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皮外五官與經(jīng)方:補發(fā):白癜風治療前后對照圖片

白癜風治療前后對照圖片

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(遺憾:照片丟失了!!)

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  本人致力于從肝論治白癜風,應用小柴胡湯、桂枝湯、四物湯二至丸等方加減組成復方祛白顆粒,該方具有疏肝解郁、調(diào)和營衛(wèi)氣血、補益肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)的功效,臨床內(nèi)外兼治白癜風取得較好的臨床療效。

   論文已經(jīng)發(fā)表在2011年3月《遼寧中醫(yī)雜志》。
   本人曾在今年請教黃煌教授治療白癜風的經(jīng)驗,黃教授認為情志是白癜風發(fā)病不可忽視的重要病因。深有同感。有大師支持,信心倍增。
白癜風治療方法
治療組口服復方祛白顆粒(采用江蘇江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒),藥物組成組成:柴胡(1包)6g、郁金(1包)10g、白芍(2包)20g、川芎(1包)6g、補骨脂(1包)10g、白芷(1包)6g、黃芪(2包)20g、女貞子(1包)10g、旱蓮草(1包)10g、黑芝麻(2包)30g、制首烏(3包)30g、菟絲子(3包)30g、沙苑子(3包)30g、枸杞子(3包)30g、刺蒺(1包)10g、絲瓜絡(luò)(3包)30g、桂枝(2包)12g、丹參(3包)30g、桃仁(1包)10g、紅花(1包)6g、浮萍(1包)10g、蘇葉(1包)10g、生(4包)12g、大棗(1包)10g、甘草(2包)6g。水沖服,每日1劑 ,日服2次。兒童用量減半。同時外用復方祛白酊,藥物組成:補骨脂(3包)30g、白芷(5包)30g、獨活(2包)20g、烏梅(3包)30g、馬齒莧(2包)30g、刺蒺藜(3包)30g、女貞子(3包)30 g、沙苑子(3包)30g、自然銅(3包)30g、桂枝(2包)12g、丹參(3包)30g、紅花(2包)12g、甘草(2包)6g。以上藥物泡75%酒精即可外用,根據(jù)皮膚耐受程度每日外涂3-6次。治療組口服白癜風膠囊(天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn))3~4粒,一日2次。同時外用復方卡力孜然酊(新疆新時代制藥有限責任公司生產(chǎn),商標名維阿露) 每日外擦3~6次?紤]廣西絕大部分地區(qū)為亞熱帶氣候,紫外線照射強烈,囑患者避免暴曬。治療前后兩組均化驗血尿糞常規(guī),肝腎功能,心電圖檢測。

