藥士考試輔導(dǎo)之丙米嗪的藥理作用與不良反應(yīng),醫(yī)學(xué)全在線整理如下.
丙米嗪具有較強抗抑郁作用,但興奮作用不明顯,鎮(zhèn)靜作用弱。
(1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)以鎮(zhèn)靜為主的癥狀,但抑郁癥病人服藥后卻出現(xiàn)精神振奮,情緒提高,但療效緩慢,連續(xù)用藥2~3周后才顯效。
作用機(jī)制可能為丙米嗪可以抑制特定腦區(qū)神經(jīng)組織突觸前膜對NA及5-HT的再攝取,提高突觸間隙NA、5-HT濃度,促進(jìn)和改善突觸傳遞功能,而發(fā)揮抗抑郁作用。也可能與阻斷突觸前膜α2受體,使交感神經(jīng)末梢釋放NA增加,并使α2受體數(shù)目向下調(diào)節(jié)有關(guān)。
。2)對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪有顯著的M受體阻滯作用,引起口干、便秘、尿潴留和視力模糊等副作用醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com。
。3)對心血管系統(tǒng)的作用
治療量丙米嗪阻斷α受體,從而降低血壓,引起心律失常,這些作用可能與其抑制心肌中NA的再攝取有關(guān)。此外,丙米嗪對心肌還有奎尼丁樣直接抑制作用,心血管疾病者慎用。
常見的不良反應(yīng)有口干、擴(kuò)瞳、心動過速、視力模糊、便秘、尿潴留、眼內(nèi)壓升高等阿托品樣作用,還可出現(xiàn)頭暈、失眠、精神紊亂、皮疹、震顫、心肌損害。大劑量可引起癲癇樣發(fā)作。偶見粒細(xì)胞減少及黃疸等。長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查血象和肝功能。
青光眼、尿潴留、前列腺肥大、心臟病、肝腎功能不全和孕婦禁用。