手足梢微溫，一身盡熱，惡寒無(wú)汗而色青摻而不舒者，是傷寒之熱也。如手足稍微溫，發(fā)熱有汗，面赤而光鼻，流清涕者，是傷風(fēng)之熱也。如午前發(fā)熱，目胞高腫而黃吐利，腹疼頭額肚腹倍熱，或晝熱夜涼，及上熱下冷者，是傷食之熱也。如手掌心有汗，手絡(luò)脈微動(dòng)而色青紅，時(shí)作驚惕者，此驚熱也。如唇紅病赤，二便俱閉，肋下有汗，身熱而倍能食者，此風(fēng)熱也。惟痘疹熱者，則四臟之癥俱見，然以上諸癥，久不去則內(nèi)外感發(fā)，所蘊(yùn)痘疹之毒，亦能乘間而出矣。
斑疹一癥，多因諸病發(fā)熱調(diào)治失宜，血分壅熱不得宣泄，沸騰肌表而為點(diǎn)也。故有專因麻疹發(fā)熱者，自當(dāng)表發(fā)。若一遇發(fā)熱，不識(shí)何病，便加麻疹名目，姿妄行下攻托，以致血熱壅盛，迫血逆行，沸騰于肌肉之間，如擊水過(guò)顙之象，實(shí)非疳疹之本癥乃。
因藥峻攻，猶傷寒熱極而為斑也。其點(diǎn)雖見，而血分已受煎困極。更有血滯血枯而終見點(diǎn)者，醫(yī)家欲踐其言。用藥峻發(fā)，不見不已，斑疹本為血熱之所化，血無(wú)是病而必灼以成之。其為用也，更甚則實(shí)死于藥而不死于斑疹，故諸發(fā)熱，隨所因調(diào)治得宜，則所必然！復(fù)謂疹毒未清，誤加清涼解毒，以治熱毒有余之藥而攻元?dú)馐軅。凰�，焉可得乎！張治斑疹見點(diǎn)之后，壯熱昏沉，喘促煩躁，口渴不食，泄瀉吐蛔，或頭面先沒(méi)，額熱身烙足冷者，俱用峻補(bǔ)真陰真陽(yáng)，一二劑而熱退神強(qiáng)，能食便調(diào)，而有案另陳于二十卷證治方按之內(nèi)，幸高明詳之。蓋血為火迫而成形于外，則經(jīng)絡(luò)之陰其消耗可知，陽(yáng)氣浮越于表，則少火之臟納于丹田者，其衰敗可知。水火既已兩亡，則脾元何能運(yùn)用，中氣之大傷，不待言矣。若不峻補(bǔ)真陰真陽(yáng)，何以為保精氣神而負(fù)生身之用耶！吳鶴皋曰∶以參 桂附而治斑者，法之變也。醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足語(yǔ)此，但桂純走陽(yáng)分，亦非所宜。若不兼以陰藥，何能制其潛熱，況功疹陰分大傷者乎！《經(jīng)》曰∶陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。誠(chéng)百病求生者之至理也。
夫陰陽(yáng)交媾，火毒遺焉。男子陽(yáng)盛，則yin火中于氣，而為麻毒發(fā)于六腑，腑屬陽(yáng)而為氣，故疹有形而無(wú)汗。是以發(fā)熱之初，大與血分煎熬，首尾并宜滋陰補(bǔ)血為主，不可一毫動(dòng)氣。女子陰盛，則yin火中于血而為痘毒，發(fā)于五臟，臟屬陰而主血，故痘有形而有漿，是以發(fā)熱之初大與氣分搏擊，治宜涼血補(bǔ)氣為主。此以痘疹大概言之，然氣血虛實(shí)不同，未可一例而斷也。凡看麻疹之法，多于耳后項(xiàng)上腰腿先見，其頂尖而不長(zhǎng)，其形小而勻凈，色紅者，兼火化也，宜用牛蒡、連翹、升麻、骨皮、知母之類。色白者，血不足也，尤宜當(dāng)歸、赤芍、紅花之類。色紫干燥暗晦者，火盛毒熾也，宜發(fā)表解毒，而兼滋陰涼血，則熱自除。所謂養(yǎng)陰退陽(yáng)也。若至黑色者，則熱毒熾極不治，惟下之以圖萬(wàn)一。凡疹出之際，功忌風(fēng)寒生冷，否則，皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變渾身青紫，或復(fù)隱沒(méi)，毒反內(nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，危亡頃至矣。若初出反沒(méi)，未見惡癥者，重加表發(fā)，或有得生，然諸斑疹雖屬陽(yáng)癥實(shí)多內(nèi)，內(nèi)傷乳食脾胃不足，是以榮氣逆行而然，故虛火內(nèi)熾，灼其陰覆于外，火內(nèi)熾者，陰已虧極也。陰覆外者，陽(yáng)亦外走也。
