【外科學(xué)】患者，男性，32歲，頭部外傷后昏迷20分鐘，醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，右側(cè)偏癱癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.急性硬腦膜下血腫
C.急性硬腦膜外血腫
D.腦挫傷
E.腦內(nèi)血腫
答案及解析：本題選D
腦挫傷主要表現(xiàn)是：
1、意識(shí)障礙多較嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，甚至傷后昏迷持續(xù)到死亡。
2、意識(shí)恢復(fù)后多有頭痛和腦激惹及應(yīng)用功能的障礙。
3、常有比較明顯的自主神經(jīng)（植物神經(jīng))醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com功能紊亂，表現(xiàn)為呼吸、脈搏、血壓和體溫的波動(dòng)，嚴(yán)重者可因呼吸、循環(huán)障礙及高熱導(dǎo)致死亡。
4、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀、體征，如失語(yǔ)、偏癱等。
5、出現(xiàn)腦水腫，頭痛、頭昏加劇。
【外科學(xué)】胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為
A.3站16組
B.2站16組
C.3站6組
D.2站2組
E.3站8組
答案及解析：本題選A
按照解剖學(xué)分析，胃周圍共有16組淋巴結(jié)，臨床上根據(jù)不同部位、不同階段的胃癌，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為Ⅲ站。常規(guī)的理論認(rèn)為，胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是按照此Ⅲ站以循序漸進(jìn)的順序進(jìn)行的（通常最常見的是胃竇癌)。第I站是最常發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，為第3、4、5、6組淋巴結(jié)；第II站是第1、7、8、9組淋巴結(jié)；第III站通常最后發(fā)生轉(zhuǎn)移，為第2、10、11、12、13、14、15和16組淋巴結(jié)。
【外科學(xué)】有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的
A.沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)
B.經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)
C.直腸上、下兩組淋巴結(jié)之間無相互吻合支
D.經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)
E.經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)
答案及解析：本題選D
肛門直腸的淋巴分布：淋巴引流以齒線為界，分為上、下兩組。上組在齒線以上，包括直腸粘膜下層、肌層、漿膜下以及腸壁外淋巴結(jié)，淋巴液可流向三個(gè)方向：①向上經(jīng)直腸后骶骨前淋巴結(jié)，再經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部淋巴結(jié)，最后流入主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)；②直腸下端可向兩側(cè)經(jīng)肛提肌上淋巴結(jié)，再經(jīng)閉孔淋巴結(jié)流入髂內(nèi)淋巴結(jié)；③向下至兩側(cè)坐骨直腸窩淋巴結(jié)，穿過肛提肌至髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組包括外括約肌、肛管和肛周皮下淋巴網(wǎng)，經(jīng)會(huì)陰部流入腹股溝淋巴結(jié)，至髂外淋巴結(jié)。
