婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第25期
患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70／50mmHg，P60次／分
1.該患者首先考慮為
A.子宮穿孔
B.羊水栓塞
C.空氣栓塞
D.人流反應(yīng)綜合征
E.漏吸
答案：D
解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. m.52667788.cn，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。
2.該患下一步處置為
A.阿托品0.5mgim
B.異丙嗪25mgim
C.氯丙嗪25mgim
D.杜冷丁50mgim
E.杜、非半量肌注
答案：A
解析：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5-1mg，效果滿意。
3.如何操作能減少上述情況的出現(xiàn)
A.反復(fù)吸刮以防殘留
B.擴(kuò)張宮頸要輕柔
C.人流手術(shù)盡量在孕40天內(nèi)進(jìn)行
D.人流手術(shù)時(shí)負(fù)壓要大
E.人流手術(shù)時(shí)要保證足夠的手術(shù)時(shí)間
答案：B
解析：手術(shù)中，盡可能地減輕對(duì)子宮口和宮壁的刺激強(qiáng)度（包括牽拉、擴(kuò)張宮口，刮搔宮壁等)，開始的動(dòng)作宜輕一些。
2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間