（張)按∶古人以疹屬少陰心火，以其色赤也，故多乘肺而見咳嗽諸癥。斑屬陽(yáng)明胃火，以胃主肌肉也。只疹多實(shí)熱，斑有假陽(yáng)為定論，然斑疹總屬腑癥，為血之余而疹亦見于肌肉有形無(wú)汁者也。近來(lái)發(fā)熱日久而見疹者，亦不外乎榮分熱極，陰血沸騰，即屬斑類，故不必以斑疹分，但當(dāng)以虛實(shí)判，實(shí)者正治，虛者從治，斑之實(shí)者，即以古人治疹之法治斑，疹之虛者，即以治斑之假陽(yáng)者治疹，天之氣化轉(zhuǎn)薄，人稟元?dú)庥潱床≈畬?shí)者，邪氣實(shí)非真實(shí)也。病一退而正氣即虛，乃真虛也。今醫(yī)徒守古人治疹多實(shí)熱之論，寒涼肆進(jìn)，壯實(shí)者，根本原固，故得標(biāo)癥清解而即愈，怯弱者、不耐疾病，經(jīng)此多日壯熱，早已陰虧氣弱，再加疏表解毒寒涼，以有形有余之藥，攻無(wú)形所變之虛，不知陽(yáng)毒之有余，實(shí)由陰血之不足，舍其實(shí)在湯，去人參而用治麻疹之危困者，屬有神效，可見難作實(shí)熱為定論明
疹子發(fā)熱之初，其點(diǎn)未見而咳嗽咽疼，上氣喘急，面目浮腫，時(shí)臥時(shí)起，心煩口干者，此毒火內(nèi)蒸而肺葉焦舉也，宜甘桔湯合人參白虎東加減主之。若初發(fā)熱而吐利者，此邪火內(nèi)迫上焦則吐，下焦則利，中焦則吐利并多，治宜解毒發(fā)表清涼，不可收澀吐利也。若里急后重而為滯下者，則少加大黃以微利之，是為純熱之癥不可以作寒論，宜于疹家吐利求之，勿從吐利滯下而治。若咽喉腫痛，不能飲食者，宜甘桔東加牛蒡子之類。若渴欲飲水者，此邪火外入，心火內(nèi)炎，是以肺焦而胃干也。初發(fā)熱而渴者，則用升麻葛根湯，以表暴其邪，疹出而熱毒自解出后而渴者，則用花粉、麥冬合黃連解毒湯主之，其所宜飲者，綠豆燈心灼米湯，以生津解熱而已。若恣飲冷水，重則毒氣內(nèi)攻不救，輕則變成水蓄之癥，水入于肺則喘，喘為咳；入于脾則為腫，為脹，為自利；入于胃，則為吐，為噦；入于心，則為悸為驚，或?yàn)闊⿶�；入于肝則為肋痛；入于腎與膀胱，則為小便不利，為囊腫，且余毒不清，變現(xiàn)諸癥矣。
夫痘喜溫暖，疹喜清涼，人皆知之，殊不知，痘當(dāng)成實(shí)，而過(guò)暖亦爛。疹子初出而過(guò)涼難形，治者須察時(shí)令寒暄，隨機(jī)處變。知時(shí)大寒，則以桂枝葛根湯發(fā)之；大熱則以升麻葛根湯，合人參白虎湯發(fā)之；不寒不熱，則以防荊散毒發(fā)之。如兼疫癘之氣，則以人參敗毒散發(fā)之，須致溫涼得所，則陰陽(yáng)自和，而疹自然盡出，出盡即解，豈若痘之必膿必靨而后己哉！雖然更有赤白之別存焉，赤疹必遇清涼而后解，白疹必遇溫暖而后消。更有明是疹子而至發(fā)熱六七日己后，卻不見出者，此皮膚堅(jiān)濃，腠理閉密，又為風(fēng)寒襲之，或曾有吐利，是以氣弱乃伏者，治宜急用托里發(fā)表之劑，外用胡荽煮酒噴之。如久不大便，是以毒甚于里而內(nèi)伏不出者，則用涼膈散，加牛蒡子發(fā)之解之。如再不出，腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，死癥也。《經(jīng)》曰∶邪氣盛則實(shí)，然邪既盛矣。非汗散何由而除，然發(fā)表不遠(yuǎn)，熱非辛熱，何由而解，但疹本屬陽(yáng)，兼之首耗陰分，所以藥忌燥焊者耳。奈世竟以寒涼概濟(jì)。如始而用之則血凝毒滯，且火發(fā)而驟遏之，則熱毒難出，終而用之，則戕賊胃氣且有余毒而冰之，則邪難外解，逗留經(jīng)絡(luò)。為目疾滯下諸患矣。唱曰∶疹要清涼痘要溫，清涼者，豈寒涼之謂歟！總宜觀邪之盛衰。
