心為君主而藏神，不可以痛。今云心痛，乃心包之絡(luò)，不能旁通于脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考�！斗N福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。)
心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開(kāi)胸痹以止痛。
兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內(nèi)虛，氣不充于期門，致沖任之血，不能從膺胸而散則痛。當(dāng)歸、白芍、紅花、銀花、續(xù)斷、木香之藥，可和氣血而止痛。
有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內(nèi)外不和，外則寒氣凝于皮毛，內(nèi)則垢濁停于中脘，當(dāng)審其體之虛實(shí)而施治。莫若以燈草當(dāng)痛處，爆十余點(diǎn)，則寒結(jié)去而內(nèi)外通，便不痛矣。
有中脘之下，當(dāng)陽(yáng)明胃土之間，時(shí)痛時(shí)止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過(guò)多，便宜溫補(bǔ)。但以手重按之，則痛稍平，此中土內(nèi)虛，虛而且寒之明驗(yàn)也。（宜香砂理中湯。)
乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽(yáng)不和，少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)不利也。傷寒病中每多此痛，當(dāng)助其樞轉(zhuǎn)，和其氣血，上下通調(diào)則愈矣。（宜小柴胡湯加味。)
大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛m.52667788.cn/pharm/在內(nèi)而緩，坤土虛寒也。痛兼內(nèi)外而急，脾絡(luò)不通也。
蓋脾之大絡(luò)，名曰大包。從經(jīng)隧而外出于絡(luò)脈。今脾絡(luò)滯而不行，則內(nèi)外皆痛�！短�(yáng)篇》云∶傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補(bǔ)益于內(nèi)，而后樞轉(zhuǎn)于外也。
臍旁左右痛者，乃沖脈病。沖脈當(dāng)臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血，不能上行外達(dá)，則當(dāng)臍左右而痛。當(dāng)用血m.52667788.cn/zhicheng/分之藥，使胞中之血通達(dá)肌表，若用氣藥無(wú)裨也。（當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜。)
臍下痛者，乃少陰水臟。太陽(yáng)水府，不得陽(yáng)熱之氣以施化，致陰寒凝結(jié)而痛。少陰虛寒，當(dāng)用附子、肉桂以溫之。太陽(yáng)水府虛寒，亦當(dāng)用附子、桂枝以溫之。蓋太陽(yáng)與少陰，相為表里，互為中見(jiàn)者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。)
小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。蓋胞中之水，主于少陰，而胞中之血，主于厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當(dāng)疏通以使之上。肝臟虛者，當(dāng)補(bǔ)益以助其下。蓋厥陰不從標(biāo)本，從中見(jiàn)少陽(yáng)之氣，使厥陰上合乎少陽(yáng)，則不痛矣。
兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。)兩脅之上痛者，少陽(yáng)之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云∶腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補(bǔ)氣血但以行滯通經(jīng)則愈行愈虛鮮不殆矣。)又高士宗云∶所痛之部，有氣血陰陽(yáng)之不同，若概以行氣消導(dǎo)為治，漫云通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。
栝蔞薤白白酒湯（方見(jiàn)《金匱》)
胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關(guān)上小緊。
方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痹不得臥，心痛徹背。
小建中湯
大建中湯（各見(jiàn)《傷寒》)
治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛不可觸近。
長(zhǎng)孫心典按∶上中二焦為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽(yáng)，合飴糖以創(chuàng)建中氣。而又以椒性下行，降逆上之氣，復(fù)下焦之陽(yáng)，為溫補(bǔ)主方。
附子粳米湯
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。
徐忠可曰∶此方妙在粳米。鳴而且痛，腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。寒邪實(shí)從下而上，所謂腎虛則寒動(dòng)于中也。故兼嘔逆而不發(fā)熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調(diào)胃，創(chuàng)建中氣，不用術(shù)，恐壅氣也。
大黃附子湯
脅下偏痛發(fā)熱。（錢院使云偏當(dāng)作滿。)其脈緊弦，此寒也。
按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實(shí)，非細(xì)辛不能散其結(jié)聚。三藥實(shí)并行不倍也。
濃樸三物湯
痛而閉者，此湯主之。
寒疝腹中痛，及脅痛里急者，亦治產(chǎn)后腹中癘痛。
寒多者加生姜二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白術(shù)二錢五分。
暖肝煎（《景岳》)
治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等癥。
當(dāng)歸（二、三錢) 枸杞（三錢) 茯苓 烏藥 小茴（各二錢) 肉桂（一二錢) 沉香（一錢，或木香亦可) 生姜（三五片)
水煎服。
按此方加防風(fēng)、細(xì)辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛，有奇效。
枳芎散
治右脅刺痛。
為末，每服三錢，姜湯下。
推氣散
治左脅疼痛，脹滿不食。
為末，每服三錢，姜湯下。
