1.男性,體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷,雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個24小時應(yīng)補充的膠體量約為
A.1500ml
B.1800ml
C.2700ml
D.3200ml
E.3600ml
答案及解析:本題選C。
解此類題首先要估計燒傷面積(頭3,頸3,面3,雙手5,雙前臂6,雙上臂7,軀干前13,軀干后13,會陰1,雙臀5,雙足7,小腿13,m.52667788.cn大腿21)。
然后進行燒傷的分度(m.52667788.cn1 輕度:二度燒傷面積占全身體表面積10%以下者。2 中度:二度燒傷面積占全身體表面積10%-20%之間者;或三度燒傷在5%以下者。3 重度:二度燒傷面積占全身體表面積20%-50%之間者;或三度燒傷在5%-30%之間者;或燒傷面積雖不超過20%,但有呼吸道燒傷或顏面和會陰部有深二度與三度燒傷者。4 極重度:二度燒傷面積占體表總面積50%以上者;或三度燒傷在30%以上者;或合并有嚴(yán)重呼吸道燒傷者。)
軀干部、雙臀及雙大腿、雙小腿及雙足占體表面積共73%.燒傷分度為極重度。
成人每1%面積、每公斤體重補液為1.5ml.晶體液:膠體液=1:1.基礎(chǔ)需水量2000ml.由此可計算一體重50kg燒傷面積73%的病人,每一24小時內(nèi)補液量應(yīng)為[50×73×1.5m.52667788.cn(額外丟失)]+2000(基礎(chǔ)需水量)=7475(ml),其中晶體液2737.5ml、膠體液2737.5ml和葡萄糖液2000ml.故選項C最符合。
2.男性,40歲,體重60KG,因食管癌進食困難一月余,主訴:乏力、極度中渴、尿少而色深。檢查:血壓、體溫均正常,眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差。該病人當(dāng)天補充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)
A 500ml
B1000ml
C3000ml
D4000ml
E4500ml
答案及解析:本題選C。
每喪失體液的1%,需補液400-500ml;颊哌M食困難一個月,乏力、極度中渴、m.52667788.cn尿少而色深,眼窩凹陷、舌干燥、皮膚彈性差,雖然目前血壓正常,但仍可以肯定等滲性缺水的診斷;颊呷彼Y狀明顯,考慮存在血容量不足,估計體液喪失量達到體重的5%,體重60kg,應(yīng)補充液體約3000ml。(不包括生理需要量)。因此應(yīng)選C。
3.男性,60歲,體重70KG,胰十二指腸切除術(shù)后,m.52667788.cn體溫40攝氏度,補液時每天應(yīng)多補()
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E2500ml
答案及解析:本題應(yīng)選擇B。
成人體溫每升高1°C,每公斤體重多補液3~5ml.此患者體溫升高3°C,m.52667788.cn要多補630~1050ml液體。即:
70×3×3=630ml 70×3×5=1050ml
也就是說補液應(yīng)每天630-1050ml的量,m.52667788.cn答案B更為恰當(dāng)。