心絞痛是由于心肌缺血引起的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為心前區(qū)不適或壓迫感，典型者勞累時誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油緩解。
原因常常是由于動脈粥樣硬化引起的明顯的冠狀動脈阻塞，痙攣（特發(fā)性或由可卡因所致)或罕見的冠脈栓塞亦可為其病因。除了動脈粥樣硬化外其他疾病（如鈣化性主動脈瓣狹窄，主動脈瓣反流，肥厚型主動脈瓣下狹窄)也能直接引起心絞痛（通過增加心臟作功)或與CAD共同引起心絞痛。m.52667788.cn
長程心絞痛的病人通常在尸檢時發(fā)現(xiàn)有廣泛的冠狀動脈粥樣硬化和灶性心肌纖維化。也可能有大體或微觀上陳舊性MI的證據(jù)。m.52667788.cn
心絞痛發(fā)生于心臟作功和心肌O2 需求超過冠狀動脈供應(yīng)氧合血的能力時，心率，收縮期張力或動脈血壓和心肌收縮能力是心肌O2 需求的主要決定因素。在冠脈血流減少的情況下任何一因素的增加都可導(dǎo)致心絞痛。因此，有臨界程度冠脈狹窄的病人由活動引發(fā)心絞痛，休息可以緩解。m.52667788.cn
由于心肌缺血，冠狀竇血pH下降，細(xì)胞內(nèi)K+ 丟失，乳酸產(chǎn)生代替乳酸利用，ECG出現(xiàn)異常及心室功能惡化。心絞痛發(fā)作時左心室（LV)舒張壓常升高，有時可達(dá)到引起肺充血和呼吸困難的水平。心絞痛的不適是心肌缺血及其引起的缺氧性代謝產(chǎn)物積聚的直接表現(xiàn)。m.52667788.cn
