指導方藥實踐的理論是什么？我不反對大家所熟悉的陰陽五行，也不反對一些學者去研究五運六氣，去探討歷史上留下的許多流派及其學說，這些，都是中醫(yī)學的一部分，都應該有人去研究，去繼承和發(fā)揚。因為這些理論和學說都有其存在的土壤和價值。但是，作為經(jīng)方的推廣者，我要呼吁廣大的年輕中醫(yī)重視方證。
方證是幾千年歷代相傳的用藥經(jīng)驗結(jié)晶，方證是我們應用經(jīng)方的規(guī)范和指南，方證及其之間的關系就是我們方家的理論！方證表面上是方的應用目標和主治，是方藥的組成部分，其實，方證反映了在疾病過程中人體的反應狀態(tài)，換句話說，是機體的反應狀態(tài)在藥物及其配伍上的投影，因此，方證具有整體性。至于方證及其各方證之間的關系，就更為復雜多變，是個體化醫(yī)療必須熟悉并掌握的臨床路徑。
對方證的解釋是需要的，特別是對患者進行說明的時候，必須運用患者熟悉的語言以及符合就醫(yī)文化背景的符號去解釋為什么得�。康玫氖裁床。繎撊绾晤A防和治療？等等。但是，解釋僅僅是解釋，這些解釋性的理論不能等同于指導方藥的理論，與方證語言不是同一種思維方式下的產(chǎn)物，在臨床還不能混為一談。許多方證是暫時無法解釋或用目前的教科書理論所解釋不清的，但不影響方證語言的存在和應用。許多方證及其關系的理論更多地應用于指導方藥的實踐，以及對未來發(fā)展趨勢的預測，而不是解釋性的理論。
為何要強調(diào)方證？還有一條極為重要的原因，那就是方證客觀規(guī)范，便于學習和培養(yǎng)臨床人員，便于學術傳承。當今中國，需要大批的臨床中醫(yī)師，而不是大批的高明的理論家，更不是講得頭頭是道，而臨床用藥茫然的“教科書中醫(yī)”！經(jīng)方醫(yī)學以及方證藥證等等學說雖然不是中醫(yī)學的全部，但這是中醫(yī)學的基礎，是讓年輕中醫(yī)踏上臨床的捷徑。當今提倡和推廣經(jīng)方的方針，刻不容緩；學習并規(guī)范方證的治學路徑，不能絲毫游移，更不能輕易否定！
需要說明，講方證不是否定病機的研究。證與機，猶如硬幣的正面與反面，不可分割。只是有時要強調(diào)正面，有時要強調(diào)反面。對初學者來說，方證最為重要；在掌握方證后，需要研究該方證的病機。對于拘泥于病機的人，需要強調(diào)方證以棒喝之；對于拘泥于方證的人，則需要強調(diào)病機以善誘之。方證的規(guī)范，沒有終結(jié)；病機的研究，遠遠沒有到底…… 。 －－－－－－－－－－－--------
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臨床是中醫(yī)的陣地，感謝黃師為中醫(yī)界帶出更多經(jīng)方醫(yī)，惠及更多的患者。
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方證理論、經(jīng)方運用，受傳統(tǒng)臟腑辨證、時方運用之桎梏深且久矣。達到像黃師這樣運用方證理論出神入化、爐火純青的程度，非要進行一番脫胎換骨的洗禮不可，此一過程又曠日持久矣。
這就要求現(xiàn)行的中醫(yī)臨床各科的教材也要進行一番翻天覆地的變化才行，打從接觸臨床課開始，就灌輸方證理論、經(jīng)方運用，從骨子里接受方正理論、接受經(jīng)方，加強這方面的訓練。讓方證理論植根于每個醫(yī)學生的頭腦當中，真正走向臨床時就不會發(fā)生方證辯證與臟腑辯證、經(jīng)方運用與時方運用糾纏不清的困惑了，當然臨床療效也能大幅度提高，是病家之幸，亦中醫(yī)之幸也。
殷切盼望黃師這樣的臨床大家在參加一些學術會議時把此動議提交給相關部門以引起重視，付諸實施。
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不講方證，就是思而不學則罔
不講病機，就是學而不思則殆
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方證與病機密不可分，以前只重視病機分析，對方證缺乏認識，加入經(jīng)方沙龍后，對黃師經(jīng)方學習中，受益非淺，謝謝黃師教導。
