一 病因和發(fā)病機(jī)制 經(jīng)口感染、血行播散
二 病理：
�。ㄒ�)潰瘍型腸結(jié)核：一般不發(fā)生急性穿孔，病變修復(fù)過(guò)程中腸管變形狹窄
�。ǘ�)增生型腸結(jié)核：腸壁局限性增厚與變硬，瘤樣腫塊突入腸腔
三 臨床表現(xiàn)：
（一)腹痛：右下腹，上腹或臍周牽涉痛，隱痛或鈍痛，并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛
�。ǘ�)腹瀉與便秘：每日2~4次，糊樣不含黏液膿血，不伴里急后重，間有便秘，增生型多以便秘為主
�。ㄈ�)腹部腫塊：右下腹，較固定，輕或中度壓痛
�。ㄋ�)全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)：潰瘍型有結(jié)核毒血癥
四 實(shí)驗(yàn)室檢查
�。ㄒ�)常規(guī)檢查：潰瘍型有中度貧血；血沉多明顯增快
�。ǘ�)X線檢查：鋇影跳躍征象，病變腸段粘膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則，腸腔變窄，腸段縮短變形，回盲腸正常角度喪失。www.med126.com
�。ㄈ�)結(jié)腸鏡檢：病變腸粘膜充血、水腫，潰瘍形成，炎癥息肉，腸腔變窄
五 診斷和鑒別診斷：
1.青壯年患者有腸外結(jié)核，主要是肺結(jié)核
2.腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部腫塊、原因不明的腸梗阻，伴有發(fā)熱盜汗
3.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有激惹、腸腔狹窄、腸段縮短變形
4.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
六 治療：
�。ㄒ�)休息與營(yíng)養(yǎng)
�。ǘ�)抗結(jié)核化療
（三)對(duì)癥治療
（四)手術(shù)治療：適應(yīng)證：a 完全性腸梗阻；b急性腸穿孔或慢性腸穿孔瘺管經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效而未能閉合 c 腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者d診斷困難需剖腹探查者。
