(一)顏色
皮膚顏色深淺與表皮內(nèi)色素量的多少、皮膚厚度、毛細(xì)血管的分布、血液充盈度、血紅蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等均有關(guān),另外與職業(yè)、陽光照射的程度和久暫亦有關(guān)。在檢查時應(yīng)注意暴露部位與不常暴露部位對比;與皮膚橫紋、皺褶部位對比;與粘膜、鞏膜、舌、唇、手足掌、指甲等處對比。
1.蒼白表現(xiàn)為全身皮膚、粘膜蒼白,可因各種原因的貧血及末梢毛細(xì)血管痙攣或充盈不足所致。
2.發(fā)紅見于發(fā)熱性疾病如肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等,亦可見于阿托品及一氧化碳中毒時。持久發(fā)紅見于庫欣綜合征及真性紅細(xì)胞增多癥和部分皮膚病病人。
3.發(fā)紺較明顯部位是口唇、舌、耳垂、面頰、肢端及甲床等。
4.黃染表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈黃色,包括①黃疸:輕者僅見于鞏膜及軟腭粘膜,重時皮膚才出現(xiàn)黃染;②胡蘿h素增高。
5.色素沉著表現(xiàn)為全身或部分皮膚色澤加深,見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝硬化、肝癌、肢端肥大癥、黑熱病及某些藥物應(yīng)用等。
6.色素脫失表現(xiàn)為全身或部分皮膚色素脫失,色澤變淺。全身皮膚色素脫失見于白化病;部分皮膚色素脫失見于白癜風(fēng)的白癜和可能成為癌前病變的白斑。
(二)濕度與出汗
皮膚濕度的高和低、出汗的多和少對協(xié)助診斷某些疾病有一定意義。多汗包括:1.全身多汗見于風(fēng)濕病、布氏桿菌病等。表現(xiàn)為夜間睡眠中出汗而醒后汗止者為盜汗,是活動性結(jié)核的特征。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
2.半身多汗見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3.局部多汗見于交感神經(jīng)興奮的多汗。
。ㄈ)彈性
皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙內(nèi)所含液體量的多少有關(guān)。檢查皮膚彈性時用食指和拇指將皮膚捏起,然后松開。皮膚彈性良好時在手捏過后很快恢復(fù)常態(tài),彈性減退時皺褶持久不消。
。ㄋ)皮疹
除皮膚病外,皮疹亦是全身疾病的一種皮膚表現(xiàn),在臨床上常是診斷某些疾病的重要依據(jù)。發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)注意其形態(tài)色澤、分布部位、發(fā)展順序、表面情況、存在時間及有無自覺癥狀等。常見皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、皰疹等。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
。ㄎ)皮膚脫屑
皮膚脫屑對診斷有幫助,如麻疹時為米糠樣脫屑;猩紅熱時為片狀脫屑;銀屑病時為銀白色的鱗狀脫屑。
(TX)紫癜紫癜是病理狀態(tài)下的皮膚下出血,直徑2~5mm,如直徑<2nm稱為瘀點即出血點,>5mm稱為瘀斑。
。ㄆ)蜘蛛稼與肝掌
蜘珠痣是由一支中央小動脈和許多向外輻射的細(xì)小血管形成,形如蜘蛛,檢查時用火柴棍壓迫中央,則周圍擴(kuò)張的小血管充血消失,多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),見于急、慢性肝炎及肝硬化病人。慢性肝病患者的手掌面大小魚際、指腹處手指根部皮膚發(fā)紅,壓之褪色稱為肝掌。
。ò)水腫
水腫是由于皮下組織水腫及組織間隙內(nèi)液體積聚過多時的表現(xiàn),一般多觀察眼瞼、小腿脛骨前、踝部,臥位病人應(yīng)注意枕部與腰胝部。輕度水腫用手指按壓后呈凹陷。應(yīng)根據(jù)水腫范圍及不同病因判定水腫程度為輕、中、重度。
此外還有非指凹性水腫,見于粘液性水腫和象皮腫。
。ň)皮下結(jié)節(jié)
皮下結(jié)節(jié)除視診可發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)外,較小的結(jié)節(jié)必須靠觸診才能發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛及其表面皮膚顏色等。l臨床常見的皮下結(jié)節(jié)有風(fēng)濕小結(jié)、結(jié)節(jié)性紅斑、痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石、囊蚴結(jié)節(jié)、0sier小結(jié)等。
(十)瘢痕
瘢痕指真皮或其深部組織外傷、病變或手術(shù)切口愈合后結(jié)締組織增生所形成的斑塊。臨床上有萎縮性瘢痕和增生性瘢痕,瘢痕的存在常為病人曾患過某些疾病提供了證據(jù)。
(十一)毛發(fā)
應(yīng)注意毛發(fā)的色澤、脫落、叢生、分布狀況。