宋某某，男，北方人，56歲，左側(cè)面癱5天，左側(cè)嘴角不能叼煙，閉眼覺(jué)難，容易流淚，體質(zhì)壯實(shí)，頭面部大，面色黃暗，毛孔粗大，左側(cè)頭皮略有不適感，舌淡紅苔白膩，述說(shuō)病情感其語(yǔ)氣直爽，對(duì)其印象最深刻的一句話是“沒(méi)有酒這日子怎么過(guò)”，好酒的
麻黃體質(zhì)。針刺局部，電針，TDP照射。處方：麻黃9克，
肉桂5克，
桂枝6克，
葛根40克，
川芎12克，干
姜8克，
紅棗4個(gè)，
蒼術(shù)12克，
僵蠶10克，
白芍12克，生
甘草5克，
細(xì)辛5克。5帖，日一劑。次日告之僅僅做一次治療，服一劑中藥，流淚減少，可以叼煙抽，甚喜。繼續(xù)治療數(shù)天后告之，流淚減輕甚多，能喝湯，吃飯較前靈活，刷牙還會(huì)漏水但較前好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在最難受的是眼不能自如閉合，給予
梅花針扣刺眉棱骨及太陽(yáng)穴，舌淡紅苔白厚膩，故在上方基礎(chǔ)上加
薏米，蒼術(shù)量，加制
大黃合僵蠶為
升降散化濁。麻黃10克，肉桂5克，桂枝5克，葛根40克，川芎15克，
干姜8克，紅棗4個(gè)，蒼術(shù)18克，僵蠶10克，白芍12克，生甘草5克，薏米18克，制大黃5克。5帖
又經(jīng)針刺7天，中藥治療，今日復(fù)診，觀之口角歪斜好轉(zhuǎn)甚多，告之其膽結(jié)石病史30多年，經(jīng)常大魚(yú)大肉，喝酒很兇，而眼睛仍流淚，同側(cè)耳后牽拉感，患處臉部時(shí)有肌肉跳動(dòng)，之前在帶外孫女，夜里常常起夜照顧小孩，現(xiàn)在反而調(diào)整不過(guò)來(lái)，睡眠一直不好，有時(shí)常常為了睡眠好喝個(gè)醉，根據(jù)病史，體質(zhì)壯實(shí)，飲食多高熱量，給予大
柴胡湯，臉部肌肉跳動(dòng)感，合止痙散。
柴胡20克，
枳殼16克，法
半夏30克，制大黃10克，
黃芩10克，白芍20克，干姜10克，紅棗5個(gè)，
全蝎6克，
蜈蚣1條，
天麻12克，
茯苓20克，生
龍骨牡蠣各15克，石
菖蒲25克。5帖
服一帖后告之，臉上肌肉跳動(dòng)明顯減輕，服完上藥，面癱還留尾聲，已無(wú)大礙，對(duì)治療情況滿意，因懼針，未再來(lái)診。
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這例患者引發(fā)了我對(duì)大柴胡體質(zhì)和
葛根湯體質(zhì)的一些區(qū)別的看法：兩者體質(zhì)都偏壯實(shí)，針對(duì)的都是實(shí)證，但大柴胡體質(zhì)的疾病譜為更偏向于內(nèi)，葛根湯更偏向于外，大柴胡多肝膽胃胰等消化道疾病，葛根湯多頸椎，背腰部，頭面諸疾等內(nèi)臟以外的軀殼之疾，葛根湯體質(zhì)的患者多見(jiàn)頸部肩部肌肉豐隆滿壯，大柴胡體質(zhì)最明顯的還是那個(gè)飽滿大肚腩。兩者都可見(jiàn)于酗酒者，葛根湯本有解酒之功能，大柴胡亦可以減輕狂飲暴食的胃腸積滯。
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川穹茶調(diào)散合
牽正散加減應(yīng)該亦可以。
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大柴胡和葛根湯體質(zhì)分析不錯(cuò)！謝謝。
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