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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:關(guān)于中醫(yī)看病的思考
    

黃煌教授醫(yī)話:關(guān)于中醫(yī)看病的思考

???????? 我的門診上不分科,內(nèi)外婦兒皮膚五官科的都有,只要是想吃中藥的,都可以來。我不是不重視�?�,而是不單純看病,而是重視看人。如果說,西醫(yī)是治人的病,那么,中醫(yī)就是治病的人。

?????? 我堅(jiān)持認(rèn)為,沒有一種疾病能脫離具體的人體而存在,病與人是密切關(guān)聯(lián)的。疾病是平面的,是在教授的書上的,沒有具體的人體,就沒有所謂的疾病。但是,許多醫(yī)生看病只找所謂的病因,就是不看人。為何有嚴(yán)重的副作用?為何沒有療效?為何顧此失彼、捉襟見肘?為什么出現(xiàn)超級細(xì)菌、霉菌感染?大多就是這種思維方式惹得禍。
??????
??????我們看病為何要看人?因?yàn)槿耸且粋€(gè)具有社會屬性以及心理行為特征的高級的有機(jī)體。

??????我們不能忽略這個(gè)人內(nèi)在的抗病能力。有的時(shí)候,疾病的痊愈不是藥物的作用,恰恰是自愈的,順應(yīng)了這種天賦的能力,就是因勢利導(dǎo),就能事半功倍。

??????我們不能忽略每個(gè)人的體質(zhì)特性。人不同,就是同一種病,治療的方法是不一樣的,例如,同樣的感冒,林黛玉的處方與李逵的用藥能一樣嗎?

 我們不能忽略每個(gè)人常常有多種疾病共存的事實(shí)。據(jù)說,住院老人的診斷有5種是常見的,死亡老人的解剖結(jié)果顯示,平均每人有7處病理改變。對于這樣的情況,僅僅瞄準(zhǔn)一種病能行嗎?

???? 我們不能忽略人是有心理行為特征的,而心理行為往往參與治病的過程,進(jìn)而影響病情的發(fā)展。中醫(yī)更重視這個(gè)問題,不信,請見明代醫(yī)家李中梓的《不失人情論》。重視疾病而忽略個(gè)體,如果是西醫(yī)生如此思考,可以理解,因?yàn)榛谏镝t(yī)療模式的思維就是如此;讓人不可理解的當(dāng)代許多中醫(yī)竟然大談專病,活脫脫的西醫(yī)思維,如此這般,中醫(yī)的療效如何能顯現(xiàn)?

  其實(shí),人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的,只是所生存生長的環(huán)境不同或時(shí)間不同,于是就成了病原物,將其斬盡殺絕既沒必要,也不可能,讓他們安居樂業(yè),讓他們各行其職,才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松F(xiàn)象的一部分。

  人與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是有區(qū)別的。生活的環(huán)境那么復(fù)雜,能與單純的隔絕的實(shí)驗(yàn)室一樣嗎?現(xiàn)在教科書談的疾病,是硬生生地實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果,單因素的研究環(huán)境,與復(fù)雜的臨床豈能相提并論?所以,實(shí)驗(yàn)室的東西只能參考,不能全信,臨床觀察不可少,對現(xiàn)實(shí)的人的觀察不可少。觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力。

更讓人大跌眼鏡的是,現(xiàn)在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治,理論上說的天花亂墜,但由于沒有講清楚把握病機(jī)的具體抓手,讓初學(xué)者無法捉摸,到頭來辨證論治充其量是對癥狀下藥,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,雜藥亂投,雜燴湯一鍋,其療效從而何來?于是,還是套用西醫(yī)西藥,以還美其名曰中西醫(yī)結(jié)合。這種中醫(yī),還是中醫(yī)嗎?

