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2014年度內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華:經(jīng)鼻插管術(shù)的操作方法

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2014-3-4 衛(wèi)生資格論壇

2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華:經(jīng)鼻插管術(shù)的操作方法

1.插管前1小時(shí),將固態(tài)導(dǎo)管浸泡入溫水中,并盡量使其不浮出液面,對(duì)水灌注式導(dǎo)管也應(yīng)如此處理,以使導(dǎo)管柔軟,插管時(shí)患者會(huì)感到較舒服。

2.患者坐直位。

3.讓患者從不同鼻孔吸氣,以決定那一個(gè)鼻孔更通暢,插管應(yīng)經(jīng)較通暢側(cè)的鼻孔進(jìn)行。

4.刺激懸雍垂或口咽部,檢測(cè)嘔吐反射,該反射差的患者發(fā)生肺部吸入的危險(xiǎn)性大。

5.鼻部局麻(如利多卡因噴霧或凝膠)。事先應(yīng)征詢患者的意見(jiàn),不愿使用者或麻醉藥過(guò)敏者,可不使用局麻。

6.等數(shù)分鐘待麻藥生效。

7.導(dǎo)管頂端涂上潤(rùn)滑劑(如利多卡因凝膠)。

8.輕柔地將導(dǎo)管插入鼻腔。

9.感覺(jué)到導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部時(shí),使患者頭前傾,直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關(guān)閉,方便導(dǎo)管進(jìn)入食管中。

10.導(dǎo)管進(jìn)入鼻咽部后,囑患者正常呼吸并作吞咽動(dòng)作醫(yī)學(xué)全.在線m.52667788.cn,為讓患者更容易地咽下導(dǎo)管,可讓患者通過(guò)吸管吸水?dāng)?shù)口,同時(shí)保持坐直的姿勢(shì),并讓下頜靠在胸部。

11.須知導(dǎo)管應(yīng)很容易地進(jìn)入食管,且不會(huì)引起咳嗽。有咳嗽可能表示導(dǎo)管錯(cuò)位(如可能進(jìn)入了喉部)。如LES張力高且吞咽時(shí)不能松弛,則導(dǎo)管進(jìn)入胃內(nèi)有一定困難,導(dǎo)管可能會(huì)在遠(yuǎn)端食管打折。發(fā)生這種情況,可將導(dǎo)管拉出一部分,再緩慢地將其送入胃腔,假如仍有困難,則可將金屬導(dǎo)絲插入水灌注式導(dǎo)管內(nèi),在X線透視下將導(dǎo)管送入胃腔。

12.將導(dǎo)管插至所需要的深度。

13.用膠布將導(dǎo)管穩(wěn)妥地固定在鼻部或頰部。

14.監(jiān)測(cè)患者的生命體征。因?yàn)椋?jīng)鼻插胃管和緊張可能引發(fā)血管迷走反應(yīng)或暈厥。

15.插管檢查前應(yīng)允許患者適應(yīng)導(dǎo)管。

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