危急難重癥與經方:朋友得了狼瘡腎,請救命��！

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一女，25歲，今年十月下旬（妊娠8月余)出現雙下肢水腫，乏力，口渴，夜尿稍增多，高血壓（160--110)尿常規(guī)：蛋白尿++潛血+白細胞+，腎功能正常，診斷為：妊高癥，服豬苓湯加減一周，水腫消失，尿常規(guī)檢查無變化。一周后出現雙下肢水腫、口渴乏力夜尿多，并且白帶量大，無異味兒，服完帶湯、豬苓湯一周，白帶消失，水中稍減輕。因查血清白蛋白很低，故剖腹產一健康男嬰，腫2.4KG。產后迅速水腫，并出現大量腹水，以“腎病終合癥”住院診治。兩周后，高度懷疑--紅斑狼瘡性腎炎。與白蛋白、環(huán)磷酰胺、頭孢替安、銀杏達莫、速尿、低分子肝素鈣、甲強龍等常規(guī)治療，并做腎穿進行病理檢查（結果還沒出來)。化驗：
血：白蛋白20.8、尿素9.4、肌酐111、二氧化碳18.9、尿酸570、B2-微球蛋白8.4、鉀4.09、鈉141.6、氯114.7、游離鈣1.27乳酸脫羥酶353羥丁酸脫氫酶191、甘油三酯2.15、凝血酶原時間9.1、P二聚體6.99、血沉30、白細胞2.94、中性粒細胞2.13、淋巴細胞0.52、紅細胞2.19、血紅蛋白69、紅細胞壓積18.6、血小板99、血小板壓積0.084%、
尿：蛋白質+3、隱血+3、PH值5.0、24小時尿蛋白1603.00
免疫學檢查：免疫球蛋白G5.8、抗ds-DNA抗體弱陽性、抗核小體抗體+、抗SM-D1抗體+、抗組蛋白抗體+、抗U1-snRNP抗體弱陽性
B超：雙腎輪廓清晰，形態(tài)飽滿，包膜光滑，右腎大小約11.6X5.3X6.1cm，左腎大小約10.5X5.6X5.1cm，皮質回聲均勻，集合系統(tǒng)未見明顯分離。雙輸尿管未見擴張。膀胱未見異常。下腹部可見深約8cm液性暗區(qū)。提示：雙腎形態(tài)偏飽滿、腹腔積液。
心電圖：低電壓、竇速（心率102次每分)
綜上：西醫(yī)診斷為：狼瘡腎（急性期)
現證見：水腫虛弱貌，面色恍白，唇淡且焦，口干渴欲飲（但醫(yī)生不讓喝水)，腹軟膨隆，全身指陷性水腫，下肢腫，按壓后不能迅速恢復，小便少，每日不足1000ml（用速尿的情況下)，沒有尿路刺激征，大便黃色糊狀，乏力，嗜睡，納差，脈沉滑數有力。舌尖嫩紅，邊有齒痕，苔干而黃稍厚
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因現在是剖腹產后20天，雖刀口回復還可以，但身體很虛弱，醫(yī)生說一旦感染就危及生命，所以不能外出就診。請黃煌老師還有各位看到此貼的老師救命！

繼續(xù)用豬苓湯

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哦，用仙鶴草100克煎湯煮薏米50克，這是一天的量。用10天看情況給我電話：13992439938.

真武湯加味��！驅邪以扶正。

水腫虛弱貌，面色恍白，乏力，嗜睡，脈沉滑數有力——麻黃附子細辛湯
全身指陷性水腫，下肢腫，按壓后不能迅速恢復，狼瘡腎——防已黃芪湯

越婢湯？似乎還要合入里的方。。。歸芍散？（病人舌象和脈象熱明顯，樓主可參考黃師“經方一百首“中越婢湯文中的案例，有趙明銳先生治療產后浮腫及其他急性腎炎案例)

出不出汗？寒熱如何？

真武湯加黃連溫膽湯

回7樓“出不出汗？寒熱如何？”---自汗+盜汗，量不大，不知道是否與服用甲強龍有關。不怕冷，有點怕熱，手腳想伸到被子外面。

婁然007:回7樓“出不出汗？寒熱如何？”---自汗+盜汗，量不大，不知道是否與服用甲強龍有關。不怕冷，有點怕熱，手腳想伸到被子外面。 ?(2013-01-16 21:15)?700)this.width=700;" >

