網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
全國(guó)|北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|廣東|河南|四川|重慶|遼寧
更多>>
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 衛(wèi)生資格 > 326中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師-中級(jí)師 > 正文:急性心力衰竭中醫(yī)診療技術(shù)
    

中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料:急性心力衰竭中醫(yī)診療技術(shù)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/4/28 衛(wèi)生資格論壇

急性心力衰竭是指急性心臟病變引起心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加,導(dǎo)致心排血量顯著、急劇地降低,組織灌注不足和急性瘀血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭較常見(jiàn),急性右心衰竭較少見(jiàn),常見(jiàn)病因有風(fēng)心病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、肺心病、心肌炎、先心病等。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“喘證”、“水腫”、“痰飲”等范疇。

辨證分型

氣陰兩虛:心悸喘促,動(dòng)則加重,甚則倚息不得臥,疲乏無(wú)力,頭暈,自汗盜汗,五心煩熱,失眠多夢(mèng),口燥咽干,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

[治法] 益氣養(yǎng)陰。

[方藥] 生脈散合炙甘草湯。若伴有心前區(qū)疼痛,舌有瘀斑,為瘀阻心脈,可加丹參川芎、檀香、紅花活血化瘀。若夾飲邪,癥見(jiàn)咳吐白色或粉紅色泡沫痰,可加葶藶子瀉肺化飲。

水飲凌心:心悸氣短,咳嗽而喘,咳白痰或泡沫樣痰,尿少浮腫,舌質(zhì)暗、苔白滑,脈滑數(shù)。

[治法] 利水化飲。

[方藥] 苓桂術(shù)甘湯加味。若喘促氣憋,倚息不得臥,咳痰咯血,為痰熱壅肺,可加葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲。痰多黏膩,胸悶氣逆,為濁痰壅塞,氣道不利,加皂莢丸以豁痰利氣。

血瘀水阻:心悸氣短,活動(dòng)后加重,下肢水腫,口唇青紫,脅下痞塊,舌紫暗,苔薄膩,脈沉澀或結(jié)代。

[治法] 化瘀利水。

[方藥] 血府逐瘀湯五苓散。若瘀血較重,胸部疼痛加丹參、生蒲黃靈脂化瘀止痛。若兼氣虛,癥見(jiàn)心悸氣短,勞累后更甚,加人參、黃芪補(bǔ)益心氣。

陽(yáng)氣虛脫:心悸喘促,不能平臥,甚則張口抬肩,煩躁不安,面色青灰,四肢厥冷,昏厥譫妄,舌質(zhì)紫暗,脈沉細(xì)欲絕。

[治法] 回陽(yáng)救逆,益氣固脫,

[方藥] 參附湯。如手足厥冷,脈微欲絕,大汗不止,為陽(yáng)脫重證,可加龍骨牡蠣以重鎮(zhèn)潛斂以回陽(yáng)救逆,加炙甘草補(bǔ)益心氣。

適宜技術(shù)

1.針刺療法。

治法:調(diào)理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴:內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。配穴:心膽虛怯者,加膽俞;心脾兩虛者,加脾俞、足三里;陰虛火旺者,加腎俞、太溪;水氣凌心者,加膻中、氣海;心脈瘀阻者,加膻中、膈俞;善驚者,加大陵;多汗者,加膏;煩熱者,加勞宮;耳鳴者,加中渚、太溪;浮腫者,加水分、中極。操作:毫針平補(bǔ)平瀉法。

2.耳針?lè)?

