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呼吸科輔導(dǎo)資料:急性異煙肼中毒的癥狀及治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/6/26 衛(wèi)生資格論壇

急性異煙肼中毒的癥狀為惡心、嘔吐、腹痛;頭痛、幻覺、嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作、昏迷、呼吸暫停、心動過速、血壓升高,肝功能損害、最終可導(dǎo)致呼吸衰竭。急性中毒時(shí)應(yīng)用 VitB6有特效,其劑量與異煙肼量為 1:1,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī),因阿托品可增加異煙肼的毒性,故臨床禁用;一般不用魯米那鈉鎮(zhèn)靜。大劑量VitB6的應(yīng)用雖然是搶救異煙肼中毒的關(guān)鍵,但是因?yàn)楫悷熾轮卸局饕菍χ袠猩窠?jīng)以及心肝腎的損壞較大,所以對其的治療應(yīng)該是一個(gè)綜合的治療,歸納了一下,大致如下醫(yī)學(xué)全在.線提供:
。1)誤服用量異煙肼中毒時(shí),如患者尚未完全昏迷,仍應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉。

  (2)給予靜脈注射葡萄糖鹽水溶液及4%碳酸氫鈉溶液400ml,每日1次,但由于異煙肼有使肺血管擴(kuò)張和充血的作用,故在補(bǔ)液防止發(fā)生水腫。

 。3)有癲癇大發(fā)作時(shí),應(yīng)給予苯妥英鈉0.1g及苯比妥0.03g,每日3次口服務(wù)部(應(yīng)用巴比妥類藥物時(shí),須注意其與異煙肼有協(xié)同的催眠作用),同時(shí)應(yīng)給予谷氨酸辣1-3g及γ氨基酸0.5-1g,每日3次口服,必要進(jìn)可用28.75%谷氨酸80-100ml和氨基丁酸1-2g靜脈滴注。

  如有病人出現(xiàn)癲癇大發(fā)作的持續(xù)發(fā)作,應(yīng)立即給予異戊巴比妥鈉0.5溶于注射用水磨石0-20 ml內(nèi)靜脈注射,應(yīng)以一分鐘1 ml的速度緩慢注射,以免引起呼吸抑制,也可應(yīng)用苯妥英鈉0.25g及苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射,交替應(yīng)用。

 。4)給予大劑量維生素B(每日200-400mg)及煙酸或煙酰胺(每日500mg)靜脈滴注。

 。5)應(yīng)給予脫水劑以減輕腦水腫,同時(shí)注意維持循環(huán)及呼及機(jī)能,還應(yīng)給予保護(hù)肝功能的藥物。

 。6)出現(xiàn)中毒性精神病時(shí),除給予大劑量維生素B及煙酸外,應(yīng)給氯丙嗪口服,劑量可從50mg開始,根據(jù)精神癥狀適當(dāng)增加劑量,一般每日不應(yīng)超600mg。

  (7)重癥病例可行換血或透析聞法。

 。8)一般情況下不采用中樞興奮劑,因其可加強(qiáng)煙肼的痙攣?zhàn)饔,阿托品也能加?qiáng)異煙肼的痙攣?zhàn)饔茫室矐?yīng)注意。

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