時(shí)之寒熱。如冬天不獨(dú)不加以寒涼之劑，更有糟煮芫荽外擦之法。夏月則肉分開張，辛熱之品，固所禁用，既芫荽性略辛，雖為疹中要品，亦所當(dāng)忌矣。
夫痘瘡出自五臟，五臟屬陰，故頭面宜先見，稀少者為佳。麻疹出自六腑，六腑屬陽(yáng)，故頭面宜多見，成粒淡者為愈。痘瘡貴三四次陸續(xù)出者為佳，麻疹則貴一齊涌盡而便覺者為妙。凡以火照之，遍身如涂朱之狀者。此乃將出之兆，其形細(xì)密，見點(diǎn)鮮紅，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒(méi)，非若痘子以漸長(zhǎng)大也。粒粒成瘡，非若斑之皮紅成片如蚊密之跡也。然疹痘之色，不可同論，痘色最厭繁紅而疹偏喜通紅，蓋疹發(fā)于心，紅者，火之正色也，若色淡白者，是心血不足也，宜養(yǎng)血化斑湯主之。如色太紅艷，或微紫者，是血熱也�；虺鎏跽�，并宜大青湯主之。若色黑者，是死癥也。如勿鼻血者，邪從衄解，反為佳兆。
夫疹之妝出，似痘似斑，不必言矣。更有變蒸發(fā)熱，常見紅點(diǎn)者，此腠理開而肌肉嫩，血分有熱，系沸騰見于肌肉也。是雖似疹，治法但宜調(diào)和氣血而不必疏表也。驚風(fēng)愈時(shí)，亦見紅點(diǎn)者，此氣血己和，邪氣將散，乃愈兆也。皮膚癢極，搔之腫濃塊若云頭者，此風(fēng)熱挾濕，為丹為風(fēng)，并皆不在疹例也。凡發(fā)熱而即出者必疹，發(fā)熱而難出者必痘，可見毒之深淺也。然從來(lái)疹出，以六時(shí)為準(zhǔn)，朝出暮回，夕形旦沒(méi)，何今之出，或熱二三日，或四五日，及其沒(méi)也。必待二三日，或三四日者，何歟？蓋昔人淡泊節(jié)愛，腑毒原輕，故雖感時(shí)毒易透易回，今人膏粱爆炙，寒暄素逆，稟元?jiǎng)t薄，受毒偏深，是以稍有所觸，則勢(shì)便沉 ，故疹同也，惟人異耳。若疹后入熱不退，變成痧癆，況疹初發(fā)，血分大傷，余毒久熱，殘陰益竭。若不大為壯水，焉能以制陽(yáng)光。
凡疹發(fā)熱之時(shí)，胸腹肩背先見者，是宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，投以升發(fā)之劑，令其頭面腮頤透出為主。倘周身未見，兩脅先形者，并兩頤腫脹，色同胭脂，皆甚危之癥也。紅色潮潤(rùn)者佳，紫氣者重，黑色者危，白色者血少，回后紋黑者余毒也。
夫麻疹浮小而有頭粒，隨出即收，不結(jié)膿泡，北人謂之糖瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之疹，越人謂之 ，古所謂之麻，聞人氏謂之膚疹，然此與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者，及出一兩日數(shù)少，并出在痘前者，名奶疹子。若出稍重而日數(shù)多，并出在痘后者，名正疹子。初出與痘相似，但痘發(fā)于臟屬陰而本深，故難出難收，藥于溫為宜。麻發(fā)于腑，屬陽(yáng)而本淺，故易出易收，藥于清涼為合，然有麻疹癥候俱同而其如風(fēng)疹疙瘩，或擁起如去頭，色赤成斑隨見隨沒(méi)者，并如粟米頭粒，三番俱見而不四日后方收者。皆謂之麻疹，照常發(fā)表，惟圖出透自愈也。
