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內(nèi)科主治內(nèi)分泌學輔導精華 心肌梗死的出院后的治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-6-23 衛(wèi)生資格論壇
持續(xù)性VT(>30秒)應予治療,其他形式的室性心律失常常可定期隨訪。程序心內(nèi)膜刺激可幫助選擇最有效的抗心律失常藥物,以改善反復發(fā)作的持續(xù)性VT病人的預后。m.52667788.cn反復的梗死后心絞痛或缺血性運動試驗異常是冠狀動脈造影的指征,以評價血管成形術或冠脈搭橋術的可能性。

m.52667788.cn  后期再梗和死亡的二級預防 阿司匹林使梗死后病人的死亡率和再梗率降低15%~30%,推薦用阿司匹林腸衣片,160~325mg/d,長期服用。華法林和阿司匹林合用也能降低再梗率,但單獨用于無LV血栓或房顫的病人,則毫無益處。

  噻嗎洛爾,普萘洛爾美托洛爾應用≥7年使心肌梗死后死亡率降低約25%.高危病人應該治療,低危病人是否應予治療爭議很大。因這些藥物一般可很好耐受,給副作用很小或無副作用且愿意長期治療的所有病人口服此類藥物是有道理的。m.52667788.cn

  康復 臨床過程明朗前,臥床休息1~3天是明智的,更長期的臥床休息引起快速的機體不適應,伴有直立性低血壓,工作能力下降,用力時心率增加,強化了抑郁和無助的感覺。無并發(fā)癥者可允許在椅子上休息,被動活動,第一天用便桶。隨后不久允許其步行至浴室,從事不緊張的文字工作或閱讀。無并發(fā)癥者5~7天后出院是合理的,沒有明顯的危險。

  隨后3~6周逐漸增加體力活動,性生活的重新開始常受到極大的關心,應鼓勵其他中等度體力活動。若急性心肌梗死后心臟功能很好地穩(wěn)定6周,大多數(shù)病人可恢復其全量的正常活動。與生活類型,年齡和心臟狀態(tài)相適應的規(guī)則鍛煉方案具有保護性,能增強整體健康。m.52667788.cn

  急性疾病和CCU中治療的沖擊強烈促使醫(yī)生和病人去分析和處理危險因素,對病人身體和情感狀態(tài)的分析與評價,以及有關吸煙,飲食,工作和玩耍習慣,鍛煉等方面的勸告結(jié)合危險因素的治療可改善病人的預后。近期用飲食和羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)治療高膽固醇血癥引起動脈粥樣硬化進展變慢甚至消退的證據(jù)促動了一個積極的治療方法。

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