前段時(shí)間回老家給母親看病，遇到一患者，很是典型，值得說(shuō)說(shuō)。
男，56歲。人很瘦。
一診，主訴白天瞌睡，很?chē)?yán)重，影響工作�；颊邽轶w力勞動(dòng)者，自述，只要手上沒(méi)活，坐下立刻就可睡著，晚上睡眠正常。另訴，每日總是干咳一陣，尤其晚上。脈之，脈大而空。問(wèn)患者，自覺(jué)有無(wú)力量，說(shuō)有。小劑量
麻黃附子細(xì)辛湯微發(fā)汗：
麻黃10 細(xì)辛6 炮附子10，三劑。
二診，訴服后瞌睡好轉(zhuǎn)，要求治吃飯干嘔的問(wèn)題。患者說(shuō)，吃饅頭總是干嘔、
噎膈，吃其他東西則沒(méi)有這個(gè)反應(yīng)。年輕時(shí)就有這個(gè)毛病，但沒(méi)現(xiàn)在嚴(yán)重，現(xiàn)在干嘔時(shí)眼淚出，非常難受，一直沒(méi)治好。曾到市醫(yī)院檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生告知是習(xí)慣性干嘔，沒(méi)有開(kāi)藥。察舌，舌色正常，中后部苔略厚。詢(xún)之，患者饑餓時(shí)心慌異常，手抖面白，需要馬上吃東西緩解。予
苓桂術(shù)甘湯加味：
茯苓20
桂枝15
肉桂5
白術(shù)10 炙
甘草10
黃連5
半夏20，七劑。
三診，服藥三劑后，試吃饅頭，已無(wú)干嘔惡心癥狀，可以吃一個(gè)半，吃?xún)蓚�(gè)時(shí)，還有惡心證。服完七劑感覺(jué)干嘔、惡心已愈，要求再治瞌睡。訴，服二診藥后，胃好了，但瞌睡又恢復(fù)到從前狀態(tài)。脈之，大而空。談話(huà)時(shí)留心觀察患者狀態(tài)，的確是困乏異常，診病說(shuō)話(huà)，趁我思考的間隙，都感覺(jué)患者似乎睡著了。問(wèn)平日就是如此的瞌睡嗎，說(shuō)是。不可再發(fā)其汗，附子湯：
附子15 茯苓10
白芍10 白術(shù)12
人參6，五劑。
期間
感冒一次，自服感冒藥。后覺(jué)膝蓋、兩脛軟弱，來(lái)咨詢(xún)。告之，現(xiàn)在的身體狀況，感冒后不能象以前一樣隨便吃感冒藥發(fā)汗，繼續(xù)吃開(kāi)的方劑感冒自然會(huì)好，可加4片生
姜。
四診，訴加4片
生姜，服后兩劑，感冒愈，瞌睡好轉(zhuǎn)，可以支撐，不象以前一樣，完全不能控制。另訴，從年輕時(shí)就拉肚子，現(xiàn)在仍是一天少則兩次，多則四五次，且拉時(shí)需疾跑入廁，不然就拉到褲子里。服三診藥后，發(fā)現(xiàn)小便減少，口渴減少，希望能將此病治愈，并說(shuō)從年輕就多次求醫(yī)，始終沒(méi)有治好。有時(shí)稍微好點(diǎn)，但一吃瓜果蔬菜等涼物，立刻開(kāi)拉。我與之開(kāi)玩笑說(shuō)，怪不得這么瘦，拉了幾十年，當(dāng)然要瘦。此利在下焦也。附子
粳米湯合
赤石脂禹余糧湯：
半夏30 附子15
干姜6
炙甘草6
大棗10個(gè) 赤石脂30 禹余糧30 大米一把 五劑。另，赤石脂、禹余糧各50克，末之，每次各服3克，日三服。
五診，訴藥的效果非常好，現(xiàn)在已每日拉一次，成形，且不用跑的那么急了，瞌睡繼續(xù)好轉(zhuǎn)，放量吃饅頭也無(wú)惡心干嘔之證。大罵以前的各種醫(yī)生，希望繼續(xù)開(kāi)藥，徹底治愈。并訴有長(zhǎng)期
腰痛，背部?jī)蓚?cè)肩胛骨長(zhǎng)期疼痛，按之則舒。脈趨緩。
三診附子湯與四診附子粳米湯加味各五劑，囑交替服。
六診：瞌睡、干咳愈。大便每日一次，腰痛愈。小便大為減少，晚上只起一次夜，不再口渴，喝水量大為減少，飯量也大為減少。自覺(jué)精神體力大增，只是背部肩胛骨兩側(cè)仍痛，面藥已服完，問(wèn)用不用再服。望之，患者眼白有紅血絲，我北京有急事需返回。為開(kāi)三劑
溫經(jīng)湯善后：
吳茱萸20
當(dāng)歸6
川芎6
阿膠6 桂枝10 白芍10
丹皮6
黨參10
麥門(mén)冬20 半夏20 炙甘草6 生姜5片。另赤石脂、禹余糧各50克，末之，每次3克，日三服。
我的醫(yī)術(shù)為自學(xué)，并無(wú)多少診療經(jīng)驗(yàn)。就我遇到的患者而言，少陰病性質(zhì)的，最典型的當(dāng)屬此人。瞌睡能到那個(gè)程度，不親遇，實(shí)難想象。此患者當(dāng)為長(zhǎng)期太陰病，最終發(fā)展為少陰太陰并病。且，此人為
虛勞體質(zhì)。