有小兒初生，尚未盈月，忽遍積身紅點(diǎn)者，此即俗呼奶麻子也。由胎中受熱，又適染時(shí)行，故生下便發(fā)，然臟腑嬌脆，氣血未固，不勝湯丸，故宜大劑，乳母服之，然疹在大熱未退，飲食宜節(jié)，此與傷寒同也。毋宜食淡茹齊，切忌風(fēng)寒及冷水瓜果之物，犯則皮毛蘭，與毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。即極渴欲水，只宜少與蔥白湯，以滋其渴，使皮竅中微汗?jié)櫇�，毒得盡解也。最禁雞魚炙爆，鹽醋五辛，梅桃糖蜜，香鮮之物。
奈病家但知藥上求全，勿于飲食檢點(diǎn)。倘調(diào)攝得宜，雖不藥可等于中醫(yī)。若服藥而矢調(diào)攝，雖上工亦莫可施其巧也。
孕婦出疹，當(dāng)以四物加減而加條芩、艾葉，以安胎清熱為主，胎不動(dòng)而麻自愈矣。
然熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷而母實(shí)無(wú)恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內(nèi)實(shí)，以痘當(dāng)從外解，故胎落而母亡，疹宜內(nèi)虛，以疹當(dāng)從內(nèi)解，故胎落而母存，雖然，與其胎去而母存，孰若子母兩全之為愈也。且古人徒知清熱以安胎，不思疹未出，而即以清熱為事，則疹難出而內(nèi)熱愈深，是欲保胎，反足以傷胎也，宜清揚(yáng)表散則疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則于疹于胎，兩得無(wú)礙，不安胎而胎自安矣。且艾果、砂仁，性溫而香，肺氣大傷之后，復(fù)當(dāng)香燥之藥，咳嗽喘促，皆能動(dòng)胎，水涸金枯，何能長(zhǎng)養(yǎng)，徒存安胎之名，確有損胎之實(shí)，張不敢遵賢之成法而害后人之生命也。
人未疹而先有他癥者，謂相夾疹而變他癥者，謂相傳病家，畏其相夾，醫(yī)家畏其相傳，何也？蓋如驚風(fēng)等癥，一遇發(fā)疹，并所夾之癥亦愈者。所謂由內(nèi)達(dá)外，六氣相乘，其毒同比而解也。每有疹毒未透，疏解未清，調(diào)理失宜，變?yōu)樗Y而致危困者。所謂由表入里，毒滯于內(nèi)也。疹后其宜慎乎
凡發(fā)熱之時(shí)而遍身汗出者，此毒從汗散，玄府開而疹易出也。若鼻中出血者，此毒從衄解，俱不可止之，皆得發(fā)散之義也。惟汗出太多，血出不止者，此火毒逼迫太過(guò)，致液妄流而血妄行也，宜以歸、芍、芩、連、生地、浮小麥之類，以止其汗，或人參白虎湯、黃連解毒湯主之，更以茅花、歸頭、生地、甘草、丹皮、玄參、粘子、連翹之類，以止其血，或玄參地黃湯主之。遲則汗多而元?dú)馓�，血多而精神散，變成壞癥矣。
疹出之時(shí)，自利不止，或?yàn)a稀水頻數(shù)者，最為惡侯，但看其疹。若遍身稠密紅紫者，不妨，蓋非瀉則郁遏不解，惟宜清利，疹一發(fā)透，自然瀉止。若疹已收而瀉仍不止者，疹必未盡，宜用清托，并分利之，切不可用訶子、肉蔻澀滯之藥，致變腹脹喘急不治之癥矣。
夫疹子出沒(méi)常以六時(shí)為準(zhǔn)，假如子后出者而午時(shí)即收，午后出者而子時(shí)即收，蓋午后為陰，子后為陽(yáng)，乃陰生陽(yáng)成，陽(yáng)長(zhǎng)陰收之?dāng)?shù)也。旋出旋收者為輕。若一出三四日而不收者，乃陽(yáng)毒太盛，宜大青湯解之。然瘡疹非熱不出，既出而諸病悉解身涼者，此為正候。若既出而熱甚不減者，此毒壅遏未除，亦宜大青湯，以解其表，便澀者，則用黃連解毒之類，以解其里。更有煩悶不寧而吐利者，同此意而變通之如有逡巡不出者。