討 論
白癜風中醫(yī)稱之為“白駁風”,屬中醫(yī)外科學中“斑”和“風”類的皮膚病。《醫(yī)宗金鑒·白駁風》認為白癜風的病因乃“由風邪相博于皮膚,致令氣血失和”,《醫(yī)林改錯》則提出白癜風是由“血瘀于皮里”引起。延至現(xiàn)代,多認為白癜風的病因病機為氣血失和,脈絡(luò)瘀阻;或情志所傷,肝氣郁結(jié),或肝腎不足復受風邪所致;治療原則多采用益氣養(yǎng)血、補益肝腎、活血化瘀、祛風除濕之法,F(xiàn)代學者朱光斗[3]認為白癜風與肝關(guān)系密切,基于許多患者在起病前和疾病發(fā)展階段有下列特點:精神創(chuàng)傷或思慮過度,病后憂心忡忡,寢食不安,失眠,月經(jīng)紊亂等“因郁致病”和“因病致郁”的現(xiàn)象,郁怒傷肝,則肝氣郁結(jié),肝失疏瀉;驚恐傷腎,則日久黯耗精血;思慮傷脾,則脾失健運。這些病理變化,致使肌膚氣血不和,表現(xiàn)為氣滯血瘀或氣虛血瘀,血瘀肌里使肌膚失養(yǎng)而病,故采用疏肝解郁和調(diào)理情志為主要治療方法,取得較好的臨床療效。筆者比較推崇這一說法,情志分屬五臟,而肝主泄,最易受情志影響。誠如清代醫(yī)學家周學海所:“肝者,升降發(fā)始之根也”,“凡臟腑十二經(jīng)之氣,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不”。肝為剛臟,主疏泄、調(diào)氣機。人身之氣宜通不宜滯,宜行不宜郁。諸氣之郁,先責之肝,肝主藏血。肝氣一病,臟腑氣機失調(diào),氣血運行不暢,氣滯導致氣血失和,經(jīng)絡(luò)不通,最終導致血瘀皮里,肌膚得不到氣血榮養(yǎng),引起局部色素脫失而發(fā)病。肝腎同源,精血互化,二者互相影響。又肝屬木,腎屬水,腎為肝之母。肝為“五臟之賊”,若因情志不遂,肝氣郁滯,疏泄不及,日久會導致肝腎精血虧虛,而精血的不足,會直接導致肌膚失養(yǎng)而發(fā)白斑。由于各種原因引起的腎精虧虛、肝血不足、肝失疏泄,致使機體氣血不和、血不榮膚,皮膚失卻了正常的形態(tài)及色澤;蚣∧w甲錯,或毛發(fā)枯槁,或色素沉積,或色素脫失。肝藏血,腎藏精,久病入里,內(nèi)耗精血,致肝腎兩虛,兩臟主色青與黑,出現(xiàn)色淡或脫失,而發(fā)生白斑。
基于以上原理,我們采用內(nèi)服疏肝解郁,活血化瘀,補益肝腎的中藥調(diào)和營衛(wèi)氣血,達到治本的目的,方中柴胡、白芍、郁金擅長疏肝解郁,桂枝、丹參、桃仁、紅花、川芎溫通經(jīng)脈,活血化瘀之力強,女貞子、旱蓮草、補骨脂、黑芝麻、制首烏、菟絲子、沙苑子、枸杞子補益肝腎,白芷、刺蒺藜、紫蘇葉、浮萍祛風除濕,黃芪、生姜紅棗、甘草健脾益胃、脾胃健運,則氣血生化充足,肌膚得以榮養(yǎng),絲瓜絡(luò)引諸藥入肌膚、有舒經(jīng)活絡(luò)之功。綜觀全方,重用補益肝腎,活血化瘀之藥以調(diào)和氣血,達到熏膚充身澤毛使白斑復色的作用。清代外治大師吳師機在其《理瀹駢文》中明確指出:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥。所異者,法耳。”,故復方補骨脂酊也是在內(nèi)服方的基礎(chǔ)上加減,采用調(diào)和氣血法及應用現(xiàn)代中醫(yī)藥學藥理知識,選用含有呋喃香豆素類物質(zhì)的光敏中藥如補骨脂、白芷、馬齒莧、獨活等治療取得了滿意的療效。
我始終認為,理論指導實踐才能出成果,但理論,特別是中醫(yī)理論不能太高深,讓人理解不了,而真理的取得往往是在臨床中不斷累積的取得的。黃教授的體質(zhì)理論另辟蹊徑,獨具特色,很有指導價值,值得學習、借鑒和傳承。

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“從肝論治”法治療白癜風80 例療效觀察
歐柏生,馮杲,黃彥,黃玲娟,黃濤,張衍
( 廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科,廣西南寧530023)
關(guān)鍵詞: 白癜風; 從肝診治
中圖分類號: R758. 41 文獻標識碼: B 文章編號: 1000 - 1719( 2011) 03 - 0493 - 02
收稿日期: 2010 - 08 - 27
作者簡介: 歐柏生( 1970 - ) ,男,湖南嘉禾人,副主任醫(yī)師,碩士研究生,研究方向: 生殖器皰疹和白癜風的臨床與實驗研究。

