患者女性,73歲。因右眼脹痛、視力明顯下降半天入院,既往糖尿病史2年,無眼病史。體檢:右眼視力眼前數指,左眼視力0.5,均矯正不應。右眼結膜混合充血、角膜水腫、KP(-)、前房極淺,瞳孔6毫米,對光反射(-)。晶狀體皮質混濁,眼后段窺不進。左眼結膜無充血,角膜透明,前房深度略淺,瞳孔3毫米,對光反射(+),晶狀體皮質輕度混濁,眼底視乳頭界限清楚,杯盤比0.3,周邊部視網膜可見散在微血管瘤及點片狀出血。
問題1.應急檢哪些項目?
A.眼壓
B.眼部B超
C.雙眶CT
D.頭部CT
E.血糖
F.血壓
G.風濕三項
答案:ABEF
題解:患者眼痛加劇,伴頭痛、惡心、嘔吐。www.med126.com
問題2.急診應盡快做哪些處理?
A.快速靜脈點滴甘露醇
B.快速靜脈點滴甘油果糖
C.口服甘油合劑
D.縮瞳劑頻繁點眼
E.口服乙酰唑胺片
F.球后注射654-2針劑
G.按摩眼球
答案:BDEG
題解:眼壓右眼45mmHg、左眼16mmHg,B超檢查未見異常。
問題3:診斷考慮哪些疾。
A.玻璃體積血
B.繼發(fā)青光眼
C.急性閉角型青光眼
D.老年性白內障(膨化期)
E.眶內占位性病變
F.糖尿病性視網膜病變
G.視網膜動脈栓塞
答案:BCDF
題解:保守治療一天后患者癥狀緩解,視力右眼:0.1, 左眼0.5 ,眼壓右眼26 mmHg、左眼17 mmHg, 右眼前房淺II度。
問題4. 下一步的治療方案考慮為:
A.行右眼小梁切除術加虹膜根切術
B.行右眼白內障及青光眼聯合手術
C.檢查眼底,行眼底熒光造影,必要時激光治療
D.檢查左眼房角,必要時行激光虹膜根切術
E.繼續(xù)保守治療
F.出院觀察
答案:BCD