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對于我們年輕中醫(yī)，或有些對中醫(yī)認識層次不高的，從方證入手，上手快，臨床療效易見，這有利于大大提振中醫(yī)或?qū)W子們的信心
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對于拘泥于病機的人，需要強調(diào)方證以棒喝之；對于拘泥于方證的人，則需要強調(diào)病機以善誘之。方證的規(guī)范，沒有終結(jié)；病機的研究，遠遠沒有到底…… 。
善。方證的基礎，病機是提升。
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黃老師的用意很清楚了，方證更容易入門，更適合推廣。中醫(yī)需要“陽春白雪”，也需要“下里巴人”。
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“證與機，猶如硬幣的正面與反面，不可分割。只是有時要強調(diào)正面，有時要強調(diào)反面。對初學者來說，方證最為重要；在掌握方證后，需要研究該方證的病機。對于拘泥于病機的人，需要強調(diào)方證以棒喝之；對于拘泥于方證的人，則需要強調(diào)病機以善誘之。方證的規(guī)范，沒有終結(jié)；病機的研究，遠遠沒有到底……�！�
-----置諸座右，以自剔歷。
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方證運用熟悉之后，慢慢就會對病機有更深的認識，體質(zhì)、方證其實就是病機的具體化，實用化。感謝黃師教導
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每次聆聽黃師的教導，總是能夠得到新的營養(yǎng)，此文讀后使我更加的堅定了走方證之路的信念！并且經(jīng)過幾年下來對黃師方---病---人學說的切身實踐和體會，確確實實是經(jīng)得起反復驗證的。
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關于“方證對應”及“病機”問題，是我一直在思考的問題，也一直沒有得到思路及邏輯層次都十分明晰的答案。今天看見黃煌老師的文章，很受啟發(fā)�！白C與機，猶如硬幣的正面與反面，不可分割。“
聯(lián)想到前兩天宣判的沸沸揚揚的”李某某案“，感覺好有一比。
李某某及幾個同伙，在某時、某處與某女，發(fā)生了性關系。這就是客觀存在的現(xiàn)象，有人證、物證等”證據(jù)“——相當于“證”。但這些“證”加在一起說明什么問題呢？要判斷它們，就得給個“說法”。是“輪流發(fā)生性關系”？“還是輪奸”？（他們同樣做了那個事，如果女方愿意，就是前者（假定為“熱、實、表”)，不愿意，被迫的，就是后者（假定為“寒、虛、里))。這個經(jīng)過取證、分析、判斷而給出的“說法”——相當于“病機”。
法庭上根據(jù)取證、辯護、判斷，盡量客觀公正地依照法律條款給出說法，量刑（判決)——相當于“處方”。
判斷、辯論，總免不了主觀，但取證、分析，思維敏銳，良心在胸，可以盡量讓判斷符合客觀事實。斷案相對公正、符合客觀事實，既不冤枉罪犯，又不委屈了受害者——相當于“方證對應”。（也就是好人沒被冤枉，壞人罪有應得。)
這個比方肯定不太合適，但不知對理解“方證”與“病機”及“方證對應”有沒有一點點幫助。
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關于“方證對應”及“病機”問題，是我一直在思考的問題，也一直沒有得到思路及邏輯層次都十分明晰的答案。今天看見黃煌老師的文章，很受啟發(fā)。黃師說的太好了
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黃師的方證相應與腹診讓我找到了學習中醫(yī)的真路
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學習中醫(yī)就是為了臨床,而方證是最接近臨床的.經(jīng)方也好,時方也好,掌握好方證才能療效卓著.