乃風(fēng)寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散之，疹盡出而煩躁吐利自愈矣。然疹子之出，須使其毒盡解。若不盡解，則毒蓄于中，壯熱日久，枯瘁成疳，或成驚闡泄痢，或咳血喘促，或作疳 而死。
痧疹者，肺胃二經(jīng)之火熱而為病也。注兒居多，大人亦時(shí)有之，殆時(shí)氣瘟疫之類歟，治法當(dāng)以清涼發(fā)散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒以開發(fā)之，惟忌酸收，最宜辛散，辛散如荊芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黃；清涼如玄參、竹葉、天花粉，青黛、薄荷；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、貝母、連翹。隨證輕重，制大小，中病則已，毋大過(guò)焉。
痧疹初發(fā)咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽疹后咳嗽，但用貝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄參、麥冬，以清余熱，消痰壅則自愈，慎勿用收斂之劑。多喘者，邪熱壅于肺也。慎勿用定喘藥，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯，加西河柳兩許，玄參、薄荷各二錢。心熱勢(shì)盛者，即用白虎湯，加西河柳，忌用升麻，服之必喘。疹多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、干葛、升麻、甘草，則瀉自止，疹家不忌瀉，瀉則陽(yáng)明之邪熱得解，是亦表里分消之義也。疹后泄瀉及便膿血，皆由熱邪內(nèi)陷也。大忌止?jié)�，惟直升散，仍用或麻、甘草、干葛、黃連、白芍藥、白扁豆，便膿血?jiǎng)t加滑石末，得必自愈也。若果上熱下寒，上實(shí)下虛之癥，當(dāng)作虛論，以從治之法治之，不可以寒涼正治也。如冬天寒甚，疹毒郁于內(nèi)而不得透出者，不得誤投寒涼，如石膏、竹葉、西河柳之類，宜用荊、防、蟬蛻、羌活、蔥白、芫荽之類，再加蜜酒炒麻黃一劑即止，亦勿過(guò)用。
疹后牙疳最危，外用牡黃牛糞尖， 存性，研極細(xì)，加真片腦一分，研勻，吹之，內(nèi)用連翹、干葛、荊芥穗、升麻、玄參、黃連、甘草、生地黃水煎，加生奉角汁二三十匙調(diào)服，緩則不可救藥。若脾氣虛寒，不能按納下焦陰火而為牙疳口瘡者，又宜理中之類，火自退舍，總宜憑脈用藥，勿以麻疹熱毒為定認(rèn)，蓋諸病有初、周、末，異之迥殊也。
疹退之后，微微咳嗽者，此作余毒未盡也，用清肺飲，加消毒飲主之。若咳甚氣喘，連聲不住，名為頓嗽，甚則飲食湯水俱出，或咳出血者，此熱毒乘肺也，宜多服麥冬清肺飲，加連翹主之，若見胸高如圭肩聳而喘，血退場(chǎng)門鼻，擺首搖頭，面色，或白或青，或紅而枯黯者，不可治矣。然亦有肺氣虛而發(fā)喘，連聲不已，無(wú)咳嗽血出嗆食之癥者，宜清肺飲，倍加人參，不可的確于肺熱之一端，純用清肺解毒也。
疹子與痘似輕，然調(diào)治失宜，其禍反不旋踵，蓋痘由胎毒而發(fā)，情勢(shì)多少輕重吉兇，自可預(yù)斷。疹由感受時(shí)氣而發(fā)，輕者可重，重者可輕，皆在于調(diào)治有方，故藥餌飲食禁忌。此痘家尤宜中節(jié)，痧后生瘡，榮分余熱未盡也，宜金銀花、荊芥穗、連翹、玄參、甘草、生地、鱉虱參、麻黃、連木通，濃煎飲之。痧疹不宜依證施治，惟宜治本。
