(1)密切監(jiān)測(cè)胎心:應(yīng)勤聽(tīng)胎心,通常應(yīng)每5~10分鐘聽(tīng)一次,必要時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀(guān)察胎心率及其基線(xiàn)變異。
(2)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣:宮口開(kāi)全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。
(3)接產(chǎn)準(zhǔn)備:初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí),作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
(4)接產(chǎn)
1)會(huì)陰撕裂的誘因:會(huì)陰炎癥水腫、會(huì)陰過(guò)緊缺乏彈性、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大、胎兒娩出過(guò)速等,均容易造成會(huì)陰撕裂。
2)接產(chǎn)要領(lǐng):協(xié)助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線(xiàn)在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口,是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵,還必須正確娩出胎肩,胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)好會(huì)陰。
3)接產(chǎn)步驟:接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時(shí),應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。
4)會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大,估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
5)會(huì)陰切開(kāi)術(shù):包括會(huì)陰后一側(cè)切開(kāi)術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。