約2/3的病人在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周有先兆癥狀；包括不穩(wěn)定性或惡化型心絞痛，氣短或疲乏。急性心肌梗死的初發(fā)癥狀常是深部，胸骨下內(nèi)臟痛，描述為隱痛或壓迫感，通常放射至背，下頜或左臂。疼痛與心絞痛不適相似，但常更嚴(yán)重，持續(xù)更長(zhǎng)，休息或硝酸甘油幾乎不緩解，或僅暫時(shí)緩解。然而，不舒適也可很輕微，可能20%的急性心肌梗死病人無(wú)痛或未被病人認(rèn)為是疾病。女性可有不典型的胸部不適，老年人更多地訴述呼吸困難而不是缺血型胸痛。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，病人憂慮，可有瀕死感。也可出現(xiàn)惡心，嘔吐，尤其是下壁心肌梗死。LV衰竭，肺水腫，休克或嚴(yán)重心律失常的癥狀也可很明顯。m.52667788.cn
體檢時(shí)，病人常處于嚴(yán)重疼痛，不安，憂慮狀態(tài)，伴皮膚蒼白，濕冷。可有明顯的周圍或中央性發(fā)紺，脈纖細(xì)，血壓多變，如不發(fā)生心源性休克，許多病人開(kāi)始有不同程度的高血壓。m.52667788.cn
心音常有些遙遠(yuǎn)，第四心音普遍存在，心尖區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音（反映了乳頭肌功能不全)，開(kāi)始就聽(tīng)到摩擦音或更響亮的雜音提示先前就有心臟病或提示其他診斷，心肌梗死癥狀出現(xiàn)后幾小時(shí)內(nèi)聽(tīng)到摩擦音少見(jiàn)，如有則表明可能是急性心包炎而不是心肌梗死。摩擦音常短暫存在，多見(jiàn)于Q波性心肌梗死后2~3天。m.52667788.cn