選交感、神門、心、脾、肝、膽、腎,毫針用輕刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

3.刮痧療法

患者取坐位,疼痛劇者先取仰臥位,術(shù)者首先在刮治部位涂以活血化瘀作用的刮痧介質(zhì),然后以中等力度刮胸部穴位3~5分鐘,刮至局部出現(xiàn)痧痕為好。繼刮手部穴位,刮至局部潮紅。然后患者轉(zhuǎn)側(cè)臥位,術(shù)者以較重力度刮背部穴位,刮至局部痧痕顯現(xiàn)。具體穴位如下:

背部:肺俞、心俞、腎俞。

胸腹部:天突、膻中、天樞、中脘、水分、氣海。

上肢部:內(nèi)關(guān)、間使、通里、少府。

4.貼敷療法

處方:生南星、川烏各30克。用法:兩藥研為細(xì)末,用黃醋融化攤于手心、足心,每日一次,晚敷晨取。

5.酒療法

(1)處方:仁100克,朱砂細(xì)末10克,醇酒500克。用法:桃仁用開(kāi)水浸,去皮尖,麩炒微黃,搗碎,與酒同浸于干凈容器中,封口,煮沸取下候冷,再放人朱砂細(xì)末,攪動(dòng)均勻,每次溫飲1~2小杯,不拘時(shí)候服。主治血滯胸痹,心悸怔仲。

(2)處方:去殼桂圓肉1000~1500克,好燒酒5000克。用法:桂圓肉入酒內(nèi)浸泡10~20天后取服,每天早晚各隨量服數(shù)杯。主治怔仲、驚悸、失眠。

6.藥枕療法

(1)處方:生磁石500克,生鐵落500克,海蛤殼500克,遠(yuǎn)志300克,石菖蒲200克。用法:磁石、鐵落打碎,余藥烘干,研成粗末,混勻,裝入枕芯,制成藥枕,令患者枕之。適用于心膽失調(diào)型。

(2)處方:丹參1000克,川芎200克,當(dāng)歸 200克,桑椹200克,冰片10克。用法:上藥除冰片外,一起烘干,研成粗末,兌人冰片,和勻,裝入枕芯,制成藥枕,令患者枕之。適用于心血不足型。

(3)處方;公丁香500克,肉桂500克,大附子200克,麻黃150克,細(xì)辛100克。用法:上藥分別烘干共研粗末,混勻,裝入枕芯,制成藥枕,令患者枕之。適用于心陽(yáng)不振型。

(4)處方:丹參500克,當(dāng)歸500克, 蟲(chóng)100克,蒲黃500克,遠(yuǎn)志500克,龍骨300克,牡蠣 300克,五靈脂300克,冰片20克。用法:上藥除蒲黃、冰片外,分別烘干,共研粗末,共混勻,裝入枕芯,制成藥枕,令患者枕之。適用于心血瘀阻型。

7.拔罐

(1)取穴醫(yī)學(xué).全在.線搜.集m.52667788.cn:①神道、心俞、脾俞;②靈臺(tái)、厥陰俞、肝俞。操作:每次一組,每日或隔日一次,刺絡(luò)拔罐法。

(2)取穴:心俞、內(nèi)關(guān)、膻中。心氣虛弱配小腸俞、足三里、內(nèi)關(guān);心血虧虛配膈俞、關(guān)元、足三里;氣陰兩虛配腎俞、三陰交;心脈痹阻配脾俞、腎俞、血海。操作:用閃火法,留罐10分鐘,每日一次 。

8.中成藥

(1)參麥口服液:50~100毫升,口服,每日 兩次。

(2)速效救心丸:4~6粒,口服,每日2~3次。

9.中藥針劑

(1)參附注射液:肌內(nèi)注射每次2~4毫升,每日1~2次。靜脈滴注每次20~100毫升,加入 5%~10%葡萄糖250毫升內(nèi),每日一次。

(2)強(qiáng)心靈(黃夾苷)注射液:本品為夾竹桃科植物黃花夾竹桃果仁中提取物制成;每次0.125~0.25毫克,加入50%葡萄糖液20毫升中,靜脈緩?fù)疲咳?~2次。功能強(qiáng)心定悸。

更多衛(wèi)生資格考試信息: 

中國(guó) 衛(wèi)生人才網(wǎng)2013年準(zhǔn)考證打印

2013年衛(wèi)生資格考試沖刺專題查看試題、資料備考 

...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證