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現(xiàn)在的一些中醫(yī)所謂的辨證論治,理論上說的天花亂墜,但由于沒有講清楚把握病機(jī)的具體抓手,讓初學(xué)者無法捉摸,到頭來辨證論治充其量是對癥狀下藥,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,雜藥亂投,雜燴湯一鍋--------嚴(yán)重認(rèn)同,我之所見,時(shí)醫(yī)不論有名無名,大多是這樣搞的,如此在面對急重病中又怎能不發(fā)抖呢?怎能不給中醫(yī)抹黑呢?

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是,中醫(yī)分科是老百姓對中醫(yī)的誤解,經(jīng)常有病人問:您是看哪科的?我通常回答:全科。然后病人帶著不屑的表情搖搖頭走了,我也懶的解釋。唉,咱也沒轍啊,說讓現(xiàn)在的中醫(yī)院都分科呢?結(jié)果就導(dǎo)致病人去找那些頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的醫(yī)生,開了一堆雜方:我曾經(jīng)看過某位“專家”的處方:30多味藥寒熱交雜,看著西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告看方,跟頓大鍋菜一樣,療效自然是沒有的。結(jié)果病人卻不說醫(yī)生水平有問題,而是埋怨中醫(yī)不科學(xué),導(dǎo)致相信中醫(yī)的百姓越來越少,如此惡性循環(huán)。。。。

諸君努力吧,復(fù)興“真中醫(yī)”消滅“偽中醫(yī)”的道路,任重道遠(yuǎn)。

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學(xué)中醫(yī)的精神在于潛心玩索辧證施治。

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我在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作了10年,從來就沒有分過科,患者要求見效快花錢少,假如沒有經(jīng)方是很難的

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中醫(yī)治人,這非常重要,堪稱經(jīng)典。

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非常贊同黃師!
中醫(yī)在處方子的時(shí)候,眼睛所看思維所辨,不能治“病”,而要助人!

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中醫(yī)復(fù)興任重道遠(yuǎn),關(guān)鍵受洋人思維影響了!

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老師講的太好了。中醫(yī)的發(fā)展與普及確實(shí)面臨著很多的瓶頸

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真知灼見!

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西醫(yī)是治人的病,中醫(yī)就是治病的人。黃師說的真是太好了!


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沒有具體的人體,就沒有所謂的疾病

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非常認(rèn)同,中醫(yī)治病必須治人,我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在有些西醫(yī)專家也開始談個(gè)性化治療方案了。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的不是殺死什么致病菌之類的,而是改變其生存的環(huán)境,讓其自覺自愿的消減。

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   好文。

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調(diào)節(jié)體質(zhì)也是治病的重要環(huán)節(jié)

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其實(shí),人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的,只是所生存生長的環(huán)境不同或時(shí)間不同,于是就成了病原物,將其斬盡殺絕既沒必要,也不可能,讓他們安居樂業(yè),讓他們各行其職,才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松F(xiàn)象的一部分。


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非常贊同老師的觀點(diǎn)。在臨床中,西醫(yī)診斷為同樣的病我們卻根據(jù)個(gè)人體質(zhì)開了不同的藥,而同樣的藥,我們卻治療了不同的疾病。

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當(dāng)初若來找黃老師診治,或許老婆的產(chǎn)后病該好了。黃老師可否再次考量經(jīng)方的劑量問題,您認(rèn)為配比的比例才是主要的(見經(jīng)方的魅力P13),但沒有正面解釋劑量在哪個(gè)范圍才應(yīng)該是最合理的。回復(fù)萬謝!

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黃老師對目前中醫(yī)現(xiàn)狀的體察入木三分!

