帝曰∶醫(yī)之治病也,一病而治各不同,何也?
岐伯曰∶地氣使然也。故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜堿,皆安其處美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民黑色理疏,其病皆為癰瘍,(音羊)其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。南方者,天地所長(zhǎng)養(yǎng)之盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也,其民嗜酸而食 ,其民皆致理而赤色,其病攣痹。其治宜微針,故九針亦從南方來。形樂志苦,病生于內(nèi),治之以針石。
帝曰∶針之長(zhǎng)短有數(shù)乎?岐伯對(duì)曰∶一曰 針,取法巾針,頭大末銳,去末寸半卒,銳之長(zhǎng)一寸六分。二曰員針,取法于絮針, (音同)其身而卵其鋒,針如卵形,員其末,長(zhǎng)一寸六分。三曰 (音低)針,取法于黍粟之銳,長(zhǎng)三寸半。四曰鋒針,取法于絮針, 其身。鋒其末,刃三隅,長(zhǎng)一寸六分。五曰鈹(音彼)針,取法于劍鋒,末如劍,廣二寸半,長(zhǎng)四寸。六曰員利針,取法于 ,針大如 ,且員且銳,微大其末,反小其身,又曰中身微大,長(zhǎng)一寸六分。七曰毫針,取法于毫毛,尖如蚊虻喙,長(zhǎng)一寸六分。八曰長(zhǎng)針,取法于綦針,鋒利身薄,長(zhǎng)七寸。九曰大針,取法于鋒針,尖如挺,其鋒微員,針形畢矣。此九針之長(zhǎng)短也。
岐伯曰∶夫圣人之起天之?dāng)?shù)也,一而九之。故以主九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數(shù)焉,以針應(yīng)數(shù)也。
帝曰∶以針應(yīng)九數(shù)奈何?
岐伯曰∶一者天也,天者陽也,五臟之應(yīng)天者肺,肺者五臟六腑之蓋也。皮者肺之合也,人之陽也,故為之治,針必大其頭而銳其末,令無得深入,而陽氣出。二者地也,人之所以應(yīng)土者肉也,故為之治。針必 其身而員其末,令毋得傷肉分,傷則氣得竭。三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治,針必大其身而員其末,令可以按末勿陷,以致其氣,令邪氣獨(dú)出。四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中為瘤病也,故為之治,針必 其身而銳其末,令可以瀉熱出血,而痼病竭。五者音也,音者冬夏之分,分于子行,陰與陽別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治,針必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者律也,律者調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治,針必令尖如 ,且員且銳,中身微大,以取暴氣。七者星也,星者人之七竅,邪之所客,經(jīng)絡(luò)而為痛痹舍于經(jīng)絡(luò)者也,故為之治,針令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng)者也。八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng),八風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間,為深痹也,故為之治,針必長(zhǎng)其身,鋒其末,可以深取遠(yuǎn)痹。九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,yin邪流溢于身,如風(fēng)水之狀,而溜不能通于機(jī)關(guān)大節(jié)者也,故為之治,針大如挺,其鋒微員,以取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也。
一天二地,三人四時(shí),五音六律,七星八風(fēng)九野,身形亦應(yīng)之,針有所宜,故曰九針。人皮應(yīng)天,人肉應(yīng)地,人脈應(yīng)人,人筋應(yīng)時(shí),人聲應(yīng)音,人陰陽合氣應(yīng)律,人齒面目應(yīng)星,人出入氣應(yīng)風(fēng),人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調(diào)陰陽,七針應(yīng)精,八針除風(fēng),九針通九竅,除三百六十五節(jié)氣,此之謂有所主也。
九針之宜,各有所為,長(zhǎng)短大小,各有所施。刺熱者用 針,刺寒者用毫針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺癰者用鈹針。 針出瀉陽氣;員針者揩摩分肉間,不得傷肌肉,以瀉分氣; 針者主按脈勿陷,以致其氣,令邪氣勿陷;鋒針者以發(fā)痼疾;鈹針者以取大膿;員利針者以取暴氣;毫針者靜以徐往,微以久留,而癢以取痛痹;長(zhǎng)針者可以取遠(yuǎn)痹;大針者以瀉機(jī)關(guān)之水。病在皮膚,取以 針,于病所膚白勿取。病在分肉間,取以員利針,于病所,病在脈氣,少當(dāng)補(bǔ)之者,取之 針于井滎分輸。病為大膿者,取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。病痹氣痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長(zhǎng)針。水腫不能過關(guān)節(jié)者,取以大針。以小治小者其功小,以大治大者多害,故其以成膿血者,其惟砭石鈹針之所取也。
凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也,或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。
凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)榮俞藏俞也。二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上取之下,刺府輸也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺。毛刺者,刺浮皮毛也。八曰巨刺。巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺。刺者,燔刺以取痹也。
凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所,按之乃出針,復(fù)刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹。四曰齊刺,齊刺者,直入一,旁入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,以治痹氣小深者也。五曰楊刺,楊刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣大博大者也。
六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹稍搖而深之,置針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。
帝曰∶愿聞人之黑白肥瘦小長(zhǎng),各有數(shù)乎?
