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各家經(jīng)方:大雪里的仲景廣場

按:原文寫于2008年,發(fā)表在校報上,謹(jǐn)以此文紀(jì)念中國古代偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景和他的不朽著作《傷寒雜病論》。

????????1月25日晚,我正在寧通高速回南京的路上。天氣預(yù)報說,今天全省范圍有場大雪。心里一直琢磨著,到現(xiàn)在還沒有下呢。到了揚州段時,見到車窗外開始飄起雪花;氐侥暇┮呀(jīng)接近23點了,顧不上看外面的雪便休息了。
????????第二天早晨醒來,外面已經(jīng)是白茫茫的一片了!窗外飄著的雪花好大啊!說夸張一點,真是“燕山雪片大如席”!遠處的山嶺,白雪皚皚;院里的松竹,雖然被大雪積壓,但依然挺立著;鄰近房屋屋檐上的積雪已經(jīng)有一尺多厚,大地仿fo裹上了一身白色的厚絨衣!偶爾還有鳥群從遠處飛到叢中覓食,因為它們的到來才讓人感到這銀裝素裹的世界竟是如此的靜謐!
????????不曾料到的是,這雪一下就是五天五夜,沒有停歇。據(jù)說,這場降雪是大范圍的,差不多時候南方各省紛紛降雪,兩廣、湘貴等地受災(zāi)嚴(yán)重,南京也是受災(zāi)區(qū)之一,無數(shù)返鄉(xiāng)旅客滯留車站。這是后話。
????????下午,約了朋友去爬靈山!扒进B飛絕,萬徑人蹤滅”,在大雪紛飛的靈山上別有一番情趣。兩天后,我又約了朋友去仲景廣場。整個廣場也已是大雪無痕,我們徑直朝著仲景像走去。雪已經(jīng)積到了膝蓋,稍不小心就會摔倒在雪地里,感覺象躺在棉花堆里一樣,只不過背后會有一股陰冷的寒氣透上來。
????????遠遠看去,張仲景貌似一位嚴(yán)冬雪地里擁被駝綿的老人,正如徐靈胎《洄溪道情?題山莊講讀圖》中所說的:“終日遑遑,總沒有一時閑蕩,嚴(yán)冬雪夜,擁被駝綿,直讀到雞聲三唱……”凝神注目看,仲景又像一位身披盔甲佇立在大雪中的將軍。友人古古說:“這不正是張仲景與真實的‘傷寒時代’嗎?!”他的感慨觸動了我。
????????是!東漢后期的張仲景就是以“傷寒”命名他的著作《傷寒雜病論》的,這部書后來離析為《傷寒論》和《金匱要略》兩種,兩書收載的方劑約270多首,后人稱這些方劑為“經(jīng)方”、“古方”或“祖方”。這些方劑中以麻、桂、烏、附、參、芪、、夏、辛、椒、樸等為主組成的辛溫發(fā)汗、散寒止痛、強心利水、化痰止咳等溫?zé)犷惙絼┘s占了五~六成。全書有很多篇幅的內(nèi)容是在談?wù)摗爸酗L(fēng)”、“傷寒”病,以及陽虛體質(zhì)的內(nèi)傷雜病或兼感受寒邪應(yīng)用溫?zé)釀┑闹委熃?jīng)驗。而比《傷寒雜病論》問世要早100余年的一部方書——東漢早期的《漢代武威醫(yī)簡》載方38首(除外針灸方一首),其中烏、附、麻、桂、姜、辛、椒的使用率也達到了63%(24/38)。
????????因此,古今很多人認(rèn)為,這些古方僅僅是治療“中風(fēng)”、“傷寒”、“中寒”一類的外感熱病或雜病,“古今異軌,古方今病,不相能”(張元素語)。我在學(xué)生時代也聽到一位內(nèi)科老師說過類似的話?傊,大多數(shù)人認(rèn)為古方是不能治療今病的,或者說,至少是在現(xiàn)代社會,大多數(shù)經(jīng)方是沒有用的。
????????是這樣的嗎?張仲景在《傷寒論》中反反復(fù)復(fù)講述的“太陽病”難道僅僅是感受風(fēng)寒的普通傷風(fēng)感冒?那些凝聚著我們祖先的智慧,曾經(jīng)被無數(shù)的先民們不知嘗試過多少次的經(jīng)典高效方,難道真的百無一用?據(jù)說在1993年,張仲景的名字被刻在英國維爾康醫(yī)史研究所圖書館大廳楣梁上,成為29位世界醫(yī)學(xué)偉人中的唯一一個中國醫(yī)生。2006年南京中醫(yī)藥大學(xué)修建仲景廣場,將《傷寒論》經(jīng)文鋪在廣場中央,并請南京大學(xué)著名雕塑家吳為山教授雕塑仲景像。各地的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、教育機構(gòu)紀(jì)念中國這位兩千年前的偉大醫(yī)學(xué)家,難道僅僅是因為他擅長治療傷風(fēng)感冒,寫了本治療感冒發(fā)燒的書——《傷寒雜病論》?
??????????????張仲景在《傷寒雜病論》的自序中說:“余宗族素多,向余二百,建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七!币簿褪钦f,張氏家族在十年不到的時間里因“傷寒”而死亡的人數(shù)就接近100人,普通感冒的死亡率會有50%?有流行病學(xué)家結(jié)合史料《后漢書》、《三國志》研究指出,《傷寒論》問世的社會背景是正是基于戰(zhàn)爭頻繁、自然災(zāi)害頻發(fā)、生產(chǎn)力嚴(yán)重破壞、史所罕見的難民潮而呈現(xiàn)出的大動亂、大災(zāi)害、大饑餓、大遷徙等有利于急性傳染病反復(fù)大流行的社會環(huán)境和自然條件下,而東漢歷史上有明確記載的傳染病大流行就有16次。再聯(lián)系張仲景的自序可以清晰的看出“傷寒”二字絕非普通感冒。
