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皮外五官與經(jīng)方:門(mén)診小記---腰痛案1

門(mén)診小記---腰痛案1
X先生,50歲,特二級(jí)廚師,體壯而肥,膚色黃暗,臉圓眼大,聲音洪亮。
腰部不慎扭傷,疼痛皺眉,病經(jīng)一月,疊用成藥、貼膏、推拿、針刺諸法,競(jìng)無(wú)減緩之勢(shì),來(lái)電時(shí)我在寧參加年會(huì)。
回澄登門(mén)面診:嗜好茶酒,脂肪肝多年,納食如常,尿暢大便1-2次略稀,腹大略軟,肌肉發(fā)達(dá),常陪領(lǐng)導(dǎo)踢球。舌淡紅苔薄,脈來(lái)有力。擔(dān)心腰椎間盤(pán)突出對(duì)服用中藥水劑的療效頗為擔(dān)憂,告知這種病癥在農(nóng)民、木工中是常病,經(jīng)我手治愈甚多,重度的服中藥者亦多能免除住院動(dòng)刀之苦。不一定是脫出,多系小關(guān)節(jié)錯(cuò)位,藥下定當(dāng)有效。
處與:制川烏草烏各10克先煎,葛根30克 生麻黃10克 桂枝6克 肉桂6克 白芍12克 生甘草6克 干6克 紅棗15克 懷牛膝30克 炒白術(shù)15克 茯苓15克,6劑。
藥后大好,僅在夜晚側(cè)臥某一位置時(shí)有疼痛感,對(duì)其笑曰“腰椎間盤(pán)突出可以排除,是脊柱旁小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也”。
守方去川草烏改為炮附片。門(mén)診小記---腰痛案2http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=24948&ds=1&page=1&toread=1#tpc

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葛根加真武湯

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好案,思路明晰。

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妙在體質(zhì)辨證與經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合,更妙在用川草烏。

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好案,學(xué)習(xí)!

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好案,是骨科醫(yī)生都要來(lái)看看,尤其現(xiàn)代骨科醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就用西醫(yī)思維,CT,手術(shù),微創(chuàng),毫不考慮中醫(yī)中藥,浪費(fèi)多少醫(yī)療資源,也治壞多少疾病,很多骨科疾病中醫(yī)中藥也能搞定。葛根湯加川草烏治療急性腰紐傷。謝謝

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要是我處方 當(dāng)用  芍藥甘草湯 合 葛根湯,不知樓主以為如何?
我曾用芍藥甘草湯治療急性腰扭傷 ,服藥后不到半個(gè)小時(shí),即覺(jué)腰部活動(dòng)不受限,可謂覆杯而愈!

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此方確實(shí)效佳!我近治一叟年近七十,腰痛二月余,在某名醫(yī)處治療一月余,一無(wú)進(jìn)展,兼有腹脹,我在此方中加入厚樸大黃,未用川、草烏,用是是附片,處以七劑,三劑即大效,七劑盡其痛如失。

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曉軍先生加厚樸制大黃是通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),間接促使紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位,這也是治療急性腰扭傷的方法之一,和超級(jí)版主加川草烏或真武湯的方法一樣都值得學(xué)習(xí)!

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我在品味中,真好,看了我都睡不著了,就像在學(xué)校時(shí),看書(shū)到晚上一點(diǎn)多也不困,不敢再看,休息一下才知累了,才能睡得著。

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樓主好案!對(duì)于急性腰扭傷我常用葛根湯。我門(mén)診多有效,日久就合干姜苓術(shù)湯或麻附辛。

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真的很好;要是我就考慮芍藥列方了;但通過(guò)這件事;有是一次學(xué)習(xí);
謝謝

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腰痛 用 真武湯 還是有點(diǎn)不太理解?

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好案,學(xué)習(xí)了, 以前腰痛常常想到針灸,推拿,要么就是腎虛腰痛,從來(lái)沒(méi)有想到用葛根湯治療的, 謝謝分享!