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我是自學中醫(yī)的，接觸
傷寒論和經(jīng)方之前，給家人用藥，尤其是我兒子的
咳嗽，有時有用，有時無效，沒用的話就只有帶他去看西醫(yī)，而在去年下半年開始接觸傷寒論和經(jīng)方，尤其是讀過胡希恕老前輩的傷寒論和金匱要略講座和黃師的書之后，初步學會了方證辯證的方法，今年我兒子有幾次咳嗽，我用方證辯證的方法，分別使用過小
柴胡、大柴胡和
半夏厚樸湯，每一次都有效，而且不會像西醫(yī)那樣，到最后還是有一點點咳嗽不能斷根。
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方證是經(jīng)方的靈活，離開了方證就無從認識經(jīng)方、運用經(jīng)方。經(jīng)方的方證只有在熟諳經(jīng)方大義的前提下才能真正理解，進而準確運用。
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“方證反映了在疾病過程中人體的反應狀態(tài)，換句話說，是機體的反應狀態(tài)在藥物及其配伍上的投影”，“講方證不是否定病機的研究。證與機，猶如硬幣的正面與反面，不可分割。只是有時要強調(diào)正面，有時要強調(diào)反面”。
一番解釋讓我對“方證對應”的定位有了更清楚的認識。
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黃老師這篇文章又解我疑惑、給我啟發(fā)。慢慢體味。
第二段和最后一段尤給我收獲。
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方證是規(guī)范，要傳承中醫(yī)必須從方證開始。
當然后代的病機也有可用之處，你把方證辨出來以后，一樣可以用病機理論去推導推導。
但一定要搞清楚，你看病是根據(jù)患者的主訴及體征，找到一個合適的方證，而不是見病就考慮病機，病機只能從已有的癥狀和體征去反推而出，絕不能見到病人先推病機，再處方，如果見病就去找病機，很容易出現(xiàn)臆測。
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方證是由藥證組成，而臨床有些復雜病證是由許多方證組成，看似矛盾卻處于一個統(tǒng)一的人體上表現(xiàn)出來。單個的方證是規(guī)矩，而復合的方證是技巧，熟能生巧。規(guī)矩是基礎，所以單純的方證就是基礎，而對于復和方證的熟練掌握則是醫(yī)者的終極目標。
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黃先生說：“指導方藥實踐的理論是什么？我不反對大家所熟悉的陰陽五行，也不反對一些學者去研究五運六氣，去探討歷史上留下的許多流派及其學說，這些，都是中醫(yī)學的一部分，都應該有人去研究，去繼承和發(fā)揚。因為這些理論和學說都有其存在的土壤和價值。但是，作為經(jīng)方的推廣者，我要呼吁廣大的年輕中醫(yī)重視方證。”這一段話，說得非常好，說得非�？陀^。
中醫(yī)目前需要大量有臨床能力的中醫(yī)師，許多民眾有病找不到好中醫(yī)來看，我們天天看到他們殷切而無奈的神色。推廣經(jīng)方，先生功德無量。
我有幾點不成熟的思考：①方證理論強調(diào)疾病過程中人體的反應狀態(tài)，其前提是，我們必須知道這種反應狀態(tài)的原始生命背景，也就是中醫(yī)理論對生命的闡述體系。沒有這個背景，就像數(shù)學上沒有坐標，就不能確定任何事物的時空位置，就無法捉摸它�；乇苓@個問題，將使經(jīng)方學說的理論體系變得松散，甚至漂浮。②在中醫(yī)，從來不存在脫離臨床的“高明理論家”。目前中醫(yī)藥大學理論教學脫離臨床，理論課老師不上臨床，或臨床功夫太差，這是令人遺憾的事情。難道那些不會臨床的理論課教師，不管他是教授也好，博導也好，他能成為高明理論家嗎？我未見一人。目前中醫(yī)界好的臨床醫(yī)師嚴重缺乏，但高明理論家更是鳳毛麟角。當今天下，誰是中醫(yī)的“高明理論家”？沒有�、壑嗅t(yī)師臨床上面對病人的解釋言語，若與真實的中醫(yī)理論不同，那便是一種失敗的解釋。這種解釋不如不要。一個好的中醫(yī)師，應當有符合中醫(yī)原有理論而又能通俗易懂的解釋能力。須知這也是醫(yī)術的一部分。
