。ㄒ)去除病因 停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟,切忌在已經(jīng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)的先兆表現(xiàn)時(shí)做手腳未斷然停藥的作法。m.52667788.cn
。ǘ)支持療法 給患者以有利的條件,避免不利因素,以期順利地渡過其自限性的病程,如臥床休息、飲食富于營(yíng)養(yǎng),保持適宜冷暖環(huán)境,預(yù)防繼發(fā)感染等。m.52667788.cn
。ㄈ)加強(qiáng)排泄 酌情采用瀉劑、利尿劑,以期促進(jìn)體內(nèi)藥物的排出。
。ㄋ)藥物治療 需根據(jù)病情輕重采取不同措施。m.52667788.cn
1.輕癥病例 ①抗組胺藥物1~2種口服;②維生素C1g靜注,日1次;③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉10ml靜注,日1~2日;④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振蕩洗劑或撲粉,一日多次,以止癢、散熱、消炎、,一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例指皮疹比較廣泛,且伴發(fā)熱者。①臥床休息;②涂上述藥物;③強(qiáng)的松每日20~30mg,分3~4次口服,一般2周左右可完全恢復(fù)。m.52667788.cn
3.嚴(yán)重病例包括重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹。應(yīng)立即采取下列措施:
⑴皮質(zhì)類固醇:氫化可的松300~500mg,維生素C3g,10%氯化鉀20~30ml加入5~10%葡萄糖液1000~2000ml緩慢滴注,日1次,宜保持24小時(shí)連續(xù)滴注,待體溫恢復(fù)正常皮疹大部分消退及血象正常時(shí),可逐漸遞減激素用量直至改用相當(dāng)量的強(qiáng)的松或地塞米松口服。如皮疹消退,全身情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),再逐步減少激素口服量,原則是每次減量為當(dāng)時(shí)日量的1/6~1/10,每減一次,需觀察3~5日,隨時(shí)注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當(dāng)方面,如開始劑量太小或以后減量太快。
⑵抗組胺藥物:選用二種同時(shí)口服。m.52667788.cn
⑶輸新鮮血液輸血漿:每次200~400ml,每周2~3次,一般4~5次即可。
、瓤股兀哼x用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染,但必須慎重,因嚴(yán)重藥疹患者,常處于高度過敏狀態(tài),不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏,而且可能出現(xiàn)多原性敏感,即對(duì)與原來致敏藥物在結(jié)構(gòu)上完全無關(guān)的藥物產(chǎn)生過敏,引起新的藥疹。
、删植恐委煟涸谥匕Y藥疹患者,對(duì)皮膚及粘膜損害的局部治療和護(hù)理非常重要,往往成為治療成敗的關(guān)鍵。早期急性階段,皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑,以保護(hù)皮膚和消炎、消腫。如有滲液,可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷,每日更換4~6次,待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖餾油糊劑,每日1~2次。
眼結(jié)膜及角膜常受累,必須及時(shí)處理,可用生理鹽水或3%硼酸不沖洗,清除分泌物,滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液,每3~4小時(shí)一次,每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏,以防角膜剝脫導(dǎo)致失明及結(jié)膜粘連。口腔及唇部粘膜損害常妨礙進(jìn)食,可用復(fù)方硼砂液含漱,日數(shù)次,外搽粘膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對(duì)無法進(jìn)食者可用鼻飼。
、嗜绨榘l(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機(jī)能障礙等需及時(shí)作用應(yīng)處理。
⑺密切注意水與電解質(zhì)的平衡;并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。