岐伯曰∶年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆w革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。廣肩腋,項(xiàng)肉薄,濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪于取興,刺此者深而留之,多益其數(shù)也。瘦人皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血?dú)馇澹酌撚跉,易損于血,刺此者淺而疾之。刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。
曰刺常人奈何?視其白黑,各為調(diào)之。其端正敦濃者,其血?dú)夂驼{(diào),刺此者無失常數(shù)也。
帝曰∶夫王公大人,血?dú)庵,身體柔脆,肌肉軟弱,血?dú)?悍滑利,其刺之淺深疾徐多少何如?
岐伯曰∶膏粱藿菽之味,何可同也!氣滑即疾出,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾,以此觀之。刺布衣者深而留之,刺大人者微以徐之,此皆因其 悍滑利也。寒痹內(nèi)熱,刺布衣以火 之,刺大人以藥熨之。
帝曰∶刺壯士真骨者奈何?
岐伯曰∶刺壯士真骨堅(jiān)肉緩節(jié),監(jiān)監(jiān)然,此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數(shù),勁則氣滑血清,刺此者淺而疾之。
曰∶刺嬰兒奈何?曰∶嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。
脈實(shí)者深刺之,以泄真氣,脈虛淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。刺陰者深而留之,刺陽者淺而疾之。脈淺者勿刺,按其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。脈之所居,深不見者,勿按其脈而刺之,微內(nèi)針而久留之,以致其孔脈氣也。
夫人之常數(shù)∶太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)。陽明多血多氣,刺陽明出血?dú),太陽多血少氣,刺太陽出血惡氣;少陽多氣少血,刺少陽出氣惡血;太陰多血少氣,刺太陰出血惡氣;厥陰多血少氣,刺厥陰出血惡氣;少陰多氣少血,刺少陰出氣惡血也?h2>十五、手足陰陽經(jīng)脈刺
足陽明五臟六腑之海也,其脈大血多,氣盛壯熱。刺此者不深弗散,不留不瀉也,足陽明刺深六分,留十呼。足太陽深五分,留七呼。足少陽深四分,留五呼。足少陰深三分,留四屆CC足太陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽,其受氣之道近,其氣之來疾,其刺深者。皆無過二分,其留皆無過一呼,刺而過此者則脫氣。
帝曰∶余聞刺法,有余瀉之,不足補(bǔ)之。
岐伯曰∶百病之生,皆有虛實(shí),而補(bǔ)瀉行焉。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。凡用針者,隨而瀉之,迎而道之,虛則實(shí)之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪勝則虛之。徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,言實(shí)與虛,若有若無。察后與先,若存若亡。為虛與實(shí),若得若失。虛實(shí)之要,九針最妙,補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。補(bǔ)曰隨之,隨之,隨之,意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠(yuǎn),去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí)。必?zé)o留血,必取誅之,刺之而氣不至,無問其數(shù),刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。
針有懸布天下者五,點(diǎn)首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知養(yǎng)身,三曰知毒藥,四曰制砭石大小,五曰知五臟血?dú)庵\。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虛者實(shí)也,滿者泄之,此皆眾工所共知也。若夫法天則地,隨應(yīng)而動(dòng),和之者若響,隨之者若影,道無鬼神,獨(dú)來獨(dú)往。
帝曰∶愿聞其道。
岐伯曰∶凡刺之真,必先治神,五臟已定,九候已備,后乃存針,眾脈不見,眾兇弗聞。外內(nèi)相得,無以形先,可玩往來,乃施于人。人有虛實(shí),五虛勿近,五實(shí)勿遠(yuǎn),至其當(dāng)發(fā),間不容 ,手動(dòng)若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥。莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。伏如橫努,起如發(fā)機(jī)。刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛。經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠(yuǎn)近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。義無邪下,必正其神。小針之要,易陳而難入。粗守形,上守神,神乎神,客在門,未睹其疾,惡知其原,刺之微,在速遲。粗守關(guān),上守機(jī),機(jī)之動(dòng),不離其空,空中之機(jī),清凈而微,其來不可逢,其往不可追,知機(jī)之道者,不可掛以發(fā),不知機(jī)道叩之不發(fā)。知其往來,要與之期,粗之暗呼!妙哉工獨(dú)有之,往者為逆,來者為順,明知逆順,正行無間。迎而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣。
凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,菀陳則除之,邪勝則虛之。大要曰∶徐而疾則實(shí),疾而徐則虛,言實(shí)與虛,若有若無,察后與先,若存若亡,為虛與實(shí),若得若失。虛實(shí)之要,九針最妙,補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。瀉曰必持內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,按而引針,是為內(nèi)溫,血不得散氣不得出也。補(bǔ)曰隨之,隨之意若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如遠(yuǎn),去如弦絕,令左屬右,其氣故止。外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅(jiān)者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在 橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。刺虛則實(shí)之,針下熱也,氣實(shí)乃熱也,滿而泄之者,針下寒也。菀陳則除之者,出惡血也。邪盛則虛之者,出針勿按。徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之。言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。若無若有者,疾不可知也。察后與先者,知病先后也。