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請(qǐng)教版主,制川烏制草烏各10克一般需先煎多長(zhǎng)時(shí)間?

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感覺(jué)小榮版主所描述的病例可能是腰椎間盤(pán)突出癥的急性神經(jīng)根炎癥水腫期,故用上方可以“消炎、脫水”。若是腰椎小關(guān)節(jié)(后關(guān)節(jié))錯(cuò)位,一般都會(huì)導(dǎo)致滑膜嵌頓,所謂“急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥”。此癥手法整復(fù)往往可以立竿見(jiàn)影,民間所謂“抬著進(jìn)來(lái),走著出去”。
不過(guò)沒(méi)見(jiàn)患者,沒(méi)做體檢,更沒(méi)做影像學(xué)相關(guān)檢查,不能確診。
多謝分享!以后有機(jī)會(huì)定要學(xué)用樓主之方,以補(bǔ)我臨床治療此癥之不足。

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  葛根湯合真武治腰痛,  好經(jīng)驗(yàn). 謝謝分享.

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李老師好:好案例,請(qǐng)問(wèn)此案的脈來(lái)有力您如何理解?

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為什么大家都認(rèn)為是真武湯呢?我想小榮兄的意思是葛根湯合腎著湯吧?

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臨癥方意:葛根加苓術(shù)附湯;
考慮疼痛,故用制川烏草烏。

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黃晚生:李老師好:好案例,請(qǐng)問(wèn)此案的脈來(lái)有力您如何理解??(2012-12-01 06:58)?700)this.width=700;" >

證實(shí)人不虛。

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您與黎先生是這方面的專家~謝謝指導(dǎo)!

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yanyuankun:請(qǐng)教版主,制川烏制草烏各10克一般需先煎多長(zhǎng)時(shí)間??(2012-11-30 13:53)?700)this.width=700;" >

半小時(shí)。

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ldylzl:妙在體質(zhì)辨證與經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合,更妙在用川草烏。?(2012-11-29 19:24)?700)this.width=700;" >

謝謝專家點(diǎn)評(píng)~

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李小榮:您與黎先生是這方面的專家~謝謝指導(dǎo)!?(2012-12-01 19:20)?700)this.width=700;" >

說(shuō)來(lái)很慚愧。自己是中醫(yī)科班出生的,可后來(lái)一直從事康復(fù)臨床。在臨床痛癥的治療中,以前只注重康復(fù)理療及中外手法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用,并一直偏見(jiàn)地認(rèn)為,治療骨與肌系的急慢性損傷疼痛,中藥內(nèi)服治療效果不會(huì)好,并總向病人解釋內(nèi)服中藥,藥物經(jīng)過(guò)血液全身吸收后,輪到有問(wèn)題的局部濃度會(huì)很少,故不會(huì)起多大治療作用。后來(lái)發(fā)現(xiàn)我錯(cuò)了,特別是上經(jīng)方論壇學(xué)習(xí)后,有不少用我自己常用的康復(fù)理療及手法甚至封閉效果不理想的患者,用中藥湯劑內(nèi)服卻起到了理想的療效。
感謝黃煌老師!感謝經(jīng)方論壇!感謝小榮及眾位辛勤的版主!感謝各位付出辛勞和無(wú)私奉獻(xiàn)的老師和同仁!

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李小榮:半小時(shí)。?(2012-12-01 19:22)?700)this.width=700;" >

臨床中我處方中如有大量的川草烏,或附子,我都是沒(méi)另包煎,就和其它藥一起下,然后囑下5-8碗水慢煎,成兩碗,然后分兩至三次分服,請(qǐng)問(wèn)這樣有什么不可的嗎。

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如果真是椎間盤(pán)突出,又如何處方呢?

