1、強(qiáng)心苷中毒：
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：黃視或者綠視癥，中毒反應(yīng)先兆，應(yīng)立即停藥。
心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種不同類型的心律失常。
竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯——阿托品解救
糾正不良反應(yīng)的促發(fā)因素：
1、低鉀血癥
2、疾病因素，心肌缺血時(shí)對(duì)強(qiáng)心苷引起的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)尤為敏感
3、老年，地高辛主要以原形從腎臟排出，半衰期長(zhǎng)，36－48h，表觀分布容積縮小，容易出現(xiàn)中毒。
4、藥物的相互作用，地高辛血漿蛋白結(jié)合率20－40％，洋地黃毒苷片血漿蛋白結(jié)合率在90％以上，如果是合用血漿蛋白結(jié)合率比較高的藥物（例如，華法林)或者是影響代謝的藥物，易誘發(fā)中毒。
2、倍他樂克
1.禁忌癥：（1)對(duì)本藥過敏；（2)心源性休克；（3)重度心力衰竭；（4)低血壓；（5)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩；（6)Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、PR間期大于或等于0.24秒、收縮壓低于13.3KPa、中到重度心力衰竭。
2.慎用：（1)過敏史；（2)充血性心力衰竭；（3)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；（4)糖尿病；（5)肺氣腫或非過敏性支氣管炎；（6)肝功能不全；（7)甲狀腺功能低下；（8)雷諾綜合征或其它周圍血管疾�。唬�9)腎功能減退；（10)孕婦及乳期婦女；（11)麻醉或手術(shù)病人。
3、阿斯匹林
禁忌：對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過敏者，血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個(gè)月齡以下嬰兒禁用。
[注意事項(xiàng)]
1．6歲以下兒童及年老體弱者慎用。
2．有哮喘及其他過敏反應(yīng)者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者，痛風(fēng)患者，心、肝、腎功能不全者，血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用。
3．長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。
4．交叉過敏反應(yīng)：對(duì)本品過敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏，必須警惕交叉過敏的可能性。
5．對(duì)診斷的干擾：阿司匹林長(zhǎng)期一日用量超過2.4g時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性；可干擾尿酮體試驗(yàn)；當(dāng)血藥濃度超過130μg/ml時(shí)，用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；用熒光法測(cè)定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA)時(shí)可受阿司匹林干擾；尿香草基杏仁酸（VMA)的測(cè)定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；由于阿司匹林抑制血小板聚集，可使出血時(shí)間處延長(zhǎng)；肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度>250μg/ml，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常；大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度>300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；每天用量超過5g時(shí)血清膽固醇可降低；由于阿司匹林作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí)，用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素（T4)及三碘甲腺原氨酸（T3)可得較低結(jié)果；由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn))。
4、胺碘酮除常見肺及肝功能損害外，還有眼及甲狀腺損害，用藥過程中需注意：
1、肝，甲狀腺（基礎(chǔ)水平，每3或6個(gè)月復(fù)查)2、眼（每1年或2年復(fù)查)3、胸片或肺功能測(cè)定（肺一氧化碳彌散量-敏感性試驗(yàn)，非特異性)，每6個(gè)月復(fù)查。
5、華法林禁忌：嚴(yán)重肝腎功能損害；高血壓；凝血功能障礙伴有出血傾向；活動(dòng)性潰瘍；外傷；先兆流產(chǎn)；近期手術(shù)者；妊娠及哺乳婦女
達(dá)利全禁忌：4級(jí)失代償心衰；需使用靜脈正性肌力藥物；哮喘；伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病；肝功能異常；房室傳導(dǎo)阻滯；心率<50次/分；心源性休克；病竇綜合征；收縮壓<85mmHg