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黃師的方。病。人學(xué)說驗(yàn)之臨床,療效大增,經(jīng)方是拯救中醫(yī)的一條明路

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“有的時(shí)候,疾病的痊愈不是藥物的作用,恰恰是自愈的,順應(yīng)了這種天賦的能力,就是因勢利導(dǎo),就能事半功倍�!�------------說的太好了!!
人體自身的愈痊能力是人類進(jìn)化史中所形成的
這種人體自愈能力是決定性的 、是巨大的


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中醫(yī)人要堅(jiān)持辨證論治原則,堅(jiān)持經(jīng)方應(yīng)用,總會使病人相信中醫(yī)是全科的多面手。堅(jiān)持,堅(jiān)持,堅(jiān)持。

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說的很好,中醫(yī)醫(yī)生關(guān)鍵是看準(zhǔn)病人身體與精神所呈現(xiàn)的即時(shí)狀態(tài),即所謂 望神。所以這也決定了一個(gè)好的中醫(yī)必然是一個(gè)善于觀察的心思細(xì)膩的人。

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黃老師剖析得太到位了。這是經(jīng)方的宣言、中醫(yī)的旗幟!這是經(jīng)方家與玄醫(yī)、中醫(yī)與西醫(yī)最最本質(zhì)的區(qū)別。很多人在攻訐西醫(yī)、非議玄醫(yī),但說不出令人信服的理由。此文問世,應(yīng)當(dāng)可以平息很多無聊、無謂的爭論和罵戰(zhàn)。經(jīng)方醫(yī)學(xué)與西醫(yī)沒有本質(zhì)上的區(qū)別,經(jīng)方醫(yī)學(xué)與玄醫(yī)才有本質(zhì)的 區(qū)別。經(jīng)方醫(yī)學(xué)有著比西醫(yī)“循證醫(yī)學(xué)”、“社會—心理—疾病模式”更實(shí)用、更人性化的境界!至于玄醫(yī),就讓他們繼續(xù)沉湎其中、自娛自樂、自取滅亡吧!

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觀察人的能力是醫(yī)生的最重要的能力

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人是本,病是標(biāo)。治病必求于本。

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中醫(yī)就是針對病人個(gè)體化的治療,是最科學(xué)的,也是最好的治病的方法,現(xiàn)在連西醫(yī)專家也認(rèn)可了

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黃師說的太精彩了,那些中醫(yī)理論貌似很高深,但是辨證論治往往證型過于復(fù)雜,過細(xì),反而不容易判斷和掌握。處方只能對癥處理,處處使用藥力十分平和之藥,常常開出大處方。面面俱到,似乎高明,結(jié)果往往是面面都不到。大道至簡,因人制宜,傷寒論才是中醫(yī)的VIP,體質(zhì)辯證才是傷寒的敲門磚,那些靠西醫(yī)西藥來支撐門面的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合,早就不是中醫(yī)了。

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“循證”的出現(xiàn),證明了中醫(yī)的魅力。



治病要看人,不要只看病。

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可是我們也不能忽略人的病,至少給病人一個(gè)交代,我們不可能去教育每一個(gè)病人不去關(guān)注指標(biāo)而只關(guān)注病人自身的感受,因?yàn)椴∪艘彩怯袎毫Φ�,而這個(gè)壓力若被西醫(yī)充分利用,那也許是不顧后果的對病治療,但表面上是漂亮的。
   所以要做好一個(gè)中醫(yī),我們需要多少知識的積累,我們要調(diào)好病人的身體,也要光鮮的指標(biāo)。這就是現(xiàn)代的中醫(yī)人。
   除了努力,你還能做什么?

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今天查房時(shí)問幾個(gè)下級醫(yī)生,(其中有兩個(gè)是研究生),五臟中下焦除了腎還有什么,竟沒有人能回答正確。

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今天查房時(shí)問幾個(gè)下級醫(yī)生,(其中有兩個(gè)是中醫(yī)研究生),五臟中下焦除了腎還有什么,竟沒有人能回答正確。

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學(xué)習(xí) 不錯(cuò)的文章

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病與人的關(guān)系事實(shí)正如黃師所述。然現(xiàn)在的中醫(yī)院已不是姓中了,我市中醫(yī)院是120急救中心,看病均是中醫(yī)陪襯西醫(yī),住院部醫(yī)生均是頭痛醫(yī)頭,處方毫無嚴(yán)謹(jǐn)性,所幸尚有三四名老中醫(yī)幸存。而現(xiàn)代化的中醫(yī)人做好本份,并懂西醫(yī)的輔查,診療常規(guī)和急救技術(shù)是必須的,才能不落后,才能脫穎而出。結(jié)果是:對誰都好!