????????原江蘇省立醫(yī)政學(xué)院內(nèi)科教授、德國柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)博士張子鶴于1938年著《中國醫(yī)藥科學(xué)討論》一書,他認(rèn)為《傷寒論》為專論流行性感冒之書,但這種感冒并非常見的流冒。作者認(rèn)為可能是與1918年席卷全球,導(dǎo)致5億人感染、5千萬人死亡的“西班牙流感”相類似的一種。作者的推測不是沒有道理的,翻開《傷寒論》,我們隨處可以看到描述腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水電解質(zhì)平衡嚴(yán)重失調(diào)、脫水、感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、多臟器衰竭等條文,仲景多斷為“難治”“不治”“死”等,這些疾病或并發(fā)癥即便是現(xiàn)在其預(yù)后也是很差的。而即便是不治療,普通的上呼吸道感染也絕不會有那么高的死亡率。
????????現(xiàn)在,我們基本可以判斷,《傷寒論》所論述的疾病主要有包括流行性感冒、急性支氣管炎、大葉性肺炎肺結(jié)核、肺膿瘍、鏈球菌感染等在內(nèi)的呼吸道感染,包括細菌性痢疾、傷寒、霍亂、急性肝損害、慢性肝病等在內(nèi)消化系統(tǒng)感染,流行性腦脊髓膜炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等以及回歸熱瘧疾、蛔蟲病等蟲媒傳染病、寄生蟲病,包括上述疾病的各種并發(fā)癥。因此,可以說《傷寒論》是中醫(yī)診治急性傳染病及各種危急重癥的經(jīng)驗總結(jié)。
???????? 在《傷寒論》理法方藥的指導(dǎo)下成功治療各種感染性疾病的歷代醫(yī)家不少,如擅長應(yīng)用大黃治療“瘟疫”“癘氣”的吳有性,治療急腹癥的現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合專家吳咸中等,擅長應(yīng)用石膏治療大疫的繆希雍、余霖等,擅長應(yīng)用附子治療重癥肺炎、麻疹后肺炎的吳佩衡,治療腸傷寒危癥的祝味菊、徐小圃、章次公等,他們都是中醫(yī)救治危急重癥的杰出代表。古方為何不能治今。吭诳股貨]有發(fā)明的近代,肺炎、霍亂、菌痢、腸傷寒就是用中藥來治療的,而如此大病用桑葉、菊花豈能挽救,不用經(jīng)方行嗎?
說到這兒,讓我想起一首挽聯(lián)。民國某年上海灘上著名西醫(yī)汪逢治患“夾陰傷寒”而死,與其常有往還的章太炎先生撰寫此聯(lián)以志哀:“醫(yī)師著錄幾千人,海上求方,惟夫子初臨獨逸;湯劑遠西無四逆,少陰不治,愿諸公還讀傷寒!泵餮廴瞬浑y看出,這副挽聯(lián)微帶含蓄的調(diào)笑性質(zhì)。因為治療“夾陰傷寒”之類素體虛弱患者的外感染性疾病不能一味的使用清熱透邪、苦寒燥濕、瀉火解毒等方法,而應(yīng)當(dāng)先留人后治病,即以溫陽扶正為主,常用的如四逆湯、四逆加人參湯、當(dāng)歸四逆湯、桂枝附子湯、麻黃附子細辛湯等等。所以章太炎說,西醫(yī)不會用“四逆湯”來治療汪君的“夾陰傷寒”病,勸諸君還是讀讀《傷寒論》吧……
???????? 今天,我們紀(jì)念張仲景這位兩千年前的河南籍醫(yī)生,不是因為他擅長治療外感風(fēng)寒的發(fā)熱,更不是因為他曾擔(dān)任過“長沙太守”一職,其正真的意義在于他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,收集、整理、總結(jié)了東漢以前應(yīng)用經(jīng)方的經(jīng)驗,并創(chuàng)造性的將各種危急重癥的臨床表現(xiàn)歸納為六大類癥候,以此來揭示人體在疾病狀態(tài)下自身抵抗力的反映狀態(tài),并立下“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的診療法則,此即后世所謂的“六經(jīng)辨證”。
[ 此帖被小土豆在2010-06-12 14:55重新編輯 www.med126.com]

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嘎嘎,緬懷一下張仲景醫(yī)圣.

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好文,讀來猶如身臨其境

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讓我回想起2008年的那場大雪

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感冒可以合病氣管炎、肺炎、心肌炎、腎炎、肝炎、膽囊炎、前列腺炎、乳腺炎、宮腔炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腹瀉、精神癥等等,可以說,感冒可以并發(fā)全身任何疾病,果能善治感冒,雜病何難?
紀(jì)念寄希望于醫(yī)者“見病知源”的偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景傳書于世1800周年!

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情景交融!

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君之感慨,亦是我輩學(xué)醫(yī)人之感慨;
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