為虛與實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實(shí)之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開闔相合也。九針之名,各不同形者,針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。刺實(shí)須與虛者,留針陰氣隆至,乃去針也。刺虛須與實(shí)者,陽氣隆至,針下熱,乃去針也,經(jīng)氣已至,慎守勿失者,勿變更也。淺深在志者,知病之內(nèi)外也,近遠(yuǎn)如一者,深淺其候等也。如臨深淵者,不敢墜也,手如握虎者,欲其壯也,神無營于眾物者,靜志觀病患。無左右視也。義無邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病患,目制其神,令氣易行也。所謂易陳者,易言也。難入者,難著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔,可補(bǔ)瀉也。神客者,正邪共會(huì)也。神者正氣也,客者邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。
未觀其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微在數(shù)遲者,徐疾之意也。粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪。上守機(jī)者,知守氣也。機(jī)之動(dòng)不離其空者,知?dú)庵搶?shí),用針之徐疾也?罩兄畼O,清凈以微者,針以得氣,密意守氣勿失也。其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者,氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者,言氣易失也?壑话l(fā)者,言不知補(bǔ)瀉之意也,血?dú)庖驯M而氣不下也。知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘。要與之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。粗之暗者,冥冥不知?dú)庵⒚芤病C钤展お?dú)有之者,盡知針意也。往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言氣之平,平者順也。明知逆順,正行無問者,言知所取之處也,逆而奪之者瀉也,追而濟(jì)之者補(bǔ)也。所謂虛則實(shí)之者,氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也。苑陳則除之者,去血脈也。邪勝則虛之者,言諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也。徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也,疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛,若有若無者,言實(shí)者有氣,虛者無氣也。察后與先,若無若存者,言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下,與常存也。為虛與實(shí),若得若失者,言補(bǔ)者必然若有得也,瀉則 然若有失也。是故工之用針也,知?dú)庵,而守其門戶,明于調(diào)氣,補(bǔ)瀉所在。徐疾之意,所取之處,瀉必用員。切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出。伸而逆之,搖大其穴,氣出乃疾。補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚。微旋而徐推之,必端以正,安以靜堅(jiān),心無解欲,微以留氣,下而疾出之,推其皮蓋其外門,神氣乃存。用針之要,無忘其神。瀉必用方者,以氣方盛也,以月方滿也。以日方溫也,以身方定也,以息方吸而納針,及復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針,乃復(fù)候其方呼而徐引針,故曰瀉。補(bǔ)必用員者,員者行也,行者移也。刺必中其榮,復(fù)以吸排針也,故員與方非針也。瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其實(shí),搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈,持針叩置,以定其宜,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從出,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得遠(yuǎn),閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)氣候時(shí)。近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。吸則內(nèi)針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃出,大氣皆出,故命曰瀉。捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,爪而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護(hù),候吸引針氣不得出,各在所處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。補(bǔ)瀉弗失,與天地一。經(jīng)氣已至,慎守勿失,淺深在志,遠(yuǎn)近如一。如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物。持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實(shí)而行疾徐。左手執(zhí)針,右手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補(bǔ)必閉膚,轉(zhuǎn)針導(dǎo)氣,邪得yin失,真氣得居。
帝曰∶捍皮開腠理奈何?
