支 氣 管 哮 喘
目的要求：
一、了解哮喘是多發(fā)病、常見病以及其危害性，提高對哮喘的認識。
二、熟悉本病的發(fā)病機制，掌握本病常見的病因炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點，從而為理解臨床表現(xiàn)和抓住防治環(huán)節(jié)奠定了理論基礎(chǔ)。
三、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷 、分期、嚴重程度的評估以及鑒別診斷、并發(fā)癥等。
四、根據(jù)本病的發(fā)病機制，掌握控制哮喘發(fā)作的措施和預(yù)防復發(fā)的方法。
講課時數(shù)：2 學時
教學內(nèi)容：
概述：定義、 疾病特征和流行病學。
病因和發(fā)病機制：
哮喘是由多種變應(yīng)原引起速發(fā)性哮喘反應(yīng)，致支氣管平滑肌收縮，以及遲發(fā)性哮喘反應(yīng)即氣道變應(yīng)性炎癥，且有多種炎癥介質(zhì)參予，導致通氣障礙和氣道高反應(yīng)性。用示意圖說明發(fā)病機制，并指出不同反應(yīng)選擇藥物類型。強調(diào)哮喘的本質(zhì)（氣道炎癥)和氣道高反應(yīng)性在哮喘發(fā)生發(fā)展中的重要作用。
病理：主要是慢性氣道炎癥的病理改變。 www.med126.com
臨床表現(xiàn)：
一、病史特點。
二、癥狀和體征。
三、變異性哮喘和重癥哮喘的概念及表現(xiàn)。
實驗室檢查：血嗜酸性粒細胞檢查，痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線檢查，皮膚過敏原試驗，特異性過敏原的體外試驗。
診斷及鑒別診斷：講述診斷標準，診斷時應(yīng)注意分期，并對病情嚴重程度進行評估，病情嚴重程度的評估是否正確決定治療方案是否正確。 應(yīng)以下列疾病鑒別并說明鑒別要點：
一、心源性哮喘。
二、喘息型支氣管炎。
三、支氣管肺癌。
四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。
并發(fā)癥：氣胸，縱隔氣腫，肺不張，COPD，肺氣腫，肺心病等。
治療：
一、治療目的：控制癥狀，防止病情惡化，盡可能保持肺功能正常，維持正常活動能力，避免治療副作用，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。
二、消除病因：脫離變應(yīng)原。
三、重點介紹各種支氣管舒張藥物和糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用問題，強調(diào)吸入治療的重要性。
四、急性發(fā)作期的治療：
五、重癥哮喘的處理。
六、哮喘的長期治療：按照指南介紹預(yù)防哮喘發(fā)作的階梯治療方案、免疫療法等。
哮喘的教育和管理：自學
預(yù)后：
堅持緩解期處理，可減輕發(fā)作或達到臨床控制。若誘發(fā)哮喘因素持續(xù)存在，可使哮喘反復發(fā)作加重。如有并發(fā)癥如氣胸，COPD， 肺源性心臟病等預(yù)后較差。
教學方法：
一、多媒體教學，利用多媒體技術(shù)加深理解，如支氣管哮喘發(fā)病機制示意圖，病理圖，哮喘發(fā)作的視頻資料，藥物的作用機理圖等。
二、示教典型病例，重點討論臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，處理原則等，特別強調(diào)重癥哮喘的處理措施。
