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內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)資料 第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-25 衛(wèi)生資格論壇

心 律 失 常
目的要求:
  一、掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療原則;
  二、熟悉抗心律失常藥物的合理應(yīng)用;
  三、了解心律失常的發(fā)生機制;
  四、了解心律失常的介入和手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)全在.線m.52667788.cn

講課時數(shù): 4 學(xué)時
教學(xué)內(nèi)容:
概述
一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖
  竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支、浦肯野纖維的位置、特征及其血液供給來源及神經(jīng)支配。
二、心律失常的分類:
   按其發(fā)生原理區(qū)分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常;按心律失常發(fā)生的快慢分為快速性心律失常和緩慢性心律失常
三、心律失常發(fā)生機制:沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常。
四、心律失常的診斷:
   1. 病史采集(包括誘因、起止方式、發(fā)作頻率和程度等)
   2. 體格檢查
   3. 心電圖檢查
   4. 動態(tài)心電圖( Holter ECG monitoring )
   5. 運動試驗
   6. 食管心電圖
   7. 臨床心電生理檢查
   可進行診斷、治療、判斷預(yù)后。
  進行心電生理檢查的主要適應(yīng)證:竇房結(jié)功能測定、房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心動過速、不明原因暈厥。
竇性心律失常
  一、臨床意義
    1. 病因:生理性如體力活動、情緒波動、藥物;
     病理性分為心臟性及非心臟性。
    2. 臨床表現(xiàn):易受植物神經(jīng)活動影響。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
  二、心電圖表現(xiàn)
    1. 竇性心律;
    2. 竇性心動過速;
    3. 竇性心動過緩
    4. 竇性停搏;
    5. 竇房傳導(dǎo)阻滯。
  三、治療:
    病因治療
    對癥治療
病態(tài)竇房結(jié)綜合征( sick sinus syndrome 簡稱病竇綜合征,SSS )
    1. 病因
    2. 臨床表現(xiàn)
    3. 心電圖檢查
    4. 心電生理與其他檢查
    5. 治療
房性心律失常
  一、房性期前收縮
    1. 病因
    2. 心電圖特點
    3. 治療:
    病因治療
    藥物治療指征及種類
  二、房性心動過速
    分類:自律性房性心動過速、折返性房性心動過速、紊亂性房性心動過速。
 。ㄒ)自律性房性心動過速
    1. 病因
    2. 臨床表現(xiàn)
    3. 心電圖表現(xiàn)
    4. 心電生理檢查特征
    5. 治療:需要緊急處理的指征及洋地黃中毒所致與非洋地黃引起者的處理。
 。ǘ)折返性房性心動過速
    1. 病因
    2. 心電圖特點及心電生理檢查特征
    3. 治療
  (三)紊亂性房性心動過速
    1. 病因
    2. 心電圖特點
    3. 治療
  三、心房撲動
    1. 病因
    2. 臨床表現(xiàn)
    3. 心電圖表現(xiàn) www.med126.com
    4. 治療:病因治療;電復(fù)律;藥物治療。 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.52667788.cn

  四、心房顫動
    1. 病因
    2. 臨床表現(xiàn):包括三個“不一致”,心室率一旦規(guī)則的幾種可能性。
    3. 心電圖表現(xiàn)
    4. 治療:包括急性房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫的處理及如何預(yù)防栓塞并發(fā)癥。
 

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