岐伯曰∶因其分肉左別其膚,微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去。知其氣所在,先得其道。稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,上者引而去之。視先痛者,常先取之,大寒在外,留而補(bǔ)之,入于中者,從合瀉之。上氣不足,推而揚(yáng)之,下氣不足,積而從之,寒入于中,推而行之。夫?qū)嵳邭馊胍,虛者氣出也,氣?shí)者熱也,氣虛者寒也。入實(shí)者左手開針孔也,入虛者右手閉針孔也。形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之形氣有余。病氣不足,急補(bǔ)之形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實(shí),故曰有余者瀉之,不足者補(bǔ)之。此之謂也。故曰刺不知逆順,真邪相搏,滿而補(bǔ)之。則陰陽四溢,腸胃充郭,肝肺內(nèi),陰陽相錯(cuò)。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血?dú)饨呖,腸胃●辟,皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。凡用針之類,在于調(diào)氣。氣積于胃,以通榮衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者經(jīng)于氣沖,其直者走于息道,故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,流而不止,弗之火調(diào),弗能取之。散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來。閉戶塞牘,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神。令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。
男內(nèi)女外,堅(jiān)拒勿出,謹(jǐn)守勿內(nèi),是謂得氣。刺之而氣不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所,為刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),切而循之,按而彈之。視其應(yīng)動(dòng)者,乃后取之而下之,六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病謂之自已。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛,加于大經(jīng)令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽,久留之,已刺則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其脈虛而陷下于經(jīng)者,取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱篇身狂而妄見妄聞妄語,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之,因其偃臥居其頭前,以兩手四指挾按頭動(dòng)脈久持之,卷而切推,下至缺盆中而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。
帝曰∶余聞刺法,言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?
岐伯曰∶有余有五,不足亦有五,帝欲問?
帝曰∶愿盡聞之。
岐伯曰∶神有余有不足,氣有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其氣不等也。
帝曰∶人有精氣津液,四支九竅,五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病,百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?
岐伯曰∶皆生于五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形,志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)猓獨(dú)獠缓,百病乃變化而生,是故守?jīng)隧焉。
帝曰∶神有余不足何如?
岐伯曰∶神有余則笑不休,神不足則悲。血?dú)馕床,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰∶神有余則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。
帝曰∶刺,微奈何?
岐伯曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。
帝曰∶善!氣有余不足奈何?氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣,血?dú)獠徊。五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰∶氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。
帝曰∶刺微奈何?
岐伯曰∶按摩勿釋,出針視之,曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。
帝曰∶善,血有余不足奈何?
岐伯曰∶血有余則怒,不足則恐,血?dú)馕床ⅲ迮K安定,孫絡(luò)水溢,則經(jīng)有流血。
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰∶血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。不足則視其虛經(jīng),針其脈中,久留而視脈大疾,出其針,無令血泄。
帝曰∶刺留血奈何?
岐伯曰∶視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾。
帝曰∶善!形有余不足奈何?
岐伯曰∶形有余則腹脹,涇溲不利。不足則四支不用,血?dú)馕床,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰∶形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。
帝曰∶微刺奈何?
岐伯曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。
帝曰∶善!志有余不足奈何?
岐伯曰∶志有余則腹脹飧泄,不足則厥,血?dú)馕床,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng),執(zhí)業(yè)獸醫(yī)
帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰∶志有余則瀉,然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)留。
帝曰∶刺未并奈何?
岐伯曰∶即取之,無中其經(jīng)邪所,乃能立虛。血清氣濁,疾瀉之則氣竭。血濁氣澀,疾瀉之則經(jīng)可通。
刺胸腹者,必以布●著之乃從單布上刺,刺之不愈復(fù)刺。
先病而后逆者治其本。先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先熱而后生病者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且調(diào)之,乃治其他病。先病而后中滿者治其標(biāo),先病而后泄者治其本,先中滿而后煩心者治其本,人有客氣,有同氣。大小便不利治其標(biāo),大小便利治其本。病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。謹(jǐn)詳察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚為獨(dú)行。先大小便不利而后生他病者,治其本也。
明目者可使視色,聰耳者可使聽音,建辭疾語者可使傳論。語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋,而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣。疾毒言語輕人者,可使唾癰 病。爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹,各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成其師無名,故曰得其人乃言,非其人弗傳,此之謂也。手毒者可使按龜,置龜于器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,復(fù)生如故也。
凡刺之法,必候日月星辰,四時(shí)八正之氣,氣定乃刺之。是故天溫日明,則人血淖澤而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉,月始生則血?dú)馐季,衛(wèi)氣始行,月郭滿則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān);月郭空則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居,是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖,是以天寒無刺,天溫?zé)o凝,月生無瀉,月滿無補(bǔ),月郭空無治,是謂得時(shí)而調(diào)之也。因天之時(shí),盛虛之時(shí),移光定位,正時(shí)而待之,故曰月空而瀉,是謂藏虛;月滿而補(bǔ),血?dú)鈸P(yáng)波,絡(luò)有留血,命曰重實(shí);月郭空而治,是謂亂經(jīng)。陰陽相錯(cuò),真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,yin邪乃起。
帝曰∶星辰八正何候?