白癜風是臨床上常見的一種損容性色素脫失性皮膚病,雖對機體健康無礙,但對患者的學習、工作、交際、婚姻帶來巨大的影響,從而嚴重影響患者的生活質(zhì)量,因此對本病的防治具有重要意義。近年來,本科致力于“從肝論治”法治療白癜風,應用小柴胡湯、桂枝湯、桃紅四物湯、二至丸等方加減組成科室協(xié)定處方復方祛白顆粒,該方具有疏肝解郁、調(diào)和營衛(wèi)氣血、補益肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)的功效,臨床內(nèi)外兼治白癜風取得較好的臨床療效,現(xiàn)將具有完整資料的80 例患者報道如下。

1 臨床資料
156 例患者均來源于本院皮膚性病科門診,均符合張學軍[1]主編皮膚性病學( 教師輔導教材) 制定的診斷標準。入選標準: 局限和散發(fā)型白癜風患者; 年齡18 ~ 50 歲; 無系統(tǒng)性器質(zhì)性疾病; 近3 個月內(nèi)未系統(tǒng)服用及外用過任何中西醫(yī)藥物,未接受過長波及中波紫外線照射; 遵從醫(yī)囑者。排除標準: 受試藥物過敏者; 白內(nèi)障患者; 伴有嚴重心腦、肝、腎等嚴重器質(zhì)性患者; 患有嚴重免疫性疾病; 妊娠及哺乳期患者。剔除標準: 在觀察期間合并應用其他治療白癜風藥物者; 因各種原因中途退出者; 治療期間因嚴重不良反應中止治療者不計入療效,但列入安全性評價。對符合入選標準的患者治療前詳細記錄病史。按隨機數(shù)字表法將156 例患者分成治療組和對照組。其中治療組80 例,對照組76 例。治療組男38 例,女42 例; 年齡18 ~ 50歲; 病程3 個月~ 15 年,平均5. 68 年。對照組男36例,女40 例; 年齡19 ~ 40 歲; 病程6 個月~ 10 年,平均6. 35 年。兩組病例年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著性( P > 0. 05) ,具有可比性。

2 方法
2. 1 治療方法
治療組口服復方祛白顆粒( 采用江蘇江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒) ,藥用: 柴胡( 1 包) 6g,郁金( 1 包) 10g,白芍( 2 包) 20g,川芎( 1 包) 6g,補骨脂( 1 包) 10g,白芷( 1 包) 6g,黃芪( 2包) 20g,女貞子( 1 包) 10g,墨旱蓮( 1 包) 10g,黑芝麻( 2 包) 30g,制首烏( 3 包) 30g,菟絲子( 3 包) 30g,沙苑子( 3 包) 30g,枸杞子( 3 包) 30g,刺蒺藜( 1 包) 10g,絲瓜絡(luò)( 3 包) 30g,桂枝( 2 包) 12g,丹參( 3 包) 30g,桃仁( 1 包) 10g,紅花( 1 包) 6g,浮萍( 1 包) 10g,紫蘇葉( 1包) 10g,生姜( 4 包) 12g,大棗( 1 包) 10g,甘草( 2 包)6g。水沖服,每日1 劑,日服2 次。同時外用復方祛白酊,藥用: 補骨脂( 3 包) 30g,白芷( 5 包) 30g,獨活( 2包) 20g,烏梅( 3 包) 30g,馬齒莧( 2 包) 30g,刺蒺藜( 3包) 30g,女貞子( 3 包) 30g,沙苑子( 3 包) 30g,煅自然銅( 3 包) 30g,桂枝( 2 包) 12g,丹參( 3 包) 30g,紅花( 2包) 12g,甘草( 2 包) 6g。以上藥物泡75% 酒精即可外用,根據(jù)皮膚耐受程度每日外涂3 ~ 6 次。治療組口服白癜風膠囊( 天津宏仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn),藥用: 補骨脂,黃芪,紅花,川芎,當歸,香附,桃仁,丹參,烏梢蛇紫草,白鮮皮,山藥,干姜龍膽,蒺藜) 3 ~ 4 粒,1日2 次。同時外用復方卡力孜然酊( 新疆新時代制藥有限責任公司生產(chǎn),商標名維阿露,成份: 驅(qū)蟲斑鳩菊、補骨脂、何首烏、當歸、防風蛇床子、白鮮皮、烏梅、白芥子、丁香。) 每日外擦3 ~ 6 次?紤]廣西絕大部分地區(qū)為亞熱帶氣候,紫外線照射強烈,囑患者避免暴曬。治療前后兩組均化驗血尿糞常規(guī),肝腎功能,心電圖檢測。兩組均治療3 個月后統(tǒng)計臨床療效。
2. 2 療效觀察
根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的白癜風臨床分型及療效標準[2]。痊愈: 白斑全部消退,恢復正常膚色; 顯效: 白斑部分消退或縮小,恢復正常膚色面積占皮損面積≥50%; 轉(zhuǎn)好: 白斑部分消退或縮小; 無效: 白斑無色素再生或范圍擴大?傆行室匀屎惋@效率計。