以上這些想法，隨手寫來。錯誤冒失之處，請批評并諒解。
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男怕入錯行，方證醫(yī)學是學中醫(yī)入行的有效途徑。
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“這個比喻很生動！”黃煌老師的這句話，給我很大的鼓勵，增加了我的自信心。
上此論壇不到兩年，讓我學到了許多東西，特別是受黃煌老師的影響極大。雖然沒有一次和黃煌老師面對面交流學習（甚至沒有短信等文字交流)，但我卻從黃老師那里獲得了許多的教益。這也許就是精神的力量，思想的影響力。我想這也是黃煌老師費心力地辦這個論壇所希望看到的結(jié)果之一吧。
感謝黃煌老師！愿經(jīng)方因您而發(fā)揚光大！
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“方藥”是溝通“理法”與“治療目標”之間的橋梁，是實現(xiàn)治療精準化的關鍵，病機上明了了，但是方藥這個“箭”能不能射中“靶心”，就仰賴于“方證”“藥證”。從“理法”到“方藥”到“疾病”是一線貫穿的，對疾病的精準打擊，既需要“理法”的宏觀把握，更需要“方藥”的準確命中。
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黃老師：您好！我就是沿著您的思路走的，也買了黃老師的全部書，學到了很多知識，萬分感謝黃老師�。�！方證入手進展快，接受快，臨床療效好，懇求黃老師能將講座視頻內(nèi)容上傳，給我們這些經(jīng)方愛好者學習的更直接，更深入�。�！謝謝黃老師�。�！
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當年辛辛苦苦背傷寒，臨床仍然不會應用。十大類方簡潔明了，入門很快，療效顯著。感謝黃師，把我這位曾經(jīng)對經(jīng)方迷惘的人帶入經(jīng)方的新天地。我對經(jīng)方的發(fā)展充滿信心！
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黃老師好！這篇文章很適合我，心明了，動手了，不再走彎路了，先干再說，從
小柴胡湯入手，已使用3例，2例效果很好，1例昨天才服用，從現(xiàn)在努力，爭取到12月的學習班前，把常用方學習一遍，期待黃老師用“黃氏語言”進行精彩演講！期待中。。。。。。
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平常心:當年辛辛苦苦背傷寒，臨床仍然不會應用。十大類方簡潔明了，入門很快，療效顯著。感謝黃師，把我這位曾經(jīng)對經(jīng)方迷惘的人帶入經(jīng)方的新天地。我對經(jīng)方的發(fā)展充滿信心！?(2013-10-03 08:30)?700)this.width=700;" >
你也是富甲一方的名醫(yī)，依然這樣謙虛，是我等學習的偶像，三次派人去你那里學習，也是受益匪淺。至于我這里兒科沒有做好，原因在于我自己，希望您有機會來武漢，親自指導“經(jīng)方治療兒科疾病”，武漢兒童歡迎您，武漢社區(qū)醫(yī)生更是感激您，謝謝
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方證和病機的關系是統(tǒng)一而非對立，方證是客觀的直接的看得到的，病機也是客觀的，但是，是間接的摸不到看不著，臆測的成分也就多了，畢竟能真真實實洞察一切的高手太少了，所以如黃師所言，還是踏踏實實，先做好方證的研究
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方證包涵癥狀和疾病與體質(zhì)。
很多時候，病人找醫(yī)生看病是因為有癥狀了，中醫(yī)大夫在此時分析病因病機然後開出處方。
但有些病人來找醫(yī)生只是為了調(diào)理，而此時此刻是沒有任何癥狀的。那大夫該如何入手呢？
以下為分享個案：
