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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2012年度第21期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/5/11 衛(wèi)生資格論壇

1.不屬于子癇前期的臨床癥狀為

A.視力模糊

B.腹痛

C.頭痛

D.頭暈

E.嘔吐

【正確答案】 B

解析: 本題選B

子癇前期(妊娠高血壓綜合癥)是孕婦特有的全身性疾病,其主要特征為高血壓、蛋白尿。重癥患者可出現(xiàn)頭痛、胸悶、視力障礙,甚至抽搐昏迷等。該綜合癥嚴(yán)重地威脅著母兒安全,曾被列為孕婦死亡四大原因之一。

臨床表現(xiàn)可分為輕度和重度

1、輕度:血壓>140/90mmHg〈160/110mmHg,蛋白尿“+”。

2、重度:血壓≥160/110mmHg,蛋白尿“++~+++”(上述體征伴有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀繼而發(fā)生抽搐者,可診斷為先兆子癇或子癇)。

2. 屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項目醫(yī)學(xué)全在.線提供,錯誤的是

A.無菌操作,保護(hù)會陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭俯屈時令產(chǎn)婦屏氣

D.產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E.胎頭在宮縮間歇時緩慢通過陰道口

【正確答案】 C

解析: 宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期屏氣,增加腹壓。防止用力不當(dāng),消耗體力,影響產(chǎn)程進(jìn)展。若第二產(chǎn)程延長,應(yīng)尋找原因,盡快采取措施結(jié)束分娩,防止胎頭過度受壓。

接生時助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭部分露于陰道口時,若胎膜未破可用血管鉗夾破胎膜。當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合展開時,應(yīng)開始保護(hù)會陰。保護(hù)會陰方法是:在會陰部蓋上一塊消毒巾,接產(chǎn)者的右肘支撐在產(chǎn)床上,拇指與其余四指分開,利用虎口頂住會陰部。每當(dāng)宮縮時應(yīng)向上托壓,同時左手應(yīng)輕輕下壓胎頭枕部,協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇期保護(hù)會陰的右手稍放松,以免壓迫過久引起會陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨在恥骨弓下露出時,左手應(yīng)協(xié)助胎頭仰伸。此時若宮縮強(qiáng),應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣解釋腹壓作用,讓產(chǎn)婦在宮縮間歇期稍向下屏氣,使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后,右手仍應(yīng)注意保護(hù)會陰,不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下頦擠壓,擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下輕壓,使前肩自恥骨弓下先娩出,繼之再向上托胎頸,使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后,右手方可放松www.med126.com,最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。

3. 不能用于輸卵管妊娠治療的項目為

A.輸卵管切除術(shù)

B.期待療法

C.中藥治療

D.甲氨蝶呤化學(xué)藥物治療

E.聯(lián)合化療

【正確答案】 E

解析:期待療法是治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種方法,但教材中明確指出口服避孕藥適用于輕度內(nèi)膜異位癥患者。故應(yīng)排除答案E.

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