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很多“病”,實(shí)質(zhì)是體質(zhì)變化的一種反映,治病求本,故重在調(diào)體質(zhì)。黃老師總結(jié)得很精僻。

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療效才是硬道理,中醫(yī)看病的療效好了,就象黃師這樣,找你看病的人自然多了。好的中醫(yī)多了,大家也自然說中醫(yī)好�?墒侵嗅t(yī)的現(xiàn)狀是——你見過多少看病象黃師這樣高療效的中醫(yī)!大家所以就不太看好中醫(yī)了。繁雜的中醫(yī)理論才是罪魁禍?zhǔn)�,它讓我們中醫(yī)人陷入泥沼�,F(xiàn)在黃師為我們指明了方向,他教我們認(rèn)識中醫(yī)理論哪些是精華,哪些是糟粕。我們一定要認(rèn)定經(jīng)方這條路,一直的走下去。前途是光明的!

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人體里的細(xì)菌等微生物也非必定是致病的,只是所生存生長的環(huán)境不同或時(shí)間不同,于是就成了病原物,將其斬盡殺絕既沒必要,也不可能,讓他們安居樂業(yè),讓他們各行其職,才是正途。因?yàn)樗麄円彩侨松F(xiàn)象的一部分。
大道真言

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能否認(rèn)為,“病機(jī)抓手”=人的抗病能力+人的體質(zhì)特點(diǎn)+人的心理行為+人的綜合病勢。且主要是人的體質(zhì)特點(diǎn)。

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黃師的文章文筆優(yōu)美,內(nèi)容深刻,值得我輩深思

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黃教授好�。�!我女兒身體好了很多,因此好久都沒去南京找您啦!謝謝您的經(jīng)方!這幾年帶小孩到處看病,早就悟出來了:分科的中醫(yī)院是偽中醫(yī)�,F(xiàn)在省市一級的中醫(yī)院都是按西醫(yī)院的模式分科的,我去看病,好多醫(yī)生都告訴說“吃中藥沒用”,開西藥給我。

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老師的學(xué)術(shù)精要是緊扣主線,重點(diǎn)在人字上。

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莫非你置身于“竹苞”醫(yī)院了?暈!

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由此可見黃師看病的境界,我輩當(dāng)努力啊

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說得輕巧,吃根燈草。難

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  中醫(yī)治病從古到今也沒脫離過:人:。。 中醫(yī)認(rèn)為整體是決定局部的,而西醫(yī)恰恰相反!�。�


   為什么中醫(yī)在歷經(jīng)這么多年的滄桑而依然屹立,療效療效還是療效。。。。


  脫離了療效而談無論是經(jīng)方也好時(shí)方也罷,那都是滿口囈語�。。�!


  

  

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黃師說的太精彩了,可是國家政策表面弘揚(yáng)中醫(yī),事實(shí)中醫(yī)大家黃師像這樣的,國家重視力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,黃師姑且如此,我們普通中醫(yī)在工作、生活上更是一路艱辛!要求國家政策真正認(rèn)識中醫(yī)、選擇中醫(yī)、尊重中醫(yī),路還漫長�。�

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不要把希望寄托在別人身上,關(guān)鍵只要我們能拿出東西,自然國家就會給政策,標(biāo)準(zhǔn)都是業(yè)內(nèi)自己人定的嗎。問題是中醫(yī)界像黃老師這般真做學(xué)問的人少,沽名釣譽(yù),倒?jié){糊的多。

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最近登不上去論壇了。煩啊。請求管理員幫忙。

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因勢利導(dǎo)是為大法 黃師高見
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