本者，手太陰并陽(yáng)明二經(jīng)之邪熱也。解其邪熱，則諸證自退矣。
斑疹本為肺胃火毒，故壯熱煩渴，喜冷浩飲，此其常也。然即縱其冷凍飲料，則冰遏熱毒在內(nèi)，且津液遇冷則凝，而燥渴益甚，況胃喜涼飲而惡熱，得冷入口，勿論虛實(shí)，無(wú)不爽快也。腸喜熱飲而惡寒，流寒下焦，勿論虛實(shí)無(wú)不受傷也。輕則激其虛火上升，寒熱不已，重則迫其熱毒下注，瀉利無(wú)休。更有誤以煩渴喜冷為實(shí)熱，峻用芩連苦寒之藥，殊不知火之有余，由水之不足，即渴者，乃臟腑津液燥愿而為病也。少火變?yōu)閴褵�，宗氣已亡于中，孤陰外覆肌表，榮道已竭于里。若不求陰陽(yáng)至理而調(diào)之，徒以時(shí)行外染之客病為主治，壯者因循日久而愈，弱者悠忽變癥而亡，故凡有壯熱煩渴，視此可以例推矣。奈何北方凡患熱病喜冷者，謂之咯水病，病家則任飲涼水，醫(yī)家則峻投寒藥，以致愈飲愈渴、愈寒愈熱，逼其浮越之虛陽(yáng)，盡耗于肌表，必致身冷而已，獨(dú)不思溫能除大熱之語(yǔ)，何也？要知千變?nèi)f化之病，多由身中之火，不安其位，衛(wèi)沖巔頂則頭疼，越于肌表則身熱，浮于頭面則臉紅，客于會(huì)厭則咽痛，得其平則安其位，外邪不能入而為真陽(yáng)之正氣。失其常則離其位，外邪得入，即陽(yáng)氣而變?yōu)榛鹨�。何時(shí)師治熱病者。泛云邪熱，日以苦寒為事，豈人身上之熱，另有身外之火乎，此即本人身內(nèi)之火。
發(fā)越而為病也。惟出實(shí)火太過(guò)者，暫以寒涼折之，中病即已，斷無(wú)有去之理也。未者，飲水餐冰不已，盡將陽(yáng)氣趕出。以致手足厥冷，龍雷無(wú)可藏納，上迫而為胃爛口臭，睛紅舌黑，榮失氣運(yùn)，凝滯成斑，獨(dú)現(xiàn)于足。夫斑疹屬火，火性上炎，故多見頭面。今獨(dú)現(xiàn)于足者，陽(yáng)氣已絕陰，氣凝位，名死血斑也，不治。是皆陰極似陽(yáng)之假熱而誤用寒涼之過(guò)也。至于唇口腐爛，甚至頰穿唇缺，鼻爛目傷者，似乎熱毒也。孰知陽(yáng)氣者，所以充皮毛，堅(jiān)筋骨，密腠理，以衛(wèi)護(hù)于外者也。陰血者，所以榮脈絡(luò)，潤(rùn)肌膚，滋陰髓，以榮養(yǎng)乎里者也。面為諸陽(yáng)之會(huì)，目為至陰之精，鼻為宗氣之竅，一身之氣血運(yùn)至鼻面者，非至清至精者，不能達(dá)之。茍一旦陽(yáng)氣耗散于外，失其衛(wèi)獲之權(quán)，陰血燥愿于里，失其榮養(yǎng)之職，于是五官精華衰涸，則陰翳之火乘虛而迷空竅，流灼為害，猶龍雷之焚毀萬(wàn)物甚速也。況多余熱不退而為痧勞者，是昔氣血本氣為病，有何毒乎？治之者，能明此理，惟使太陽(yáng)一照，龍雷頓息，真陽(yáng)一僉，陰醫(yī)自消，真陰一生，虛陽(yáng)自化而榮衛(wèi)各得其職矣。蓋無(wú)形生出有形之假火，須有形生出無(wú)形水火之真藥以調(diào)之。蓋造化之理，皆生于無(wú)。凡有形者，皆非真也。奈何一見壯熱紅點(diǎn)，便作有形實(shí)利，以攻有跡之藥而投無(wú)形之虛，以致變現(xiàn)百出。病欲不死，焉可得乎！（張)于乙亥年，因刷印是書，附糧艘北上，時(shí)斑疹在行而甚危，諸醫(yī)或用表托，或用清解，俱莫能療。有身體俱見而面上隱隱退縮，壯熱喘嗽，煩躁不食泄瀉者；有身面俱見而赤壯熱，喘嗽煩躁，不食泄瀉者，要知皆陽(yáng)外越而陰內(nèi)竭，中氣弱而肺氣傷，其火之有余乃由水之不足。