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zxs77:臨床中我處方中如有大量的川草烏,或附子,我都是沒(méi)另包煎,就和其它藥一起下,然后囑下5-8碗水慢煎,成兩碗,然后分兩至三次分服,請(qǐng)問(wèn)這樣有什么不可的嗎。?(2012-12-02 15:42)?700)this.width=700;" >

5-8碗水慢煎,成兩碗,
已歷經(jīng)久煎了。

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弘毅:未和蜂蜜同煎?
?(2012-12-06 19:53)?700)this.width=700;" >

可以加蜂蜜,10克的劑量先煎,再結(jié)合川草烏為制過(guò),安全可靠。

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wangfy0221:如果真是椎間盤(pán)突出,又如何處方呢??(2012-12-07 12:32)?700)this.width=700;" >

同一人、癥無(wú)異,方藥不變。
預(yù)后稍有差異。

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脈有力,又無(wú)下身畏寒表述,為何要加附子(川烏)?

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本色:脈有力,又無(wú)下身畏寒表述,為何要加附子(川烏)??(2012-12-09 20:00)?700)this.width=700;" >

烏附不為溫陽(yáng),而為止痛。

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又向李老師學(xué)了一招。葛根湯走項(xiàng)背,真武湯對(duì)腰椎組織間隙水腫是有作用的。

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受小榮版主啟發(fā),近段時(shí)間遇兩例成年男性腰痛(以前有腰痛病史,來(lái)診時(shí)急性復(fù)發(fā))患者,一例有單側(cè)下肢發(fā)散痛,一例僅腰痛(但有長(zhǎng)時(shí)間的左跟腱周圍麻木感),都因疼痛甚而活動(dòng)、體位受限。
處方:制附片10(先煎50分鐘)葛根25 生麻黃15 桂枝15 生白芍15
生白術(shù)15 茯苓15 生姜15 大棗6枚 炙甘草6  2~3劑。效。
有一例藥后出現(xiàn)小便不暢,開(kāi)始解小便時(shí)有憋脹不出感,等待一會(huì)后才解出來(lái)。本人也有慢性腰痛,試過(guò)此方,也有效,但也出現(xiàn)過(guò)類似小便時(shí)憋脹的狀況。
是何原因呢?還有其它同道臨床遇到過(guò)類似情況嗎?  謝謝交流!

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腰痛原因很多,我用柴胡桂枝湯加川穹,效果很好

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學(xué)習(xí)了,正在自學(xué)經(jīng)方,有病人還不敢用,因?yàn)椴粫?huì)辨證。請(qǐng)老師指導(dǎo)

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一個(gè)宅人:說(shuō)來(lái)很慚愧。自己是中醫(yī)科班出生的,可后來(lái)一直從事康復(fù)臨床。在臨床痛癥的治療中,以前只注重康復(fù)理療及中外手法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用,并一直偏見(jiàn)地認(rèn)為,治療骨與肌系的急慢性損傷疼痛,中藥 ..?(2012-12-01 19:47)?700)this.width=700;" >

先生能否舉一些例子,讓后學(xué)們開(kāi)開(kāi)眼界,多謝!

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是該規(guī)范一下,對(duì)哪一類腰痛療效好。據(jù)我所見(jiàn)就很多:腰背筋膜炎、腰三橫突、臀上皮神經(jīng)炎、梨狀肌綜合征、骶髂筋膜脂肪疝、腰椎間盤(pán)突出等,如何首診即見(jiàn)效?抓住病人!這是中醫(yī)生存必須解決的問(wèn)題。

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經(jīng)驗(yàn)多多, 值得細(xì)讀。

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是葛根加腎著湯。川草烏止痛。大多腰扭傷的患者,在前幾天受過(guò)濕冷或腰部困重不適加腎著湯,有生氣病史加逍遙散四逆散。用此方個(gè)別患者有疼痛加重后減輕。

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腎著湯合葛根湯有啟發(fā),治了—例效顯(6劑),我沒(méi)用川草烏,也沒(méi)用附子。忠者重點(diǎn)是困重疼。
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