10月9號剛好來了一個新病人，女性，30歲，進來診所後對我說想要看病，我問她什麼不舒服，她說沒有不舒服的，只是想把把脈調(diào)理調(diào)理一下而已。坐下來後，第一眼先看病人的面色，萎黃，然後注意到口唇特乾，上唇暗黑，問診後月經(jīng)正常，每次月經(jīng)只是有少量血塊，脈象正常，舌質(zhì)暗紅少苔。問她是否容易發(fā)脾氣，答之是。
就這樣，腦袋第一個閃出的想法就是這個人屬於血虛瘀血體質(zhì)。下手就是溫經(jīng)湯原方。告訴病人需要調(diào)理兩到三個月，先開六付藥。並告之這是調(diào)理血虛瘀血體質(zhì)，不是治病。病人滿意的就走了。。。
按語：從一開始的著眼點就是落在體質(zhì)上，所以一氣呵成得就完成了整個治療過程。
不知老師認為這個案例是否符合方證思路？
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方證相應是經(jīng)方派的靈魂，對非傷寒、金匱方不用的經(jīng)方家，方證相應怎么強調(diào)也不過分。而且，對快速提高醫(yī)療水平的人，這是一條捷徑。黃老師用心良苦，令人敬佩，功德無量。很多人多年找不到提高療效的途徑，在黃老師這里找到了。但中醫(yī)是分學派的，不同的學派有不同的特點，強調(diào)不同的方面。比如，強調(diào)五運六氣的醫(yī)生，更多的注意患者的生辰八字，及當下的五運六氣而開方，如李陽波、劉力紅等，他們不是心里裝著一大堆經(jīng)方看病。有比如，重視黃元御一氣周流理論的醫(yī)家，更重視病機，患者哪里不通，給通通，心里沒有固定方子。當然也有例外，如黃元御的傳人麻瑞亭，一輩子就用一個下氣湯，也成為名家。所以，方證相應對經(jīng)方家是絕對必要的，但要求中醫(yī)各個學派都尊方證相應為最高尊則，就容易引起爭議。但就我個人來說，我是絕對佩服黃老師和尊敬黃老師的。
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論壇上的留言板塊，不會操作。正好看到黃煌老師的關于方證的高論。提出個案，共老師們解讀，指正。
女，40歲，5月份始，晚上上床后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖，至下半夜好轉(zhuǎn)，每晚都如此。白天不午睡�？紤]寒熱往來，臨時用了小柴胡湯化裁。舌脈不特殊，二便無殊，也沒用心記。但記錄了她的出生日期，72年農(nóng)歷6月14日。事后，對照五運六氣，中運、司天、在泉、主氣、客氣，分別是少陰君火、少陽相火、陽明燥金、太陰脾土，太陰脾土。如何辯證用藥呢？潤肺疏肝健脾？
請各位老師不吝賜教。
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對于初學者來說學好方證，就能簡單地應付臨床了那是不至于沒信心！至于病機慢慢研究那是提高階段！初學者若一開始就用病機往往臨床上無法下手！
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方證相應實為經(jīng)方醫(yī)生的不二法門。無論中醫(yī)有多少門派，但關鍵是療效，療效的取得是醫(yī)生對癥候的準確把握和對臨床所用之方的深刻理解。一切都是圍繞臨床療效為中心，如果連醫(yī)生們自己都弄的云里霧里了，療效可想而知，這一點我們這些學習中醫(yī)的人，恐怕都是有許多苦水可倒的。我們不能消失在玄妙的理論中，更不能把病人置于絕望之中。那些拿著俸祿的“理論專家”若是有一天也給下放到基層，沒了基本工資、也沒了眾多頭銜，恐怕也會少些故弄玄虛吧！
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在臨床，通過問診、舌苔和脈象，還有必要的檢查。首先想到的是什么方，如
當歸芍藥散、
桂枝茯苓丸等，在方的基礎上再加幾味藥。這些藥可以是對癥、對病、或?qū)ψC。
方法不同，但殊途同歸，對證的把握度，對方藥的認識度，構(gòu)成中醫(yī)的基本框架。
重視方證，重視中藥，中藥是組方的基礎，選擇有效，恰當，合理的中藥也很重要。
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指導方藥實踐的理論是什么？方證學習加上體質(zhì)辯證，方能完美如璧，才能在臨床上揮發(fā)自如。
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