昧者，概麻疹余毒，然不知實(shí)系氣血大傷，即陰陽(yáng)二氣而為病也。余按其脈寸強(qiáng)尺弱，或細(xì)數(shù)無(wú)力者，并以全真一氣湯（方見雜癥二十卷藥按中) 去人參∶量人大小酌劑輕重投之。一二劑后，喘熱俱退，熟睡日余，神爽思食，并向有口瘡目患者，皆從此而愈。可見陽(yáng)藏陰長(zhǎng)之妙用深，感先賢喻嘉言，以人參敗毒散而治斑疹之論，與吳鶴皋所云，以參附而治斑者，法之變也。醫(yī)不達(dá)觀，安足語(yǔ)此等語(yǔ)，信不誣也。惟脈洪有力，人強(qiáng)氣壯者，方用連翹。土貝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之類清解之。若不詳陰竭陽(yáng)浮之理，概投表疹解毒之方，不惟不勝治，終亦不可治，殆至陰陽(yáng)并竭，而煩躁喘促，猶云疹毒內(nèi)攻，元神脫盡而日竄口禁，尚為變驚調(diào)治，何其昧之至也！余長(zhǎng)孫大業(yè)，年四歲時(shí)，當(dāng)變?cè)拢导抑写笮÷檎钍⑿�，長(zhǎng)孫亦染其癥，因不肯服藥，乃避風(fēng)靜攝聽之，熱至五六日來(lái)，精神甚疲，昏睡露睛，身上隱隱出現(xiàn)，頭面甚微，且額熱如烙，腿足溫和，飲食不進(jìn)，焦灼無(wú)汗，余曰∶面不起者，乃陽(yáng)虛不能上托也。額熱倍常者，龍雷之火上乘也。不食神倦者，久熱傷中而中執(zhí)業(yè)醫(yī)師氣不運(yùn)也。焦燥無(wú)汗者，久熱而真陰枯涸也�；杷毒φ撸衿６矫}縮急也。若用疏散益耗真陽(yáng)真陰。虛火妄熾，風(fēng)從內(nèi)起，必有似驚非驚之變，況陰竭而復(fù)行疏解，則真陰愈愿，必有煩躁犯亂之膚，氣血根本既敗，其為氣血無(wú)形變現(xiàn)之斑疹，何自而充托于外哉！乃用熟地八錢，滋水以為君；炒黃白術(shù)三錢，固中氣以為巨；牛膝二錢四分，使其濁陰下降，炒燥麥冬二錢，五味子三分，收攝肺氣，斂納龍雷下歸，并以為佐；制附子六分，真固丹田，以為使，則真陽(yáng)既得，而面上之疹不攻自起矣。額上之火烙，不解自退矣。真陰既得，則身上之焦灼，自可得汗而和矣。果辰刻服藥之后，不逾時(shí)而面上盡起，額熱大減，身有微汗。神情頓爽，但久熱野狼狽，余晚間以人參八分，麥冬一錢，五味子五粒，煎湯溫服，次日精旺神強(qiáng)如故矣�；蛞晌逦蹲铀釘繛橛�，殊不知內(nèi)有附子大力之藥。一斂則其力愈大，真陽(yáng)一壯于中，陰翳頓解于外，即所謂一勝則一負(fù)也。故滋真水以取汗，汗出裕如壯真陽(yáng)以散假陽(yáng)，假陽(yáng)輾釋，如太陽(yáng)一照而龍雷自息也。水火既調(diào)。百病俱已，再調(diào)正氣于內(nèi)，邪氣自散于表，故治有形之百病，皆當(dāng)于無(wú)形之氣中求之。則有形之變幻，盡屬無(wú)形之虛張，誰(shuí)謂外邪之傳襲，實(shí)是本身之發(fā)現(xiàn)，不求本而妄行驅(qū)逐、其有不敗者幾希。
夫有痘疹收后，舉止飲食，已復(fù)如常，忽然遍身汗出如水，或只心腹絞痛而死者，此是元?dú)馍刑�，外雖無(wú)病，里實(shí)空虛。一感疫癘不正之氣，正不勝邪。一中而死謂之中惡也。間有用人參湯研蘇合香丸服之而蘇，殆如大人之因虛而暴中之類歟。