6、β受體阻滯劑
在國(guó)內(nèi)用于臨床的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛；和選擇性β受體阻滯劑如阿替洛爾、美托洛爾和比索洛爾。常見的不良反應(yīng)包括：醫(yī)學(xué)全在.線提供
1、 體位性低血壓：β受體阻滯劑降低交感神經(jīng)張力減少心輸出量、降低外周血管阻力；并抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)具有良好的降血壓作用，為一線的降血壓藥物。因此，體位性低血壓也比較常見，尤其在老年患者、劑量比較大時(shí)，為避免其發(fā)生，應(yīng)囑患者在體位變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，必要時(shí)減少用藥劑量
2、 支氣管痙攣：為藥物對(duì)β2受體阻滯作用所致。因此，一般來(lái)說(shuō)禁用于患支氣管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者。而對(duì)于一些肺部疾病較輕，而同時(shí)具有β受體阻滯劑治療強(qiáng)烈適應(yīng)癥（如慢性左心室功能不全、急性心肌梗死)時(shí)，可以考慮小劑量試用對(duì)β1受體選擇性較高的藥物如比索洛爾，用藥后應(yīng)密切觀察患者癥狀，如無(wú)不適，可以進(jìn)行長(zhǎng)期用藥必須提出的是，這種對(duì)β1受體的相對(duì)高選擇性是相對(duì)的，在使用劑量較大時(shí)，仍然可以表現(xiàn)出對(duì)β2受體的阻斷作用。
3、 加重外周循環(huán)性疾�。簽樗幬飳�(duì)β2受體阻滯，導(dǎo)致外周血管收縮，在原來(lái)患有閉塞性外周血管病的患者，可以使肢端蒼白、疼痛、間歇性跛行癥狀加重。因此對(duì)這類患者，也禁用或慎用（見2、支氣管痙攣)β受體阻滯劑。
4、 心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯：為藥物對(duì)β1受體的阻斷，對(duì)心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用所致。對(duì)于β受體阻滯劑引起的心動(dòng)過緩，以往整個(gè)醫(yī)界過于敏感。實(shí)際上近年來(lái)認(rèn)為，β受體阻滯劑引起心動(dòng)過緩是藥物發(fā)揮作用的表現(xiàn)形式，應(yīng)根據(jù)心室率的下降來(lái)決定β受體阻滯劑的用藥劑量。用藥后患者在白天清醒安靜時(shí)心室率維持在50～60次/分是臨床上理想的治療目標(biāo)。在患者心率較慢時(shí)，必要時(shí)可以進(jìn)行Holter檢查，如果不存在RR長(zhǎng)間歇（指大于2秒的長(zhǎng)間歇)且心室率在7萬(wàn)次/24小時(shí)以上，可以考慮繼續(xù)原劑量維持用藥；如果用藥后出現(xiàn)明顯的竇房阻滯或竇性停搏，應(yīng)考慮停用或減量β受體阻滯劑。使用β受體阻滯劑后如出現(xiàn)II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用或減量β受體阻滯劑。
5、 心力衰竭加重：β受體阻滯劑已經(jīng)成為心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)用藥。在國(guó)內(nèi)外的治療指南中，明確提出，對(duì)所有沒有β受體阻滯劑應(yīng)用禁忌癥、心功能II、III級(jí)的心力衰竭患者，應(yīng)常規(guī)使用β受體阻滯劑。但β受體阻滯劑具有潛在的加重心力衰竭癥狀的作用，主要是由于藥物的負(fù)性肌力作用對(duì)心肌收縮力抑制，使心輸出量進(jìn)一步下降，腎血流量下降導(dǎo)致水鈉潴留加重所致。主要表現(xiàn)在開始使用β受體阻滯劑后的1～2月之內(nèi)，這是導(dǎo)致β受體阻滯劑在心力衰竭患者治療失敗的主要原因之一，也是人們對(duì)在心力衰竭使用β受體阻滯劑的主要擔(dān)憂所在。
為避免這一副作用的發(fā)生，在心力衰竭患者應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：（1)充分利尿，無(wú)明顯的液體潴留的證據(jù)，基本獲得患者的干體重；（2)病情相對(duì)穩(wěn)定，已經(jīng)停用靜脈用藥，并已經(jīng)開始口服的ACEI、地高辛和利尿劑的治療，維持穩(wěn)定劑量已經(jīng)2周以上；（3)治療開始時(shí)應(yīng)采用很低的起始劑量（如卡維地洛3.125mg q12h、美托洛爾6.25mg q12h、比索洛爾1.25mg qd)，如果患者對(duì)小劑量藥物耐受良好，以后逐漸增量（通常每2周增加劑量一次)至目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，（4)需要注意可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括低血壓、液體潴留、心力衰竭惡化或心動(dòng)過緩和心臟阻滯，并根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整利尿劑或/和ACEI的劑量；（5)對(duì)癥狀不穩(wěn)定或需要住院治療的心功能IV級(jí)患者，不推薦使用β受體阻滯劑；（6)對(duì)急性左心衰患者，禁用β受體阻滯劑。-