岐伯曰∶星辰者,所以候日月之行也;八正炕A所以候八風(fēng)虛邪以時(shí)至者也;四時(shí)者,所以分春夏秋冬之氣所在以調(diào)之也。八正之虛邪,避之勿犯也。是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水道經(jīng)通,故人氣在脈。夏者經(jīng)滿氣溢,孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者蓋藏,血?dú)庠谥,?nèi)著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也。故用針之服者必有法,則上視天光,下司八正,以避奇邪,而觀百姓,審于虛實(shí),毋犯其邪。是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃。故曰必知天忌,乃言針意。春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞,見血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下,秋刺皮膚,循理上下,同法神變而止。冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春者木始治,肝氣始生,其風(fēng)病急,經(jīng)脈常深,其氣不能深入,故取絡(luò)脈分肉間。夏者火始治,心氣始強(qiáng),脈瘦氣弱,陽氣溜溢,熱董分腠,內(nèi)至于經(jīng),故取盛經(jīng),分腠絕膚,而病去者,邪氣淺也。所謂盛經(jīng),陽脈也。秋者金始治,肺將收殺,金得勝火,陽氣在合,故陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取于合。冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅(jiān)盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實(shí)陽氣,故曰冬取井滎,春不鼽衄。正月二月三月,人氣在左,無刺左足之陽;四月五月六月,人氣在右,無刺右足之陽;七月八月九月,人氣在右,無刺右足之陰;十月十一月十二月,人氣在左,無刺左足之陰。甲乙日自乘無刺頭,無發(fā)蒙于耳內(nèi);丙丁日自乘無振挨于肩喉廉泉;戊己日乘四季,無刺足去爪瀉水;庚申日自乘無刺關(guān)骨于股膝;壬癸日自乘無刺足脛。隨日之長(zhǎng)短,各以為紀(jì)而刺之,謹(jǐn)候其時(shí),病可與期。失時(shí)反候者,百病不治。故曰∶刺實(shí)者,刺其來也;刺虛者,刺其去也。此言氣存亡之時(shí),以候虛實(shí)而刺則之,候氣之所在而刺之,是謂逢時(shí)。病在于三陽,必候其氣在于陽而刺之;病在三陰,必候其氣在于陰而刺之。
形肉已脫,一奪也;大脫血之后,是二奪也;大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)大血之后,是五奪也;此皆不可瀉。
春刺夏分,脈亂氣微,八yin骨髓,病不能愈,又且少氣。春刺秋分,筋攣逆氣,環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時(shí)驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。夏刺春分,病不愈,令人懈惰。夏刺秋分,病不愈,令人欲無言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時(shí)欲怒。秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢(mèng)。秋刺冬分,病不已,令人淅淅時(shí)寒。冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見。冬刺夏分,病不愈,令人上氣,發(fā)為諸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖,令人少氣。春刺肌肉,血(dú)猸h(huán)逆,令人上氣。春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私,令人解亦。夏刺肌肉,血(dú)鈨?nèi)卻,令人善悲。夏刺筋骨,血?dú)馍夏,令人善怒。秋刺?jīng)脈,血?dú)馍夏妫钊松仆。秋刺絡(luò)脈,氣不外行,令人臥不欲動(dòng)。秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦,令人目不明。冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕令人善忘。凡此四時(shí)刺者,大逆之病,不可不從也。反之,則生亂氣相yin病焉。
凡刺胸腹者,必避五臟。中心者遠(yuǎn)死,其動(dòng)為噫;中肝者五日死,其動(dòng)為語;中脾者十日死,其動(dòng)為吞;中腎者六日死,其動(dòng)為嚏;中肺者三日死,其動(dòng)為咳;中膽者一日半死,其動(dòng)為嘔;中鬲者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。刺跗上中大脈,血出不止死;刺面上中溜脈,不幸為盲;刺頭中腦戶入腦立死;刺舌下中大脈太過,血出不止為喑;刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫;刺(委中穴)中大脈令人仆脫色;刺氣沖中脈,血不出為腫,鼠仆刺脊間,中髓為傴;刺乳上中乳房為腫根蝕;刺缺盆中內(nèi)陷氣泄,令人喘咳逆;刺手魚腹中陷為腫。無刺大醉,令人氣亂;無刺大怒,令人氣逆。無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大渴人。病有脅下道二,二歲不已,名曰息積。此不妨于食,不可灸刺。毋損不足者,身贏瘦,毋用 石也。刺陰股中大脈,血出不止死;刺客主人內(nèi)陷中脈,為內(nèi)漏為聾;刺膝臏出液為跛;刺臂太陰脈出血多立死;刺足少陰脈重虛,出血為舌難以言;刺膺中陷中肺為喘逆仰息。刺跗中內(nèi)陷氣歸之不得屈伸;刺陰股下三寸內(nèi)陷,令人遺溺;刺腋下脅間內(nèi)陷令人咳;刺小腹中膀胱溺出,令人小腹?jié)M;刺 腸內(nèi)陷為腫;刺匡上陷骨中脈為漏為盲;刺關(guān)節(jié)中液出不得屈伸。無刺 之熱,無刺渾渾之脈,無刺灑灑之汗,無刺病與脈相逆者。窺門而刺之者死于家中,入門而刺之者死于堂上。新內(nèi)勿刺,已刺勿內(nèi);已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新勞勿刺,已刺勿勞;已飽勿刺,已刺勿飽;已饑勿刺,已刺勿饑;已渴勿刺,已刺勿渴。乘車來者臥而休之,如食頃乃刺之;出行來者坐而休之,如行十里頃乃刺之;大驚大恐,必定其氣乃刺之。
病淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣泄太甚,疾反為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜大者瀉,小者不移。病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則肉傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內(nèi)動(dòng)肺,肺動(dòng)則秋病瘟瘧,沂(音素)沂然寒栗。刺皮無傷肉,肉傷則內(nèi)動(dòng)脾,脾動(dòng)則七十二日四季之月病腹脹煩不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內(nèi)動(dòng)心,心動(dòng)則夏病心痛。刺脈無傷筋,筋傷則內(nèi)動(dòng)肝,肝動(dòng)則春病熱而筋馳。刺筋無傷骨,骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,腎動(dòng)則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則消爍, 酸解亦,然不去矣。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺脈無傷肉者,至脈而去不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此謂之久也。(久疑作失)夫氣之在脈也,邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。故針陷脈則邪氣出,針中脈則濁氣出,針太深則邪氣反沉病益。故曰皮肉筋脈,各有所宜,各不同形,各以任其所宜。無實(shí)實(shí),無虛虛,損不足而益有余,是謂病甚病益。其取五脈者死,取三脈者,奪陰者死,奪陽者狂,針害華矣。
振埃者刺外經(jīng)去陽病,陰氣大逆,上滿于胸中,憤 息肩。大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,餳不得息,取之天容。其咳上氣,窮 胸痛者,取之廉泉。取天容者,無過一里;取廉泉者,血變而止。發(fā)蒙者耳無所聞,目無所見,刺腑輸,去腑病,刺此必于日中刺其聽宮。中其眸子,聲聞?dòng)诙,此其輸也。刺邪以手?jiān)按其兩鼻,而疾偃其聲,必應(yīng)于針。去爪者乃刺關(guān)節(jié)。肢絡(luò)腰脊者,身之大關(guān)節(jié)也。肢經(jīng)者,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機(jī),陰精之候,津液之道也。飲食不節(jié),喜怒不時(shí),津液內(nèi)溢,乃下留于睪。血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水。不上不下,鍍石所取形不可匿。常不得蔽徹衣者,言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,是陽氣有余,而陰氣不足。陰氣不足則內(nèi)熱,陽氣有余則外熱。內(nèi)熱相搏,熱于懷炭,畏綿帛近,不可近身,又不可近席,腠理閉塞,則汗不出。舌焦唇愿,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。于天府大杼三 ,又刺中膂以去其熱,補(bǔ)足手太陰以去其汗,熱去汗稀,疾于徹衣。解惑者,盡知調(diào)陰陽,補(bǔ)瀉有余不足相傾移也。大風(fēng)在身,血脈偏虛,虛者不足,實(shí)者有余,輕重不得,傾側(cè)宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚于迷惑。瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽平復(fù)。用針若此,疾于解惑。
肝病者兩脅下滿引小腹,令人善怒,虛則目KT KT 無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。取其經(jīng),厥陰與少陽氣逆則頭痛耳聾不聰,取血者,心病者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,臂內(nèi)痛,虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。取其經(jīng),少陰太陽舌下血者,其變病刺中血者。脾病者身重,善饑肉痿,足不收行,善 腳下痛,虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄食不化。取其經(jīng)太陽陽明少陰血者。肺病者喘咳逆氣,肩背痛,汗出尻冷,陰股膝脾 足皆痛,虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干。取其經(jīng),太陰足太陽之外,厥陰內(nèi)血者。腎病者腹大脛腫,喘咳身重,寢,汗出憎風(fēng),虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。取其經(jīng),少陰太陽血者。太陽臟獨(dú)至,厥喘虛氣逆,是陰不足,陽有余也,表里俱當(dāng)瀉,取之下俞。陽明臟獨(dú)至,是陽氣重并也當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰,取下俞。少陽臟獨(dú)至,是厥氣也,蹺前卒大。取之下俞,少陽獨(dú)至者,一陽之過也。太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞。補(bǔ)陽瀉陰,一陽獨(dú)嘯,少陽厥也,陽并與上,四肢爭(zhēng)張,氣滿于腎。宜治其經(jīng)絡(luò),瀉陽補(bǔ)陰,一陰至厥陰之治也。真虛 心,厥氣留薄,發(fā)為自汗,調(diào)食和藥,治在下俞。五臟有疾,當(dāng)取十二原。十二原者,五臟之所稟,三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也,應(yīng)出十二原。十二原各有所出,明知其原,觀其應(yīng)而知五臟之害。陽中之少陰肺也,其原出于太淵,太淵二,陽中之太陽心也,其原出于大陵,大陵二。陰中之少陽肝也。其原出于太沖,太沖二。陰中之至陰脾也,其原出于太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出于太溪,太溪二,膏之原出于鳩尾,鳩尾一,盲之原出于脖 ,脖 一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。
脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾,其血滑,刺之則射陽氣。蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲于絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出,而氣先行故腫。陰陽之氣,其新相得,而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離。故脫色而蒼蒼然,刺之血出多。色不變煩 者,刺絡(luò)而虛經(jīng),虛經(jīng)之屬于陰者,陰脫故煩悶。陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò)。如是者陰陽俱有余,雖多出血,而弗能虛也。帝曰∶相之奈何?曰∶血脈者盛,堅(jiān)橫以赤。上下無常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬全也。故無失數(shù)矣。失數(shù)而反。各如其度。
帝曰∶針入而肉著者何也?曰∶熱氣因于針,則針熱,熱則著于針,故堅(jiān)焉。妄用砭石,后遺身咎,此冶之二失也。窺門而刺之者死于家中,入門而刺之者死于堂上。
