網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 衛(wèi)生資格 > 外科主治醫(yī)師 > 答疑周刊 > 正文:醫(yī)學(xué)全在線外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第1期
    

醫(yī)學(xué)全在線外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第1期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-2-4 衛(wèi)生資格考試論壇

1.食管癌患者進(jìn)食嗆咳,提示


  A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

   B.上段食管癌

   C.食管氣管瘺

   D.癌肺轉(zhuǎn)移

   E.伴有氣管炎

   答案及解析:本題選C

   食道癌的晚期癥狀:

 1.咽下困難:進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力,只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時(shí),才出現(xiàn)咽下困難。因此,在上述早期癥狀出現(xiàn)后,在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等,可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合于癌腫部位。

 2.食物反應(yīng):常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn),反流量不大,內(nèi)含食物與粘液,也可含血液與膿液。

 3.其他癥狀:當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí),吞咽液體時(shí)?僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群,可引起進(jìn)食嗆咳及肺部感染。

2.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是

  A.闌尾穿孔腹膜炎

  B.門靜脈炎

  C.膈下膿腫

  D.盆腔膿腫

  E.腸間膿腫

  答案及解析:本題選A

  急性闌尾炎的并發(fā)癥:

 。1)腹腔膿腫:是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見;也可在腹腔其它部位形成膿腫,常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸捌阻所致的腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)B超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流,必要時(shí)手術(shù)切開引流。由于炎癥粘連較重,切開引流時(shí)應(yīng)十分小心,防止副損傷,尤其注意避免腸管損傷。闌尾周圍膿腫切開引流后,如闌尾根部及腸充血、水腫不甚明顯,可繼續(xù)切除闌尾,似乎同樣安全且能明顯縮短病程。但如果膿腫巨大且進(jìn)一步分離會發(fā)生危險(xiǎn)時(shí),仍以單純引流最為恰當(dāng)。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果,可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高,因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾,比急診手術(shù)效果好。

  (2)內(nèi)、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺,此時(shí)膿液可經(jīng)瘺管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外瘺口置管造影可協(xié)助了解瘺管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。

 。3)門靜脈炎:少見。急性闌尾炎時(shí),闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會導(dǎo)致全身性感染,治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外,應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。

  其手術(shù)并發(fā)癥是:出血;切口感染;粘連性腸梗阻;闌尾殘端炎;糞瘺

  3.男性,29歲。刺激性咳醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn嗽1個(gè)月,頭痛l0天。胸片顯示左肺門塊狀陰影;顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移,肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是

  A.鱗癌

  B.腺癌

  C.小細(xì)胞癌

  D.大細(xì)胞癌

  E.細(xì)支氣管肺泡癌

  答案及解析:本題選擇C。小細(xì)胞癌發(fā)病年齡較低,多見于男性。其惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈,然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織,常見的有肝、腦、腎上腺等。結(jié)合本題病例分析,故本題選擇C。

...
評論加載中...
網(wǎng) 名: (必填項(xiàng))
評論內(nèi)容:
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證