【外科學(xué)】從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是
A.低血壓
B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮
C.組織和細(xì)胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊亂
答案及解析：本題選C.
休克是有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧和功能受損的一種綜合病征。（注：其最終的結(jié)果是導(dǎo)致細(xì)胞受損)
休克的病因很多，無(wú)論是哪一種休克，有效循環(huán)血量銳減是其共同特點(diǎn)。有效循環(huán)血量的維持與三個(gè)要素有密切關(guān)系，即充足的血容量、足夠的心排出量和適宜的外周血管張力。每個(gè)要素都極為重要，任何一個(gè)要素一旦發(fā)生嚴(yán)重異常，都可能導(dǎo)致有效循環(huán)血www.med126.com量的減少，發(fā)生休克。休克時(shí)的組織缺氧，如果是由于血流灌注不足，則若能提供組織以充分的氧供，常能獲得顯著療效。但如果缺氧是由于細(xì)胞器直接受損（如膿毒癥時(shí))，以致組織無(wú)法攝取和利用氧氣，則應(yīng)在滿足氧供的同時(shí)恢復(fù)細(xì)胞器的功能，否則休克不會(huì)好轉(zhuǎn)。
【外科學(xué)】原發(fā)性甲亢患者，行甲狀腺大部切除后，12小時(shí)突然高熱、煩躁、嘔吐、脈速，可能是下列哪種原因引起
A.吸入性肺炎
B.術(shù)后上感
C.術(shù)后嚴(yán)重反應(yīng)
D.甲狀腺危象
E.切口內(nèi)出血
答案及解析：本題選D.
甲亢危象是在原有甲亢的基礎(chǔ)上突然發(fā)生致命的加劇、病死率極高。危象的發(fā)生是由于久患甲亢而未及時(shí)治療控制，又外加手術(shù)，放射碘治療后，妊娠，嚴(yán)重的應(yīng)激等誘因所致。（注：外科學(xué)中采用了原發(fā)性和繼發(fā)性的分類方法，內(nèi)科學(xué)中則沒有采用此分類方法)
甲狀腺危象臨床表現(xiàn)：
1.體溫：常驟發(fā)高熱，體溫39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮紅。
2.心動(dòng)過(guò)速：心率加快，達(dá)140次／分以上，可伴有早搏、心房纖顫，以至心力衰竭，肺水腫。
少數(shù)淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表現(xiàn)，表現(xiàn)為低熱、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
【外科學(xué)】放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者
B.有廣泛轉(zhuǎn)移
C.高度肺氣腫
D.癌性空洞，腫瘤過(guò)大
E.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底
答案及解析：本題選E.
下列情況不宜行放射治療：①健康情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)；②高度肺氣腫放射治療后將引起呼吸功能代償不全；③全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移；④癌變范圍廣泛，放射治療后將引起廣泛肺纖維化和呼吸功能代償不全；⑤癌性空洞或巨大腫瘤，后者放射治療將促進(jìn)空洞形成。