痘后發(fā)癰多在骨節(jié)間，疹后余毒每在口日內(nèi)，何也？蓋痘毒之余，多留肝腎，疹毒之余，多留肺胃，故夫治疹，始與解表，使其即出，次與清涼。使其易回。否則始也，其毒不能盡達(dá)于表，乃熱流于心，毒甚于脾，心火亢甚，其勢(shì)炎上，遇竅而發(fā)，既而沒(méi)也。又不能滋陰清解，則小熱變成大熱，小毒受成大毒，腑毒為陽(yáng)，炎上越表而淺，臟毒為陰，沉下滯里而深，臟腑陰陽(yáng)既異，骨髓膚腠殊途。一則驟發(fā)而為目病口疳。一則出于骨里，傳于脈外，移于皮膚，乃潰而成，其多在骨節(jié)者，因病久郁，滯氣不周，行血不流暢，毒滯于關(guān)節(jié)也。疹后久咳嗽者，因心火亢甚，焚灼肺金，金體本燥，至此而燥愈甚，嗽久氣逆而不收也。其多傳痢者，肺與大腸為表里，肺父邪而移于大腸也。
頭面先見，次而兩頤透出，乃至于足，形若芥子，色若桃花，作二三番齊透，神氣安寧，飲食二便調(diào)和者，順候也。頭面發(fā)透，粒肥而多，淡紅滋潤(rùn)，三日而漸沒(méi)者，輕。
頭面兩頤難透者，重；冒風(fēng)沒(méi)早者，重；兩頤如紫去成片者。重∶疹中夾斑，氣逆者，重；紅紫暗燥者，重；咽喉腫痛，不食者。重；移熱大腸變痢者，重。
黑暗干枯一出即沒(méi)者，不治。鼻扇口張目無(wú)神者，不治。鼻青糞黑者，不治。熱極喘脹胸高肩息，狂言衄血，搦手搖頭，尋衣摸床，噦惡便秘，口出屎氣醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)者，不治。氣喘心前吸者，不治。頭面不出者，不治。疹后牙疳有五不治，臭爛者，不治。自外入內(nèi)者，不治。無(wú)膿血者，不治。白色者為胃爛也，不治。牙落者為腎敗也，不治。一有正氣不足，不能逐邪外出，則毒伏于內(nèi)，喘脹而死者，是欲名悶痧也。
疹為胎毒發(fā)于心，肺與相連熱毒侵，咳嗽鼻中清涕出，且觀雙目淚盈盈。
斑疹須明歲氣先，勿輕汗下作傷寒，察人虛實(shí)施力法，莫犯天和損壽元。
疹喜清涼痘喜溫，能知疹痘不同倫，疹苗痘實(shí)無(wú)人解，臟腑陰陽(yáng)各自分。
過(guò)期不出勢(shì)淹延，毒伏身中出見難，急用透肌休怠玩，豈堪臟腑受熬煎。
蒸蒸發(fā)熱咳聲頻，目脹而浮氣上行，坐臥不安痰唾少，肺焦葉舉熱邪侵。
火熱重蒸汗?jié)櫳�，毒邪并迫血達(dá)經(jīng)。汗多衛(wèi)表邪從散，血去榮中毒少輕。
痘瘡亦艷養(yǎng)來(lái)攻，疹子紅鮮毒易松，白疹血虛猶可療，黑斑候惡莫相逢。
疹家出沒(méi)合陰陽(yáng)，出以溫和沒(méi)以涼，連出不收陽(yáng)氣盛，遲遲間出是陰強(qiáng)。
水痘重者，亦類傷寒之狀，身熱二三日而出，形與正痘不同。凡瘡皮不薄，根起成暈，其頭漸漸，赤腫變白而黃，有膿而瘥遲者，謂之大痘，此里證發(fā)于臟也，若瘡皮薄如水，泡頂亮如珠�；蚱萍礊楦伸v，出無(wú)漸次，根腳全散，而色白或淡紅，冷冷有水漿者，謂之膚瘡，又名水痘。此表癥發(fā)于腑也，類同疹子，較疹更輕，故發(fā)熱即出，出后即消，易出易靨。其始不宜過(guò)發(fā)，過(guò)發(fā)則變?yōu)榀�，終不宜燥濕，燥濕反致難靨，惟用輕劑解之，如無(wú)他苦，不必服藥，無(wú)傷性命者也。然方書有云∶凡水痘夾黑不出者，或全黑色者，十死一生，書載雖有是條，而實(shí)未見有是痘，大抵原系正痘之惡者，故能傷人，而人誤認(rèn)作水痘耳。
斑多行于天行時(shí)氣之病，壯熱不已，大便秘結(jié)，是以熱留胃中，胃主肌肉，乃發(fā)為斑者，胃中留熱，而為里癥也。不可與疹同治，而妄用發(fā)散之劑，以致反增危劇，宜人參白虎湯，去人參加玄參、生地之類主之。切忌五辛糯米，助胃助火之物。便秘者，以三黃丸利之。赤斑者，十死一生。黑斑者，十死生。然更有陰寒內(nèi)伏，而逼無(wú)根失守之火，浮于肌表，而為斑點(diǎn)者，此胃氣極虛之證，若服寒藥，立見危殆，不可不知。
點(diǎn)擊查看:<<馮氏錦囊秘錄>>目錄
