網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱(chēng)
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國(guó)|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) > 衛(wèi)生資格 > 317普外科主治醫(yī)師-中級(jí)師 > 正文:寰樞關(guān)節(jié)脫位診斷
    

寰樞關(guān)節(jié)脫位臨床診斷方法

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 更新:2009/2/6 衛(wèi)生資格論壇

明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。除外上頸椎的其他部位損傷,必須借助X線(xiàn)攝片。X線(xiàn)張口位攝片主要特征表現(xiàn)是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側(cè)塊間距不對(duì)稱(chēng),但張口拍片時(shí)合作不好可使投影位置偏斜,引起兩者間隙異常,或不能滿(mǎn)意顯示該區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。必要時(shí)多拍幾次片,排除因投影位置不當(dāng)造成誤診。側(cè)位X線(xiàn)片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以?xún)?nèi)。必要時(shí)CT掃描,與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應(yīng)注意嚴(yán)重的陳舊性半脫位。表現(xiàn)為斜頸及運(yùn)動(dòng)受限,頸部活動(dòng)時(shí)疼痛,可導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。斜頸的出現(xiàn)可引起對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌痙攣。其次,橫韌帶是軟組織:在普遍X線(xiàn)不能顯影,其損傷情況應(yīng)以間接影像加以判斷。寰椎前弓結(jié)節(jié)后緣中點(diǎn)至齒狀突距離(ADI)比較有用。

 。1)寰齒間距增大:側(cè)位片可見(jiàn)寰椎前弓后緣與齒狀突相對(duì)應(yīng)點(diǎn)的距離,正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm~5mm之間,常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm~10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm~12mm則證明全部韌帶斷裂;

 。2)枕頸伸屈功力性側(cè)位片:顯示屈位時(shí)寰椎前弓和齒狀突呈“V”型間隙,提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂,使寰樞椎借助未斷纖維束起支點(diǎn)作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;

  (3)枕頸伸屈動(dòng)力性側(cè)位片,顯示寰椎前后不穩(wěn)征象,確診為韌帶損傷。

...
醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證