越婢加術湯證。不是虛，是內熱加外感。附子之類的別服。為保險起見，麻黃開始可用12克，如下：
麻黃12 生石膏40  生姜10  生甘草6 大棗4個 蒼術10

這個盧火神比較有經驗，真武湯，制附片大量用，合五苓散，單豬苓湯解決不了問題的

同意越婢加術湯，如有心包積液麻黃用量酌情減少，豬苓湯等方也可選用。孕婦不可哺乳。等傷口修復后建議甲強龍抗炎，環(huán)磷酰胺0?4克半月靜滴，誘導緩解蛋白尿�？扑貋喗祲鹤o腎。利尿可選用特蘇尼靜推，加強利尿，同時予以速碧凝抗凝，監(jiān)測血常規(guī)，凝血功能及肝腎功能。

要輸白蛋白或全血

少陰病、皮水，真武湯和防己茯苓湯

真武湯加豬苓湯,再用脾腎兩助丸善后

 腎病的腹水 水腫 常見就是用越脾加術湯。

少陰病  大黃附子湯合五苓散可以試試  

1、產后（術后)血虛水盛，大論有“婦人腹中諸疾病”---------當歸芍藥散主之
2、觀此人面肌、腹部肌肉松軟、納差-----------------黃芪建中湯
3、口渴、小便不利-------------------五苓散
4、腹軟膨隆，全身指陷性水腫，下肢腫，按壓后不能迅速恢復，小便少-------真武湯
5‘稍有熱象----------加少許石膏、栝樓根等清之品
故，上述4方合作適當加減

今天做腎穿，因為要觀察尿的顏色，所以準備明天開始吃中藥。多謝大家

五苓散合當歸芍藥散加苡仁

今日得知腎穿結果還要5天才能出來�；颊呒覍偈褂弥兴幦缦拢�柴胡20黃芩15姜半夏20生曬參10炙甘草6茯苓30白術15白芍20附片10藿香10佩蘭10，另外200克赤小豆熬水喝，服藥3天，精神好轉，口渴稍減，吃飯增多，小便增加約400ML，腳部水中稍減輕。家屬認為有效果，想再觀察兩天，不行再換方。院方已停用大部分西藥，僅維持基本生命體征，等待病理結果。希望大家繼續(xù)關注，群策群力挽救生命，謝謝！

可以去半夏加花粉去真武加五苓如有四肢冷可合栝蔞瞿麥丸

前幾日肺部感染，低熱，咳嗽，醫(yī)生與越婢加術湯，配合西醫(yī)治療，今日得知，感染以控制，它癥未見輕。24小時尿蛋白3000多，腹水加重，尿量1000ML左右。病理結果：毛細血管內增生性紅斑狼瘡性腎炎（IV)，新月體已形成。

為何不從少陰病論治？

汗出就不能用豬苓湯了。
方證要辨清楚啊，越脾湯是風寒化熱、痹阻營衛(wèi)，致使水液輸布失常，外溢肌膚之證所設。

剛生完孩子大半月以內都會出汗的，特別是前十天睡覺時汗很多

患者從肺部感染開始使用越婢加術湯加附片3克3劑，感染控制后又加入澤瀉15克，一直服用至今，今日來電告知：尿量增多，體重減輕（每日減一斤)，腹部按診稍變軟，腹水有減輕之像

亂彈琴，新月體已形成還不用沖擊？是細胞性還是纖維性？這種類型不好緩解，第一次一定要治徹底，否則以后易反復。癥狀的消失被代表疾病治愈。中西醫(yī)兼修才行。

陸淵雷說：木防已去石膏加茯苓芒硝治療急性腎炎之尿閉有奇效。
矢數道明認為腎病或急性腎炎嚴重浮腫，腹水是大青龍湯的適應癥。
令外根據費維光經驗，如果服用五苓散得多劑（40)

梅蘭芳:亂彈琴，新月體已形成還不用沖擊？是細胞性還是纖維性？這種類型不好緩解，第一次一定要治徹底，否則以后易反復。癥狀的消失被代表疾病治愈。中西醫(yī)兼修才行。?(2013-02-16 20:13)?700)this.width=700;" >

毛細血管內增生性紅斑狼瘡性腎炎（IV)，主治醫(yī)生說不適合沖擊。謝謝，望您繼續(xù)關注并提出寶貴意見。

面色白，陽虛。便希，脾氣不足舌有齒痕，為有水氣。口干欲飲，腎中陽氣上越，脈沉滑有力，邪勝正虛。附子理中湯加豬茯苓，龍骨牡蠣，附子用量70克，干姜100克。

27號醫(yī)生同意出院在家服中藥治療，28號河南中醫(yī)學院醫(yī)生開方：大黃30附子15細辛6防己15椒目15葶藶子30.

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