帝曰∶余聞九針于夫子,而行之于百姓,百姓之血?dú),各不同形,或神?dòng)而氣先針行,或氣與針相逢,或針以出氣獨(dú)行,或數(shù)刺乃知,或發(fā)針而氣逆,或數(shù)刺病益劇。凡此六者,各不同形,愿聞其方。
岐伯曰∶重陽之人,其神易動(dòng),其氣易往也。重陽之人, 高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有余,陽氣滑盛而揚(yáng),故神動(dòng)而氣先行。重陽之人,而神不先行者,此人頗有陰者也。多陽者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒者易解,故曰頗有陰。其陰陽之離合難,故其神不能先行。陰陽和調(diào),而血?dú)饽诐苫梳樔攵鴼獬黾,而相逢也。其?a href="http://m.52667788.cn/rencai/" target="_blank">m.52667788.cn/rencai/氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮者五內(nèi),故針已出,氣乃隨其后,故獨(dú)行也。人之多陰而少陽其氣沉,而氣往難,故數(shù)刺乃知也。針入而氣逆者,其氣逆與其數(shù)刺病益甚者,非陰陽之氣浮沉之勢(shì)也。此皆粗工之所敗,工之所失,其形氣無過焉。
帝曰∶余聞繆刺,未得其意。
岐伯曰∶邪客于皮毛,入于孫絡(luò),留而不去,閉塞不部A不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò),而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。
帝曰∶愿聞繆刺,以左取右,以右取左奈何?其與巨刺,何以別之?曰∶絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛暴脹,胸脅支滿,無積者刺然骨之前出血,如食頃而已,左取右,右取左。病新發(fā)者,取五日已。邪客于手少陽之絡(luò)令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數(shù)日已。邪客于手足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一 。男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者,各一 立已,不已刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。邪客于陽明之絡(luò)令人氣滿,胸中喘息,而支 胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。邪客于臂掌之間,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi) 始,刺外踝之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈。出血,刺足跗上動(dòng)脈,不已,刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。邪客于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一 立聞,不已刺中指爪甲上與肉交者立聞,其不時(shí)聞?wù)撸豢纱桃。耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù)。左刺右,右刺左。凡痹往來無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù)。用針者隨氣盛衰,以為 數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已,復(fù)刺之如法。月生一日一 ,二日一 ,漸多至十五日十五 ,十六日十四 ,漸少之。邪客于足陽明之經(jīng),令人鼽衄上齒寒,刺足中趾次指爪甲上與肉交者,各一 ,左刺右,右刺左。邪客于足少陽之絡(luò),令人脅痛不得息咳而汗出,刺足小趾次者爪甲上與肉交者各一 ,不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已。不已,復(fù)刺如法。邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛,不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上,刺足下中央之脈各丑AA凡六刺立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛引小腹控 ,不可以仰息,刺腰尻之兩胂之上,是腰俞,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急引脅而痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎俠脊疾按之應(yīng)手如痛,傍刺之三 立已。邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中,痛髀不可以舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。治諸經(jīng)刺之所過者,不病則繆刺之,耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。齒齲刺手陽明,不已,刺其脈入齒中者立已。邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時(shí)來時(shí)止,視其病繆刺之,于手足爪甲上視其脈,出其血,間一日一刺,一刺不已,五刺已。繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中趾爪甲上一 ,手大指次指爪甲上一 ,立已,左取右,右取左。邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng),而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉后,刺足心,后刺足中趾爪甲上各一 ,后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,后刺手心主少陰銳骨之端各一 立已。不已,以竹管吹其兩耳,易其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一懷,不能飲者,灌之立已。有痛而經(jīng)不痛者,繆刺之,視其皮部有血絡(luò)者,盡取之。此繆刺之?dāng)?shù)也。身形有病,九候莫病,由繆刺之。
岐伯曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛。留而不去,入于孫絡(luò)。留而不去,入于絡(luò)脈。留而不去,入于經(jīng)脈。內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰腸俱盛,五臟乃傷。此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之。不調(diào)者經(jīng)刺之。不盛不虛,以經(jīng)取之。