3 治療結(jié)果
治療組痊愈20 例,顯效36 例,轉(zhuǎn)好15 例,無效9例。痊愈率25%,顯效率45%,總有效率為70%,轉(zhuǎn)好率18. 75%,無效率11. 25%; 對照組痊愈8 例,顯效21 例,轉(zhuǎn)好率30 例,無效17 例。痊愈率10. 53%,顯效率27. 63%,總有效率為38. 16%,轉(zhuǎn)好率39. 47%,無效率22. 37%。兩組痊愈率經(jīng)χ2 檢驗,差異具有顯著性( χ2 = 5. 54,P < 0. 05) ; 兩組總有效率經(jīng)χ2 檢驗,差異有極顯著性( χ2 = 15. 94,P < 0. 005) ,表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療前后兩組化驗血尿糞常規(guī),肝腎功能,心電圖檢測均正常。

4 討論
白癜風中醫(yī)稱之為“白駁風”,屬中醫(yī)外科學中“斑”和“風”類的皮膚病!夺t(yī)宗金鑒?白駁風》認為白癜風的病因乃“由風邪相博于皮膚,致令氣血失和”,《醫(yī)林改錯》則提出白癜風是由“血瘀于皮里”引起。延至現(xiàn)代,多認為白癜風的病因病機為氣血失和,脈絡(luò)瘀阻; 或情志所傷,肝氣郁結(jié),或肝腎不足復受風邪所致; 治療原則多采用益氣養(yǎng)血、補益肝腎、活血化瘀、祛風除濕之法,F(xiàn)代學者朱光斗[3]認為白癜風與肝關(guān)系密切,基于許多患者在起病前和疾病發(fā)展階段有下列特點: 精神創(chuàng)傷或思慮過度,病后憂心忡忡,寢食不安,失眠,月經(jīng)紊亂等“因郁致病”和“因病致郁”的現(xiàn)象,郁怒傷肝,則肝氣郁結(jié),肝失疏瀉; 驚恐傷腎,則日久黯耗精血; 思慮傷脾,則脾失健運。這些病理變化,致使肌膚氣血不和,表現(xiàn)為氣滯血瘀或氣虛血瘀,血瘀肌里使肌膚失養(yǎng)而病,故采用疏肝解郁和調(diào)理情志為主要治療方法,取得較好的臨床療效。筆者比較推崇這一說法,情志分屬五臟,而肝主泄,最易受情志影響。誠如清代醫(yī)學家周學海所: “肝者,升降發(fā)始之根也”,“凡臟腑十二經(jīng)之氣,皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之,始能調(diào)暢而不病”。肝為剛臟,主疏泄、調(diào)氣機。人身之氣宜通不宜滯,宜行不宜郁。諸氣之郁,先責之肝,肝主藏血。肝氣一病,臟腑氣機失調(diào),氣血運行不暢,氣滯導致氣血失和,經(jīng)絡(luò)不通,最終導致血瘀皮里,肌膚得不到氣血榮養(yǎng),引起局部色素脫失而發(fā)病。肝腎同源,精血互化,二者互相影響。又肝屬木,腎屬水,腎為肝之母。肝為“五臟之賊”,若因情志不遂,肝氣郁滯,疏泄不及,日久會導致肝腎精血虧虛,而精血的不足,會直接導致肌膚失養(yǎng)而發(fā)白斑。由于各種原因引起的腎精虧虛、肝血不足、肝失疏泄,致使機體氣血不和、血不榮膚,皮膚失卻了正常的形態(tài)及色澤;蚣∧w甲錯,或毛發(fā)枯槁,或色素沉積,或色素脫失。肝藏血,腎藏精,久病入里,內(nèi)耗精血,致肝腎兩虛,兩臟主色青與黑,出現(xiàn)色淡或脫失,而發(fā)生白斑[4 - 5]。