痛在于左而右脈病者,則巨刺之。邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者。左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之。必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。
人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽。人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽,陰溢陽為外格。脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰,溢陽為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關(guān)格,關(guān)格者與之短期。人迎一盛,瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉中太陽,補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而險(xiǎn)之,疏取之,上氣和乃止。脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽,二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取,上氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽,二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止,所以日二取之者。太陽主胃,大富于谷氣,故可日二直取之也。人迎與脈口俱盛,三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者不開,則血脈閉塞,氣無所行,流yin于中,五臟內(nèi)傷。如是者因而灸之,則變易而為他病矣。
補(bǔ)須一方實(shí)深取之,稀按其 ,以極出其邪氣。一方虛淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其 ,無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣。脈虛者,淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆實(shí)。故曰從腰以上者,手太陰陽明皆主之。從腰以下者,足太陰陽明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取之。病在頭者取之足,病在腰者取之 。病生于頭者頭重,生于手者臂重,生于足得足重。治病者先刺其病所從生者也。春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病各以其時(shí)為齊。故刺肥人者秋冬之齊,刺瘦人者春夏之齊。病痛陰也痛而以手按之不得者陰也,深刺之。病在上者陽也,病在下者陰也。癢者陽也,淺刺之。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽;病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。刺熱厥者留針反為寒,刺寒厥者留針反為熱。刺熱厥者二陰一陽,刺寒厥者二陽一陰,所謂二陰者刺二陰也,一陽者刺一陽也。久病者邪氣入深,刺此者深內(nèi)而久留之,間日而后刺之。必先調(diào)其左右,去其血脈,刺道畢矣。凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者必為繆刺之。脈之所居,深不見者刺丑A微內(nèi)針而久留之,以致其空脈氣也,脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者,少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也,已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血?dú);后刺深之,以致陰氣之邪,最后刺極深之,以下谷氣,此之謂也。
天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。東方陽也,陽者其精并于上,并于上則上明而下虛。故使耳目聰明,而手足不便也。西方陰也,陰者其精關(guān)于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚。此天地陰陽所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八紀(jì),地有五里,故能為萬物之父母。清陽上天,濁陰歸地,是故天地之動(dòng)靜,神明之綱紀(jì),故能以生長(zhǎng)收藏,終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣,以天地為之陰陽。陽之汗以天地之雨明之,陽之氣以天地之疾風(fēng)名之,暴風(fēng)象雷。逆氣象陽,故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。故天之邪氣感則害人五臟,水谷之寒熱感則害于六腑,地之濕氣感則害皮肉筋脈。故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微則過,用之不殆。
受谷氣者濁,受氣者清,清者注陰,濁者注陽。濁而清者上出于咽,清而濁者則下行,清濁相干,命曰亂氣。
帝曰∶夫陰清而陽濁,濁者有清,清者有濁,清濁別之奈何?
岐伯曰∶氣之大別,清者上注于肺,濁者下走于胃,胃之清氣,上出于口。肺之濁氣,下注于經(jīng),內(nèi)積于海。
帝曰∶諸陽皆濁,何陽濁甚乎?
岐伯曰∶手太陽獨(dú)受陽之濁,手太陰獨(dú)受陰之清,其清者上走空竅,其濁者下行諸經(jīng)。諸陰皆清,足太陰獨(dú)受其濁,清者其氣滑,濁者其氣澀。此氣之常也,故刺陰者深而留之,刺陽者淺而疾之,清濁相干者,以數(shù)調(diào)之。
病發(fā)于心∶一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死。冬夜半,夏日中。病先發(fā)于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死。冬日入,夏日出。病先發(fā)于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎,三日不已死。冬日入,夏早食,病發(fā)于脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱,十日不已死。冬人定,夏晏食,病先發(fā)于胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死。冬夜半,夏日昧,病先發(fā)于腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死。冬大晨,夏早晡,病先發(fā)于膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次相傳,如是者皆有死期,不可刺也,間一臟及三四臟者,乃可刺也。
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