基于以上原理,我們采用內(nèi)服疏肝解郁,活血化瘀,補益肝腎的中藥調(diào)和營衛(wèi)氣血,達到治本的目的,方中柴胡擅長疏肝解郁為君藥,臣以白芍、郁金,有加強柴胡疏肝解郁的作用,又可柔肝緩急活血之功,桂枝、丹參、桃仁、紅花、川芎溫通經(jīng)脈,活血化瘀之力強,女貞子、墨旱蓮、補骨脂、黑芝麻、制首烏、菟絲子、沙苑子、枸杞子補益肝腎,白芷、刺蒺藜、紫蘇葉、浮萍祛風除濕,黃芪、生姜、紅棗、甘草健脾益胃、脾胃健運,則氣血生化充足,肌膚得以榮養(yǎng),絲瓜絡(luò)引諸藥入肌膚、有舒經(jīng)活絡(luò)之功。以上諸藥共為佐藥,甘草亦為使藥,有調(diào)和諸藥之功,綜觀全方,重用補益肝腎,活血化瘀之藥以調(diào)和氣血,達到熏膚充身澤毛使白斑復色的作用。清代外治大師吳師機在其《理瀹駢文》中明確指出:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥。所異者,法耳!惫蕪头窖a骨脂酊也是在內(nèi)服方的基礎(chǔ)上加減,采用調(diào)和氣血法及應用現(xiàn)代中醫(yī)藥學藥理知識,選用含有呋喃香豆素類物質(zhì)的光敏中藥如補骨脂、白芷、馬齒莧、獨活等治療取得了滿意的療效。我們在臨床還觀察到頭面部白癜風療效最好,軀干次之,四肢最差,其機理有待進一步深入研究。

參考文獻
[1] 張學軍. 皮膚性病學( 教師輔導教材) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 371 - 376.
[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組. 白癜風臨床分型及療效標準( 2003 年修訂稿) [S]. 中華皮膚科雜志,2004,37( 7) : 440.
[3] 朱光斗. 疏肝解郁、活血祛風法治療白癜風的探討[J]. 中醫(yī)雜志,1981( 2) : 30.
[4] 魏國奇,許愛娥. 進展期白癜風中藥處方方藥分析[J]. 中華中醫(yī)藥學刊,2010,28( 6) : 33.
[5] 劉佳,許愛娥,朱光斗. 白癜風中醫(yī)辨證規(guī)律的探討[J]. 中華中醫(yī)藥學刊,2009,27( 11) : 64.

遼寧中醫(yī)雜志2011 年第38 卷第3 期?493?

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感謝樓主


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很好

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看不見
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